貝那普利片聯合美托洛爾片治療高血壓合并心力衰竭的臨床研究

晏飛

（武漢濟和醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

高血壓屬于心血管疾病，在老年群體中高發，此疾病的主要特點為病程較長，存在較多的并發癥，在老年高血壓患者中較為常見的并發癥為心力衰竭，通常高血壓伴心力衰竭患者會出現血壓上升導致心功能衰竭，因此，高血壓合并心力衰竭會對患者的生命安全產生影響[1-2]。本次對于老年原發性高血壓合并心力衰竭患者實現貝納普利與美洛托爾聯合治療的治療效果進行有效探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年7月至2020年2月院內高血壓合并心力衰竭治療患者96例進行分析，納入標準：組間患者存在治療、研究依從性，可以與醫務人員積極配合，實現本次研究工作的順利開展；排除標準：精神障礙性疾病患者。患者采取隨機表法分成2組，分析組48例患者中男20例，女28例，平均年齡（69.42±5.12）歲；比對組48例患者中男21例，女27例，平均年齡（69.36±5.16）歲；對于兩組患者的常規資料統計及分析比對，統計學分析顯示：數據差異符合P＞0.05，能夠將兩組進行比對，研究小組設置合理。

1.2 方法。所有患者均實現常規對癥治療﹐患者采取半臥休息體位，適當實施吸氧及利尿劑、強心劑治療。參比組患者口服鹽酸貝那普利片（批準文號國藥準字：H20030514生產企業：北京諾華制藥有限公司每日1次，一次10 mg），依據患者實際情況,實現藥量增減，最高劑量為40 mg。分析組在參比組用藥基礎上實現美托洛爾片（批準文號：國藥準字H20073972 生產企業：遠大醫藥（中國）有限公司一日2次，一次25 mg）口服，根據患者的實際情況進行藥物劑量調整。

1.3 觀察指標。本次治療效果判定指標：治療前后舒張壓、收縮壓水平、并發癥（乏力、困倦、惡心、胃腸道反應）比率、治療有效率。治療有效評判要求：患者血壓水平明顯改善，舒張壓、收縮壓下降10～20 mmHg，心力衰竭癥狀有效改善；治療無效要求：患者血壓情況、心力衰竭癥狀無變化；治療顯效評判要求：患者血壓下降明顯，舒張壓、收縮壓下降20 mmHg以上，血壓保持正常范圍，心力衰竭癥狀消失。治療有效率計算=（本組總例-本組無效總例）/本組總例數×100%。

1.4 統計學分析。本次貝那普利片聯合美托洛爾片治療效果研究數據比對通過統計學軟件SPSS 22.0實施處理，卡方檢驗治療有效率、并發癥比率，指標表示用（n，%），血壓水平采取（）進行表示，利用t對數據實施檢驗，P＜0.05為數據差異性結果具備比較差異，結果代表數據差異意義。

2 結果

2.1 參比組、分析組治療效果分析研討。對分析組治療有效率結果實現有效統計，有效20例（41.67%）、顯效26例（54.17%）、無效2例（4.17%），與參比組有效12例（25.00%）、顯效24例（50.00%）、無效12例（25.00%）實現對照，分析組占據治療有效率更有優勢（χ2=8.3624，P=0.0038）。

2.2 治療前后血壓水平指標分析。治療前，對參比組、分析組患者治療前血壓情況實現測量，并進行組間對比數據指標差異性較小（P＞0.05），治療后，改善情況更優的組別為分析組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血壓水平指標分析（ ）

表1 治療前后血壓水平指標分析（ ）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后分析組 48 145.34±6.26 121.37±7.21100.24±6.67 97.27±3.55參比組 48 145.12±5.25 134.73±7.87 99.22±6.61 84.64±3.35 t - 0.1865 8.6721 0.7525 18.0611 P - 0.8524 0.0000 0.4536 0.0000

2.3 分析組、參比組并發癥發生比率研究。分析組并發癥（乏力1例、困倦0例、惡心0例、胃腸道反應0例）比率2.08%，與參比組并發癥（乏力1例、困倦5例、惡心3例、胃腸道反應2例）比率22.92%比較，對比差異明顯，分析組發生比例更小（χ2=9.5238，P=0.0020）。

3 討論

由于高血壓患者合并心力衰竭的比例較大，患者長時間心臟過重，容易引發心肌細胞死亡，誘發心力衰竭，對患者的生活質量產生較大影響。原發性高血壓為相對常見的心血管疾病，此疾病近幾年發病率逐年上升，相關調查結果顯示，原發性高血壓中近一半以上患者為年齡在60歲以上的老年人，原發性高血壓患者由于血壓水平長時間處于較高的狀態，會導致誘發多種并發癥，原發性高血壓患者相對常見的并發癥為心力衰竭[3-4]。

老年高血壓患者的臨床主要表現征象為動脈血壓出現上升，患者病程較長，會存在隱匿性發病特征，病程發展緩慢，由于老年高血壓患者的病理性質為患者心臟輸出量發生變化，存在腎功能調節異常，導致交感神經興奮，由于高血壓患者的疾病影響，患者心臟部位壓力較高容易導致神經內分泌調節產生異常，且導致心臟的舒張能力及收縮能力減弱，同時由于交感神經會產生過度興奮，導致機體出現兒茶氨酚，誘發心力衰竭。現階段對于老年高血壓合并心力衰竭癥狀一般利用降血壓的方式進行治療，實現左心室的逆轉重構，臨床上一般利用藥物對原發性高血壓合并心力衰竭進行治療。貝那普利屬于長效血管緊張素抑制劑，能夠有效抑制血管緊張素、醛固酮以及腎上腺素通路，進有效抑制緩激肽降解，同時促進前列腺素形成，有效降低血壓、擴張血管。經研究發現，貝那普利能夠實現血壓有效改善，并降低體內的水鈉潴留現象，同時有效減緩心臟前壓力及后壓力，使血管及心肌的順應性增強，進而實現心機逆轉重構，有效進行心室舒張功能及實現心臟功能的有效調節[5-6]。

美洛托爾為心臟選擇性受體阻斷藥物，能夠對其受體進行有效切斷，實現心肌收縮，對于腎素、兒茶氨酚能夠實現分泌抑制，有效保護患者的心肌功能，并降低血壓，美洛托爾能夠實現心肌耗氧量的有效降低，并降低循環阻力，實現心臟后壓力的有效調節，更有利于受體敏感性恢復，使β受體反應力能夠進行局部強化，同時增強末期容量的舒張，對于左心室舒張功能進行有效調節，保持心肌電的穩定，減緩心衰速度[7-8]。以上兩種藥物進行聯合使用，能夠針對心力衰竭進行改善，，美洛托爾能夠維持藥效，具備綜合及復雜性的作用機制，貝那普利的耐受性較強，能夠有效保證治療效果，單獨應用會對ACE活性產生一定損害，美洛托爾能夠對于貝那普利的治療缺陷進行填補，有效提高治療效果。

綜上所述，貝那普利片聯合美托洛爾片治療高血壓合并心力衰竭的臨床效果明顯。