營養支持結合健康教育在糖尿病患者中的應用效果

雷愛春，朱海英

（湖北省第三人民醫院陽邏院區，湖北 武漢 430415）

0 引言

糖尿病是臨床常見內分泌疾病，疾病特征以高血糖為主，發病后易導致患者長時間處于高血糖狀態，易引發多種組織慢性受損，如血管、心臟和腎臟等，能嚴重危害患者的健康安全[1]。由于糖尿病具有病程時間長、病情發作反復特點，再者其屬于終身疾病，治愈難度大，從而易導致出現不遵醫囑情況。通過開展健康教育，能加深患者對病癥認知，對患者遵醫性的提升有重要作用。此外，在日常生活中，對飲食的攝入也要加以注意，研究指出，對糖尿病患者予以合理營養支持，能有效控制血糖水平[2]。現探究健康教育與營養支持共同應用的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2019年1月至2020年6月我院接收的88例糖尿病患者為對象，對研究開展醫學委員會知情。以數字號隨機分組形式非進行組別劃分，對照組（n=44）、研究組（n=44）。對照組患者中，有男29例，女15例；年齡33～59歲，平均（42.35±2.21）歲；病程3～10年，平均（5.41±1.25）年。觀察組患者中，有男30例，女14例；年齡33～59歲，平均（42.64±2.19）歲；病程3～10年，平均（5.38±1.29）年。病例差異小（P＞0.05）。

1.2 方法。選擇應用常規護理干預對照組患者，對糖尿病相關知識簡單介紹，并叮囑患者按時按量用藥，并要求家屬從旁監督，機體一旦發生異常情況，需立即告知醫師，同時對應對措施合理制定。選擇健康教育與營養支持共同應用干預觀察組患者：

（1）健康教育：①通過主動和患者對話交流，對其發育情況、生理及心理狀態進行評估，熟練運用溝通技巧，用簡單易懂的語言對糖尿病內容進行介紹，包括發生原因、注意事項等，同時還要對患者飲食和藥物管理、運動和其他相關行為等情況加強重視并予以評估，結合評估結果對健康教育方案針對性開展。②由于糖尿病的患病人群以中老年者居多，其認知能力低下，對此，護理人員應詳細介紹疾病可能出現的并發癥、臨床癥狀和基礎知識等；若患者血糖控制不理想，需告知自備血糖檢測儀的重要性，并掌握正常血糖范圍和儀器應用方法等；如果有異常情況出現，應叮囑患者家屬保證飲食搭配合理，對血糖水平有效控制的情況下確保營養充足，并根據自身機體情況進行運動鍛煉，如乒乓球、走路和慢跑等，30 min/d。③血糖自我檢測，將開展血糖自我監測的重要性告知患者，1次/周，能避免低血糖發生，一旦有低血糖情況發生，需及早開展有效合理應對措施。

（2）營養支持：在治療糖尿病患者時，會有大量營養隨著尿液流失情況出現，再者患者體內有較高的糖分含量，易導致其體內維生素B6和胰島素需求缺乏情況，能嚴重損害患者臟器。所以在飲食方面，總熱量中糖尿病者食物搭配所占比應是糖占60%～70%左右，脂肪占25%～35%左右，蛋白質占10%～20%左右，使其糖耐量提升，血液脂肪含量下降。在開展護理干預時，在患者全天休息時主食攝入量應在200～300 g/天，中等活動時攝入量應在300～350 g/天，重度活動時攝入量應在400 g/天，根據患者機體具體情況對攝入量合理選擇。若患者伴肥胖癥，每日維持攝入量在150～250 g，少食多餐，過嚴忌食，允許食用新鮮蔬菜、水果，增加對膳食纖維的攝入。

1.3 評價標準[3]。以干預后為判定時段，評估患者遵醫行為情況，選用我院自制調查問卷表進行，問卷內容包括情緒控制和自我監測、正確用藥和運動情況及合理飲食等，其中對上述內容全部遵守即完全遵從，對上述內容遵守4～2個即部分遵從，對上述內容遵守＜2個即不遵從。以干預后為判定時段，評估患者護理滿意度情況，選用我院自制調查量表進行，量表評定包括服務態度、言語交流、護理科學性和護理及時性等，總分100分，以非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）的標準劃分。以干預前后為判定時段，根據空腹血糖、餐后2小時血糖水平結果，觀察對照、研究者不同護理后的效果情況。

1.4 統計學分析。SPSS 23.0為數據處理工具，數據輸入其中，用卡方檢驗計數資料（率指標），用t檢驗計量資料（評分指標），P＜0.05差異大。

2 結果

2.1 血糖水平對比。在比較血糖水平中，治療前對照組、觀察組相比差異小（P＞0.05）；治療后評分數據比較，較對照組，觀察組數據明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 血糖水平對比（ ，mmol/L）

表1 血糖水平對比（ ，mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖干預前 干預后 干預前 干預后對照組 44 7.42±1.29 6.88±1.03 10.00±1.57 9.42±1.38觀察組 44 7.46±1.53 5.99±1.41 9.97±1.39 4.82±1.53 t - 0.133 3.381 0.095 14.809 P - 0.895 0.001 0.925 0.001

2.2 遵醫行為對比。遵醫行為統計，對照、觀察組分別為72.73%、90.91%，前者低于后者（P＜0.05），見表2。

表2 遵醫行為對比[n（%）]

2.3 護理滿意度對比。護理滿意度統計，對照、觀察組分別為77.27%、93.18%，前者低于后者（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床多發且常見慢性疾病，其發病機制受多因素影響，如遺傳因素、環境因素等，患病后易引發患者出現體重減輕、多尿和多飲等癥狀。另外，糖尿病治療時易出現多種并發癥，導致部分患者會出現虛胖、無力疲憊等癥狀，能嚴重影響患者機體健康和生活質量[4]。雖然糖尿病屬于終身疾病，治愈難度大，但可通過利用定期檢測和運動治療、飲食治療和藥物治療等多種治療手段實現對患者血糖水平的控制。此外，也有研究指出，自我管理教育的開展也能有效控制患者血糖水平在合理范圍內[5]。所以，在治療糖尿病患者時，醫護人員的健康教育與營養指導支持是必不可少的，對患者護理治療療效的提升有重要作用。

在臨床治療糖尿病患者時，營養支持干預水平的好壞對控制患者體重、血脂和血糖水平具有一定相關性。比如，相比正常人指標水平，大部分糖尿病者血液內維生素C水平都相對較低，其原因是，糖尿病者體內糖原異生作用相對旺盛，過多消耗維生素B，如果補充不及時則會對患者糖代謝帶來嚴重影響[6]。對于患者體內胰島素的充分利用，維生素E能起到一定推動作用，使糖尿病者并發癥發生降低，如動脈硬化、壞疽等。所以，在予以患者營養支持時，對膳食纖維食物的攝入適當增加，在主食內對可溶性纖維食物適當增加，不僅不會對患者血糖濃度產生影響，而且還能使其體內胰島素利用率提高，降低患者依賴胰島素程度[7]。而健康教育的開展對指導患者健康、正確治療及生活有重要作用，在此次研究中，通過從心理教育、生活教育和基礎教育等方面對患者開展干預，有助于其對糖尿病相關知識的全面掌握，使患者生活質量提高，同時還能使患者對治療護理依從性提升，減少治療護理風險發生，改善血糖水平。本研究以我院接收的88例糖尿病患者為對象，經對上述闡述總結得出，對照組患者血糖水平高于觀察組，遵醫行為率、護理滿意度低于觀察組，說明，聯合應用健康教育與營養支持，能有效控制患者血糖水平在合理范圍內，同時還能使患者遵醫行為提升，對護理治療的開展積極配合，提高護理滿意度，促進患者病情恢復，有較好的臨床應用價值。

綜上所述，予以糖尿病患者行健康教育與營養支持共同干預，護理效果良好，改善患者血糖水平，提高患者遵醫行為和護理滿意度，可推廣。