優質護理干預對高熱驚厥患兒康復及家屬心理狀態的影響

李小花

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037009）

0 引言

高熱驚厥（Febrile convulsion）是由于全身或局部肌群在體溫驟升（≥39℃）情況下引發的一種強直性或陣攣性抽搐癥狀，也是兒科的常見急癥之一。其起因與多種急性感染有關[1]，在6月齡至4歲小兒中較常見，嚴重時可導致智力障礙或癲癇，非常不利于患兒的成長發育。其病情本身較為嚴重，加之患兒家屬缺乏相關了解，多數家屬在臨床治療時伴有較重的心理負擔，表現為焦慮、擔憂等[2]。因此，在高熱驚厥患兒治療期間輔以適當的護理干預也非常必要。本研究結合醫院科室條件，在部分患兒中開展優質護理服務，取得較滿意的成效，具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年5月至2020年2月收診且入住我院的高熱驚厥患兒80例，入選患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中相關的診斷依據[3]，于發病后＜4 h接受治療，且家屬對此次研究均知情同意；排除伴嚴重先天性疾病或重要臟器功能異常者、以及有溝通或聽力障礙等問題家屬。根據隨機數表法設計組別，A組40例中，男24例，女16例，年齡6個月至4歲，平均（1.48±0.32）歲；B組40例中，男23例，女17例，年齡6個月至4歲，平均（1.51±0.35）歲。兩組采取統計軟件處理組間性別、年齡等基線資料，P＞0.05，適合進行統計研究。

1.2 方法。A組予以常規護理指導，在患兒入院后給予吸氧、物理降溫、嚴密監測生命體征以及對癥支持等基礎處理。B組基于A組條件開展優質護理干預，具體內容包括：①心理教育。熱情接待患兒及家屬，主動為其做自我介紹，通過耐心溝通以及科普高熱驚厥的相關知識，穩定家屬的情緒狀況，加強家屬的臨床配合；同時借助觀看動漫、玩玩具等方式轉移患兒的注意力，使其保持身心放松。②加強宣教。邀請家屬關注微信公眾號或加入QQ群、微信群等平臺，定期在平臺或公眾號上發布關于小兒高熱驚厥的基礎知識、治療方法、日常注意事項以及處理突發事件要點等內容，通過文字+視頻的方式加深患兒家屬對該病的理解及掌握。③加強控制體溫。為家屬講述體溫計的正確使用方法，讓其配合護理人員對患兒進行體溫監測，在患兒有高熱或高熱前兆出現時，盡早給予物理或藥物降溫，若體溫≥38.5℃，則需及時給予物理降溫或藥物降溫。④加強控制驚厥。在發生驚厥時第一時間處理，先將患兒衣領解開，協助其取去枕平臥位，并保持頭部偏左側或右側擺放，及時將其口鼻腔分泌物清除干凈，并給予吸氧和使用壓舌板，以保持呼吸通暢，避免發生咬破唇舌、誤吸嘔吐物等情況；在緊急情況下可針刺人中，合谷等穴位止驚，按醫囑給止驚藥，以免驚厥時間過長，導致腦水腫或腦損傷。觀察患兒的發紺、屏氣等狀況，若程度較重，需為其提供呼吸器輔助通氣；對于驚厥反復發作或持續較久者，還需盡早告知醫師處理，并加強防護。⑤恢復期監護。告知家屬在高熱驚厥恢復期患兒仍可能再次發病，需做好心理準備，并積極做好生命體征監測、定期測量體溫等工作，以便在高熱驚厥復發時可及時處理。

1.3 評估項目。記錄兩組患兒的退熱時間、驚厥消退時間以及平均住院日，同時使用Zung氏編制的焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）[4]對兩組患兒家屬干預前后的心理狀態做測評，2項量表各設有項目20個，得分越高，說明焦慮與抑郁情緒的程度越嚴重。

1.4 統計數據分析。使用SPSS 20.0軟件程序處理數據，計數資料經卡方檢驗后，以[n（%）]的形式輸出；t檢驗計量資料后以（）的形式輸出，P＜0.05，說明數據間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒康復相關指標的記錄結果。B組退熱時間、驚厥消退時間以及平均住院日較A組縮短均更明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒康復相關指標的記錄結果（ ）

表1 兩組患兒康復相關指標的記錄結果（ ）

組別 例數 退熱時間（min）驚厥消退時間（min） 平均住院日（d）A組 40 39.46±6.83 5.28±1.03 5.41±2.06 B組 40 36.31±5.92 4.12±0.69 4.26±1.93 t - 2.204 5.918 2.577 P - 0.031 ＜0.001 0.012

2.2 兩組患兒家屬心理狀態的測評結果。SAS、SDS量表測評顯示，兩組患兒家屬上述2項得分在干預前未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；干預后B組患兒家屬上述2項得分較A組減分均顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患兒家屬心理狀態的測評結果（ ，分）

表2 兩組患兒家屬心理狀態的測評結果（ ，分）

組別 例數 SAS量表 SDS量表干預前 干預后 干預前 干預后A組 40 51.62±2.92 44.34±4.88 51.46±3.34 45.72±4.95 B組 40 52.87±3.08 37.59±2.47 50.29±3.18 38.43±3.15 t - 1.86 7.81 1.60 7.86 P - 0.10 0.01 0.13 0.01

3 討論

高熱驚厥是一種較常見的小兒急癥，對患兒的身體健康及智力發育均有明顯危害，若未得到及時妥善的處理，還可誘發各種并發癥，加大患兒病死的風險[5]。目前臨床針對小兒高熱驚厥的治療以降溫、吸氧等對癥措施為主，效果較好[6]；并且相關資料顯示，在高熱驚厥患兒治療期間輔以適當的護理干預，還能夠促進患兒恢復、有效減少驚厥的復發[7-9]。

本研究結合小兒高熱驚厥的病情特點，并總結多年臨床處理經驗，制定包括心理教育、加強宣教、加強控制體溫以及恢復期監護等措施在內的優質護理方案，該方案既能夠滿足于患兒的護理需求，幫助加快患兒高熱、驚厥癥狀的控制，又可充分考慮到家屬在患兒治療期間的感受，有目的地給予心理安撫與知識教育，以減輕家屬的心理精神負擔，使其能夠更好地配合患兒的治療及護理工作。本研究結果顯示，B組患兒經此護理后的退熱時間、驚厥消退時間以及平均住院日均明顯縮短，該組患兒的康復速度明顯更快；同時從SAS、SDS的測評結果來看，B組患兒家屬的焦慮、抑郁情緒更輕，心理狀態更平穩，較A組有更優的干預成效[10-14]。

綜上所述，優質護理模式在高熱驚厥患兒中的開展，能夠有效縮短高熱、驚厥癥狀的消退時間，為患兒的快速康復創造有利條件；同時還可減輕患兒家屬的心理負擔，值得臨床借鑒并加以推廣。