不同采血模式及時間檢測對臨床血常規檢查參數的影響

文/常青云

血常規檢驗屬于血液檢驗常見內容之一，可以有效地觀察患者造血功能、血小板與貧血等情況，對病情的診斷發揮較好的輔助作用，血常規檢驗最為重要是保證結果的準確性與穩定性，采血方式的不同往往影響部分檢驗結果[1]。本文選擇2020年7月至2020年12月期間健康體檢人群血常規檢驗，觀察末梢血與肘靜脈血采血方法及不同檢測時間各項血常規指標的變化情況，探討影響準確性的相關因素，為臨床相關工作提供參考，現將本次研究的詳細情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年7月至2020年12月在東臺市婦幼保健院健康體檢者82例，已排除心肝腎功能不全者、慢性疾病、傳染病、全身性疾病、有精神或認知障礙者。按照不同檢測模式隨機分2組各41例，采血部位組男/女12（29.27%）/29（70.73%），年齡（41.20±9.33）歲，體重指數（25.98±1.20）kg/m2；檢測時間組11（26.83%）/30（73.17%）、（40.18±8.79）歲、（26.19±1.15）kg/m2，兩組資料無差異，具體見表1。

表1 兩組人群資料比較

1.2 方法

1.2.1 血液樣本采集

①采血部位組。在不同部位進行采血，首先對體檢者進行簡單說明，叮囑體檢者進行采血配合，在靜脈處及手指末梢處各采集一份血液樣本，后將血液樣本均放置無菌試管中常溫狀態進行保存，2小時內檢查。②檢測時間組。在檢驗時間上進行區分，均在體檢者的靜脈處進行血液樣本的采集兩份后，采用無菌管對其進行收納，后均置于同樣溫度和環境下，對于一份血液樣本完成收集工作后即刻送往實驗室進行檢查，對于另一份血液樣本在常溫下靜置8小時后再進行檢驗，然后將其臨床的檢驗結果均進行詳細登記。

1.2.2 血檢試劑及儀器

本次血檢采用希森美康XN2000全自動分析儀對血常規的指標進行檢測，清洗液和稀釋劑也均采用配套試劑。血檢標本也都是由同一名檢驗人員進行操作和記錄。

1.3 統計學方法

SPSS20.0軟件分析，計量計數資料采用t/x2檢驗，P＜0.05差異具有顯著性。

2 結果

2.1 不同部位血常規參數比較

指尖組白細胞（7.03±0.67）×109/L、血紅蛋白（129.83±11.33）g/L、紅細胞（4.75±0.53）×1012/L高于靜脈組（6.42±0.79）×109/L、（123.70±10.75）g/L、（4.41±0.52）×1012/L（t=3.770，5.519，2.513，P＜0.05）；血小板（170.30±19.47）×109/L少于于靜脈組（181.73±18.28）×109/L（t=2.764，P＜0.05），見表2。

表2 不同部位血常規參數比較

2.2 不同時間檢測血常規參數比較

2小 時 檢 測 組 白 細 胞（6.51±0.83）×109/L、紅 細 胞（4.70±0.55）×1012/L、血紅蛋白（128.77±11.96）g/L、血小板（180.53±20.06）×109/L全部高于8小時組（5.90±0.75）×109/L、（4.22±0.56）×1012/L、（121.53±12.04）g/L、（166.40±18.71）109/L（t=3.492，3.753，2.732，3.298，P＜0.05），見表3。

表3 不同時間檢測血常規參數比較

3 討論

本次研究中分析發現不同因素均對檢驗結果產生影響：（1）采血部位本文指尖組白細胞（7.03±0.67）×109/L、血紅蛋白（129.83±11.33）g/L，紅細胞（4.75±0.53）×1012/L高于靜脈組（6.42±0.79）×109/L、（123.70±10.75）g/L、（4.41±0.52）×1012/L（P＜0.05），原因為末梢血在采集的過程中，常因為末梢血管存在不同程度循環不暢現象，易出現相關沉淀[2]，加之末梢血管的直徑偏小，血液流量也會相對較小，因此常常會發生堵塞的現象，導致末梢血細胞計數要高[3]。末梢采血前需要對手指進行揉捏，對正常的細胞會造成擠壓，促使更多組織進入樣本，影響血液濃度，加速血小板凝結，容易影響血液樣本的血小板穩定性，導致檢驗結果降低[4]，指尖組血小板（170.30±19.47）×109/L少于靜脈組（181.73±18.28）×109/L（P＜0.05）。而靜脈血則不同，其成分不易受到外界環境的影響，并且具有血液量大、重復性強等優點，能夠對體檢者的身體情況進行完整、真實的反映。（2）針對不同時間送檢的血液樣本進行分析，可以發現血液一旦被采集而裸露于空氣中，易受到空氣中不同因素的影響，產生相關的反應或受到不同程度的污染，因此出現凝血或溶血等等情況，均有可能影響血液檢驗的準確性[5]，本文8小時組檢測組白細胞（5.90±0.75）×109/L、紅細胞（4.22±0.56）×1012/L、血紅蛋白（121.53±12.04）g/L、血小板（166.40±18.71）109/L均低于2小時組（6.51±0.83）×109/L、（4.70±0.55）×1012/L、（128.77±11.96）g/L、（180.53±20.06）×109/L（P＜0.05）。運用真空采血，可以將普通試管替換成硅化試管，該方式可以有效地防控黏附集聚情況，同時也可以防控因為樣本放置時間過長引發的血小板數量變化[6]，因此真空硅化試管的優勢比普通試管更為突出，有助于樣本與空氣隔絕，讓樣本可以放置更長時間而不影響成本變化。如果沒有使用硅化真空管，就需要合理安排工作量，盡量縮短樣本放置時間，以保證檢驗質控落實到位。

綜上所述，影響血常規化驗結果的相關因素分析發現，其影響檢驗結果的因素包括送檢時間以及采集血液的部位等；同時相關操作人員的技術，相關器具是否干燥清潔，樣本是否發生脂血溶血等均可能為影響化驗結果的相關因素[7-8]，所以臨床在進行血液樣本采集的過程中，應該謹慎操作，并及時送檢，嚴格遵照實驗操作流程，從而及時為臨床進行相關的診斷或治療提供準確的依據。