基于微信平臺的延續性護理對青年腦卒中患者健康行為及生存質量的影響＊

文/李俏

有相關數據顯示[1]，青年腦卒中的發病率占全腦卒中的10%～15%，其中60%～80%幸存者存在程度不一的功能障礙，15%的患者喪失日常自理能力。該類患者還面臨失去受教育、工作機會，且會引發長時間生活質量降低。近年來，隨著人們生活習慣、飲食結構的改變，導致青年腦卒中發病率逐年上漲[2]。護理在腦卒中康復治療中的應用價值得到廣泛認可，但傳統處理措施通常以院內服務為主，無法延伸至院外，導致部分患者出院后遵醫行為降低，影響康復質量。為此，強化青年腦卒中患者的院外干預極為重要[3]。故本文就延續性護理應用于青年腦卒中患者，對其健康行為、生活質量的影響進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入右江民族醫學院附屬醫院2020年8月～2021年6月收治的78例青年腦卒中患者，依據數字表法隨機分為對照組與觀察組，各39例，對照組男22例，女17例，年齡24～45歲，平均（37.11±1.24）歲。觀察組男23例，女16例，年齡25～45歲，平均（37.23±1.17）歲。患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規出院指導，即于出院時給予常規健康宣教，定時開展電話隨訪，予以生活指導、用藥干預、運動與飲食干預等。觀察組基于此接受延續性護理，具體操作如下：

（1）首先建立延續性護理小組，小組成員包含專科醫師、康復醫師、護士長、責任護士等。結合患者自身特點，由小組成員共同制定個體化護理方案。護士長擔任組長，主要負責統籌協調各項護理工作，強化監督與管理措施。責任護士嚴格執行各項護理措施，同時將收集的資料交付護士長審核，不斷完善護理方案。

（2）定期隨訪工作：責任護士于患者出院前詳細記錄其聯系方式（包含手機號、微信等）、家庭住址等，建立個人健康管理檔案。于患者出院后第一個月開展基于微信平臺的回訪，1周1次，第二個月，2周1次，第三個月，1個月2次，第四至六個月，1個月1次。

（3）具體隨訪內容：①心理干預：積極與患者及其家屬溝通，掌握其心理狀態。針對存在焦慮癥狀的患者，鼓勵其參加社交活動，培養興趣愛好；對于伴有抑郁癥狀的患者，可向其宣教既往真實案例，從而提升其對抗疾病的信心，強化遵醫行為。同時叮囑患者家屬多與其進行交流，讓其切實感受家庭的溫暖、支持，緩解不良情緒。②生活指導：囑咐患者維持充足的睡眠，并養成良好的運動習慣，每日完成廣場舞、散步、太極拳等運動，30～40min/次。激勵患者多參與日常活動，關心患者，降低其寂寞、孤獨感。此外，在日常生活中，需準備防滑地板、床邊護欄及衛生間扶手，避免跌倒。③運動干預，結合患者自身康復狀況，制定具體康復計劃，遵循循序漸進的方式，45min/次，1次/d，3～4次/周。④飲食干預，指導患者多進食富含維生素、粗纖維、高熱量，且易消化的飲食，多攝入新鮮蔬果，有效促進胃腸蠕動能力，避免便秘。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者護理前后自我管理行為量表、生活質量、社會支持評定量表（SSRS）、焦慮及抑郁心理自評量表（SAS、SDS）評分，并進行組間比較。①自我管理行為量表共包含[4]：癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、資源利用管理及康復鍛煉管理五個維度，26個條目，滿分130分，分值與自我管理能力呈正比；②生活質量采取Barthel指數（MBI）評估，共包含10各項目[5]，采取0～5分評估，百分制，分值與日常生活能力呈正比；③SSRS量表[6]包含支持利用度、客觀支持與主觀支持三個維度，分值與社會支持程度呈正比；④SAS、SDS均包含20個條目，分值與焦慮、抑郁程度呈正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我管理行為量表、MBI評分比較

與對照組相比，觀察組患者自我管理行為、MBI評分顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者自我管理行為量表、MBI評分比較（分）

2.2 兩組患者SSRS、SAS、SDS評分比較

與對照組相比，觀察組患者SSRS評分顯著提升，且SAS、SDS評分降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者SSRS、SAS、SDS評分比較（分）

3 討論

通常而言，臨床認為腦卒中發病年齡≤45歲即可稱之為青年腦卒中，不良生活習慣是該病的主要因素。由于近年來人們生活習慣、飲食結構的改變，導致腦卒中的發生趨于年輕化，需臨床加以關注。為此，及時改善患者不良生活習慣極為重要。而合理營養與良好的生活作息習慣的形成是一項長期持續的行為，需反復、長時間開展健康教育。

延續性護理措施主要是指通過一系列措施保障患者在不同照顧場所（例如院內至家庭）或同一照護場所（院內不同科室）受到協作性、連續性照護工作。本次研究顯示，觀察組患者自我管理行為、MBI評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。腦卒中患者經治療后會遺留較多并發癥，例如吞咽障礙、認知障礙、偏癱等，對其生活質量構成較大的影響。傳統護理措施以院內服務為主，造成患者出院后難以得到有效的護理措施，影響康復質量。微信是我國受眾最廣的微媒體，已在醫療機構中得到廣泛應用。為快速推廣健康宣教知識，利用微信開展健康宣教，通過微信平臺，護理人員可將圖文、視頻、語音等內容準確的發送至患者手機，與傳統的護理模式相比，其宣教形式豐富、內容全面、傳送簡便，克服了時間、地域的限制。基于微信平臺的延續性護理服務為患者提供長期護理服務，能幫助患者及其家屬掌握正確的自我護理措施，糾正健康行為，提升日常生活能力，縮短康復進程。本文另發現，與對照組相比，觀察組患者SSRS評分顯著提升，且SAS、SDS評分降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。腦卒中的康復是一項漫長的過程，患者家庭成員及其他社會支持成員在心理及生理上受到長時間的折磨，對患者的關心與支持明顯降低。護理人員作為社會支持的來源，在延續性護理過程中給予患者更多的情感關懷，促使其感受到尊重、關懷，并積極鼓勵患者家屬給予社會支持，改善其心理狀態。

總而言之，在青年腦卒中患者中應用延續性護理措施，能有效提升其日常生活質量，改善心理狀態，養成正確的自我管理行為，提高其社會支持，有良好的臨床應用前景。