預(yù)見性護(hù)理在腫瘤免疫治療患者中的運(yùn)用分析

文/吉小燕

近幾年，腫瘤臨床發(fā)病率不斷上升，臨床治療腫瘤的辦法一般為手術(shù)切除、化療、免疫治療等，能夠幫助患者延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，部分晚期腫瘤患者不可實(shí)施手術(shù)治療，首選治療方法為化療，但化療會(huì)對(duì)患者癌細(xì)胞抑制的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的正常細(xì)胞產(chǎn)生一定影響，使患者出現(xiàn)感染、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，加重患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況。近幾年，臨床推崇為腫瘤患者實(shí)施免疫治療，免疫治療能夠有效增強(qiáng)患者放療敏感性，使患者機(jī)體增強(qiáng)對(duì)腫瘤組織的抑制功能，有效清除殘余腫瘤細(xì)胞，為患者實(shí)施免疫屏障建立，積極預(yù)防腫瘤癌腫轉(zhuǎn)移。但治療過程中存在一定的不良反應(yīng)癥狀，需要為患者實(shí)施有效護(hù)理，使患者提高臨床治療依從性，了解不良反應(yīng)癥狀預(yù)防方法。本次對(duì)于我院腫瘤免疫治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2021年6月期間內(nèi)我院收治的80例腫瘤免疫治療患者納入小組，納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究知情同意者、符合腫瘤病理診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾病、精神障礙者；通過抽簽分組法進(jìn)行小組分配，考察組有男性患者22例、其余18例為女性患者，患者均在45-86歲之間，平均70.84±3.06歲，參照組有男性患者23例、其余17例為女性患者，患者均在45-87歲之間，平均70.75±3.21歲，對(duì)于此次入組病患資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，最終P＞0.05，則為成功分組，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，考察組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理：①胃腸道預(yù)見護(hù)理：護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，治療過程中應(yīng)指導(dǎo)患者大量食用高蛋白及高維生素食物。②皮膚感染預(yù)見護(hù)理：治療開始后應(yīng)叮囑患者日常注重皮膚清潔，定時(shí)組織院內(nèi)開展皮膚相關(guān)知識(shí)講座，使患者能夠引起足夠重視。③腎功能預(yù)見性護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)生腎炎等不良反應(yīng)。④預(yù)見性健康宣講：應(yīng)為患者解釋腫瘤的發(fā)生原因及發(fā)生機(jī)制，并實(shí)施免疫治療的重要意義講解，并告知患者可能產(chǎn)生的不良癥狀，引導(dǎo)患者能夠提高疾病認(rèn)知，并為其講解免疫治療對(duì)于患者的身體影響以及如何維持良好的行為習(xí)慣，使患者能夠提高自我管理能力，提高臨床治療依從性。⑤預(yù)見性心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)于患者實(shí)施心理狀況評(píng)估，并為其實(shí)施心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生不良情緒，耐心傾聽患者主訴，使患者能夠感受到內(nèi)心被尊重，同時(shí)用和藹的語氣與患者進(jìn)行積極溝通，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其減輕負(fù)面情緒。⑥預(yù)見性用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者實(shí)施用藥，對(duì)于藥物的速度進(jìn)行合理控制，避免患者實(shí)施自主調(diào)節(jié)藥物速度，實(shí)現(xiàn)精確給藥，并注重巡視護(hù)理，積極詢問患者的主觀感受，根據(jù)管理流程為患者實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：護(hù)理前后患者負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、患者不良癥狀發(fā)生率。本次生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量表評(píng)估，對(duì)于患者生活質(zhì)量五個(gè)方面實(shí)施評(píng)價(jià)，100分為滿分，分?jǐn)?shù)高為生活質(zhì)量?jī)?yōu)。負(fù)性情緒評(píng)分采取焦慮評(píng)價(jià)表、抑郁評(píng)價(jià)表評(píng)估，評(píng)價(jià)表分?jǐn)?shù)可反饋患者的情緒狀態(tài)，評(píng)分高為情緒狀態(tài)差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

預(yù)見性護(hù)理指標(biāo)研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析對(duì)比，護(hù)理有效率、患者不良癥狀發(fā)生率利用卡方進(jìn)行計(jì)算檢驗(yàn)、應(yīng)用（n,%）實(shí)施數(shù)據(jù)表示，護(hù)理前后患者負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分應(yīng)用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用（±s）表示，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05為數(shù)據(jù)分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為無意義。

2 結(jié)果

2.1 考察組、參照組不良癥狀發(fā)生率比較

考察組不良癥狀發(fā)生率為2.50%，參照組發(fā)生率32.50%，兩組發(fā)生率有明顯對(duì)比差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 考察組、參照組不良癥狀發(fā)生率比較（n,%）

2.2 考察組、參照組負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，對(duì)于兩組負(fù)性情緒評(píng)分實(shí)施對(duì)比，兩組負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果相似性較強(qiáng)，對(duì)比差異小（P＞0.05），護(hù)理后，考察組、參照組分?jǐn)?shù)發(fā)生較大改變，考察組評(píng)分優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05），見表2所示。

表2 考察組、參照組負(fù)性情緒評(píng)分比較（ ±s；分）

表2 考察組、參照組負(fù)性情緒評(píng)分比較（ ±s；分）

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分參照組 護(hù)理前 72.45±4.72 71.45±4.27(n=40) 護(hù)理后 54.37±3.46 55.14±3.48考察組 護(hù)理前 72.13±4.32 72.33±5.21(n=40) 護(hù)理后 39.17±3.45 30.65±3.49 t/P參照組（護(hù)理前后） 19.5388/0.0000 18.7263/0.0000 t/P考察組（護(hù)理前后） 37.7056/0.0000 42.0366/0.0000 t/P組間值（護(hù)理后） 19.6748/0.0000 31.4268/0.0000

2.3 考察組、參照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，對(duì)比兩組患者生理評(píng)分、軀體評(píng)分、心理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、家庭評(píng)分等評(píng)分，兩組各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均較低（P＞0.05），護(hù)理后，考察組、參照組生活質(zhì)量評(píng)分均提高，考察組有一定對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表3所示。

表3 考察組、參照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s；分)

表3 考察組、參照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s；分)

3 討論

腫瘤屬于引發(fā)人類死亡的主要疾病，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，腫瘤的臨床治療方式較多，主要有放療、手術(shù)治療及免疫治療等。腫瘤患者實(shí)施免疫治療過程中容易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，同時(shí)，免疫治療屬于相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，短期療效不佳，時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生影響。以往臨床免疫治療管理中存在一定缺陷，重點(diǎn)對(duì)于患者實(shí)施療效關(guān)注，沒有足夠重視患者的實(shí)際需求及心理狀況，影響患者的自我管理能力，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，使患者病情加重，因此，需要注重為患者實(shí)施免疫治療管理[1-2]。

預(yù)見性護(hù)理能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理措施加強(qiáng)，使臨床護(hù)理具備預(yù)見性、系統(tǒng)性，能通過為患者實(shí)施有效心理干預(yù)，幫助患者減輕負(fù)面情緒，同時(shí)，對(duì)其用藥、飲食及康復(fù)鍛煉進(jìn)行有效指導(dǎo)，能夠幫助患者提高臨床療效，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)健康宣教模式講解，結(jié)合預(yù)見性管理模式使家屬及患者能夠有效了解免疫治療的重要意義，提高自我管理效能。促進(jìn)患者面對(duì)疾病治療過程中能夠提升信心，增強(qiáng)對(duì)于疾病的管理能力，積極提高臨床治療效果，主動(dòng)參與治療管理，減少臨床不良癥狀產(chǎn)生[3-5]。

本文研究顯示，護(hù)理前，考察組、參照組患者負(fù)性情緒評(píng)分無顯著對(duì)比差異（P＞0.05），護(hù)理后，考察組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比參照組有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性較小（P＞0.05），護(hù)理后，考察組、參照組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分發(fā)生顯著提升，考察組對(duì)比優(yōu)勢(shì)更加明顯（P＜0.05），考察組患者不良癥狀發(fā)生率相比參照組更低（P＜0.05）。

綜述，針對(duì)腫瘤免疫治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理能夠改善患者生活質(zhì)量，使患者不良癥狀發(fā)生率降低。