預見性護理在腫瘤免疫治療患者中的運用分析

文/吉小燕

近幾年，腫瘤臨床發病率不斷上升，臨床治療腫瘤的辦法一般為手術切除、化療、免疫治療等，能夠幫助患者延長生存時間，提高生活質量，部分晚期腫瘤患者不可實施手術治療，首選治療方法為化療，但化療會對患者癌細胞抑制的同時也會對患者的正常細胞產生一定影響，使患者出現感染、嘔吐、乏力等不良反應，加重患者的營養不良情況。近幾年，臨床推崇為腫瘤患者實施免疫治療，免疫治療能夠有效增強患者放療敏感性，使患者機體增強對腫瘤組織的抑制功能，有效清除殘余腫瘤細胞，為患者實施免疫屏障建立，積極預防腫瘤癌腫轉移。但治療過程中存在一定的不良反應癥狀，需要為患者實施有效護理，使患者提高臨床治療依從性，了解不良反應癥狀預防方法。本次對于我院腫瘤免疫治療患者實施預見性護理的臨床價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2021年6月期間內我院收治的80例腫瘤免疫治療患者納入小組，納入標準：本研究知情同意者、符合腫瘤病理診斷標準；排除標準：合并心血管疾病、精神障礙者；通過抽簽分組法進行小組分配，考察組有男性患者22例、其余18例為女性患者，患者均在45-86歲之間，平均70.84±3.06歲，參照組有男性患者23例、其余17例為女性患者，患者均在45-87歲之間，平均70.75±3.21歲，對于此次入組病患資料進行統計學軟件統計，最終P＞0.05，則為成功分組，能夠對比。

1.2 方法

參照組采取常規護理，考察組應用預見性護理：①胃腸道預見護理：護理人員需要遵醫囑指導患者進行健康飲食，治療過程中應指導患者大量食用高蛋白及高維生素食物。②皮膚感染預見護理：治療開始后應叮囑患者日常注重皮膚清潔，定時組織院內開展皮膚相關知識講座，使患者能夠引起足夠重視。③腎功能預見性護理：應指導患者適當鍛煉，促進機體功能恢復，預防產生腎炎等不良反應。④預見性健康宣講：應為患者解釋腫瘤的發生原因及發生機制，并實施免疫治療的重要意義講解，并告知患者可能產生的不良癥狀，引導患者能夠提高疾病認知，并為其講解免疫治療對于患者的身體影響以及如何維持良好的行為習慣，使患者能夠提高自我管理能力，提高臨床治療依從性。⑤預見性心理護理：護理人員應對于患者實施心理狀況評估，并為其實施心理疏導，避免患者產生不良情緒，耐心傾聽患者主訴，使患者能夠感受到內心被尊重，同時用和藹的語氣與患者進行積極溝通，為患者實施心理疏導，使其減輕負面情緒。⑥預見性用藥護理：遵醫囑為患者實施用藥，對于藥物的速度進行合理控制，避免患者實施自主調節藥物速度，實現精確給藥，并注重巡視護理，積極詢問患者的主觀感受，根據管理流程為患者實施生命體征監護。

1.3 觀察指標

觀察研究護理指標：護理前后患者負性情緒評分、生活質量指標評分、患者不良癥狀發生率。本次生活質量應用SF-36生活質量表評估，對于患者生活質量五個方面實施評價，100分為滿分，分數高為生活質量優。負性情緒評分采取焦慮評價表、抑郁評價表評估，評價表分數可反饋患者的情緒狀態，評分高為情緒狀態差。

1.4 統計學方法

預見性護理指標研究數據應用SPSS22.0軟件進行分析對比，護理有效率、患者不良癥狀發生率利用卡方進行計算檢驗、應用（n,%）實施數據表示，護理前后患者負性情緒評分、生活質量指標評分應用t進行數據檢驗，采用（±s）表示，經過數據分析，如P＜0.05為數據分析有顯著統計學意義，P＞0.05為無意義。

2 結果

2.1 考察組、參照組不良癥狀發生率比較

考察組不良癥狀發生率為2.50%，參照組發生率32.50%，兩組發生率有明顯對比差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 考察組、參照組不良癥狀發生率比較（n,%）

2.2 考察組、參照組負性情緒評分比較

護理前，對于兩組負性情緒評分實施對比，兩組負性情緒評分結果相似性較強，對比差異小（P＞0.05），護理后，考察組、參照組分數發生較大改變，考察組評分優勢明顯（P＜0.05），見表2所示。

表2 考察組、參照組負性情緒評分比較（ ±s；分）

表2 考察組、參照組負性情緒評分比較（ ±s；分）

組別 時間 焦慮評分 抑郁評分參照組 護理前 72.45±4.72 71.45±4.27(n=40) 護理后 54.37±3.46 55.14±3.48考察組 護理前 72.13±4.32 72.33±5.21(n=40) 護理后 39.17±3.45 30.65±3.49 t/P參照組（護理前后） 19.5388/0.0000 18.7263/0.0000 t/P考察組（護理前后） 37.7056/0.0000 42.0366/0.0000 t/P組間值（護理后） 19.6748/0.0000 31.4268/0.0000

2.3 考察組、參照組護理前后生活質量評分比較

護理前，對比兩組患者生理評分、軀體評分、心理評分、社會評分、家庭評分等評分，兩組各項分數均較低（P＞0.05），護理后，考察組、參照組生活質量評分均提高，考察組有一定對比優勢（P＜0.05），見表3所示。

表3 考察組、參照組護理前后生活質量評分比較（ ±s；分)

表3 考察組、參照組護理前后生活質量評分比較（ ±s；分)

3 討論

腫瘤屬于引發人類死亡的主要疾病，會影響患者的生活質量及身心健康，腫瘤的臨床治療方式較多，主要有放療、手術治療及免疫治療等。腫瘤患者實施免疫治療過程中容易產生較多不良反應，會使患者產生抑郁、焦慮情緒，同時，免疫治療屬于相對漫長的過程，短期療效不佳，時間較長會對患者的治療依從性產生影響。以往臨床免疫治療管理中存在一定缺陷，重點對于患者實施療效關注，沒有足夠重視患者的實際需求及心理狀況，影響患者的自我管理能力，進而引發相關并發癥，使患者病情加重，因此，需要注重為患者實施免疫治療管理[1-2]。

預見性護理能夠在常規護理的基礎上實施護理措施加強，使臨床護理具備預見性、系統性，能通過為患者實施有效心理干預，幫助患者減輕負面情緒，同時，對其用藥、飲食及康復鍛煉進行有效指導，能夠幫助患者提高臨床療效，實現傳統健康宣教模式講解，結合預見性管理模式使家屬及患者能夠有效了解免疫治療的重要意義，提高自我管理效能。促進患者面對疾病治療過程中能夠提升信心，增強對于疾病的管理能力，積極提高臨床治療效果，主動參與治療管理，減少臨床不良癥狀產生[3-5]。

本文研究顯示，護理前，考察組、參照組患者負性情緒評分無顯著對比差異（P＞0.05），護理后，考察組負性情緒評分對比參照組有明顯優勢（P＜0.05），護理前，兩組生活質量指標評分結果統計學差異性較小（P＞0.05），護理后，考察組、參照組患者生活質量指標評分發生顯著提升，考察組對比優勢更加明顯（P＜0.05），考察組患者不良癥狀發生率相比參照組更低（P＜0.05）。

綜述，針對腫瘤免疫治療患者實施預見性護理能夠改善患者生活質量，使患者不良癥狀發生率降低。