微信平臺在腦卒中患者康復護理中的應用

文/黃婷婷

腦卒中又稱中風，腦血管意外，是一種由于腦血管缺血造成腦細胞死亡的腦組織損傷[1]，研究顯示，腦卒中患者經過長期堅持的康復鍛煉，可提高患者的自理生活能力，而患者出院后，由于缺乏醫護人員的指導，導致康復護理效果不明顯，患者的治愈自信心下降，然而，現在，隨著科技的進步，互聯網的發展，微信平臺的誕生，無論從經濟成本還是通訊效率上改變了人們的生活狀態，我科自2017年5月建立健康養生俱樂部，通過微信交流平臺，利用其方便、快捷、高效等優點提高工作效率，以縮短住院時間減少患者以及家屬的經濟負擔，本文的目的是研究微信平臺在腦卒中患者康復護理中的應用，討論其對康復期患者的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年1月1日至2019年12月31日湖北六七二中西醫結合骨科醫院針灸康復科腦卒中恢復期出院患者共計40例，按照出院順序進行編號，采用隨機數字表法，分為觀察組和對照組，各20例，2組患者的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 納入標準

①確診為腦卒中患者；②處于康復期的患者；③患者以及家屬或者陪護能夠配合收集資料者；④患者以及家屬或者陪護均是自愿參加本研究者，并簽訂知情同意書[2]。

1.3 排除標準

①有精神病史者；②腦卒中急性出血期患者；③不愿受訪者；④嚴重心臟病或者惡性腫瘤的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

對照組患者接受一般的出院健康指導以及電話回訪和定期復診的模式，電話回訪分為護士電話回訪和醫生電話回訪，護士電話回訪在患者出院一周內，回訪內容為患者出院后是否有定時康復鍛煉和在功能鍛煉過程中碰到的疑難問題等，醫生電話回訪在患者出院一月內，回訪內容為患者恢復情況以及解答患者存在的疑難問題，定期復診為患者出院后的第一個月和第三個月門診復診。

1.4.2 觀察組

觀察組患者在對照組的基礎上，再加上微信平臺的康復護理模式，具體實施如下：①組建康復護理養生微信群，由科主任、護士長帶頭，資深住院醫師1名，門診醫生1名，康復治療師1名，護理經驗豐富的護士2名，群管理員由不值夜班、康復護理經驗豐富的護士負責；②建立微信群，群名為“健康養生交流群”；③指導患者以及家屬學會微信的使用方法，確保能準確地應用微信，微信小組內的成員應在患者入院后就將患者或者其家屬加入微信群，并確保其會使用，以及向患者講解“健康養生交流群”的服務目的及使用原則；④微信內容的編寫與發送，由小組內的成員共同編寫腦卒中的相關知識，小組組長審核后，在健康養生交流群內發送，發送內容可包含：腦卒中的概念、腦卒中的分型、腦卒中的臨床癥狀、用藥護理、飲食指導、言語鍛煉、肢體鍛煉及良肢位擺放等各種康復鍛煉，形式多種多樣，以免枯燥，有文字式、語言式、圖片式、動畫式、視頻式，每天發送一次，一月內將全部內容發送完畢，以后的每個月重復循環，反復強化，以加深印象，如有新知識、新概念也會增加，一共干預3個月；⑤微信群小組組長每日定時督促患者按時服藥以及一日三次的康復功能鍛煉，督促患者每日把康復過程的照片或者視頻發送到群里。第一，可與群里的其他患者朋友起到互相監督的作用，第二，治療師可通過視頻查看患者走路的姿勢是否正確，口語發音是否正確；⑥微信小組內的成員每天保證24小時在線，患者鍛煉過程中出現任何問題，可隨時解答，并固定在每天的20:00-20:30為統一培訓課時間，并督促各個康復患者在群里互相交流康復經驗，分享每天的進步；⑦定期請中風康復患者講個人恢復成功的案例，以增強大家戰勝疾病的信心。

1.5 觀察指標和療效判定的標準

①采用Morisky服藥依從性量表，得分越高，表示患者自主服藥的依從性越好；②功能鍛煉的依從性，采用likert4級評分模式，得分越高提示患者在家自主功能鍛煉的依從性越高；③Barthel評分表是目前腦卒中患者生活自理應用最廣泛的評定表，每個項目根據患者的自理能力分為是否需要幫助及需要幫助的程度，可分為0、5、10、15，一共分為4個等級，總分數為100分。

2 結果

（1）2組患者服藥及功能鍛煉依從性相比較，詳見表2，治療3個月后兩組患者的服藥規律及康復鍛煉的依從性差異都有統計學意義。

表2 服藥及功能鍛煉依從性比較

（2）2組患者日常生活能力相比較，Barthel評分表是目前腦卒中患者生活自理應用最廣泛的評定表，患者康復鍛煉3個月后，2組患者利用Barthel評分表做比較（取20人的平均分），2組患者日常生活自理能力差異都有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 2組患者日常生活自理能力比較

3 討論

隨著我國老年人口的越來越多，腦卒中發病率在不斷增加，近幾年發現腦卒中的患者越來越呈現年輕化，而腦卒中的發生會對家庭和社會帶來壓力。而微信平臺作為一款即時通信被廣泛應用，成為人們獲取信息的一個重要途徑。腦卒中患者的康復，不僅需要在醫院的藥物治療，更需要出院后長期堅持康復鍛煉。但腦卒中患者出院后護理需求常常難以得到滿足，基于微信平臺實施延續護理干預后，能夠滿足患者和家屬對疾病知識、康復與護理的需求，有利于患者的康復，減少并發癥的發生，患者還可以與健康養生群內的其他患者交流，互相鼓勵，促進患者的身心健康，提高康復的積極性。微信平臺操作十分簡單，且在時間與空間上不會受到限制，微信小組內成員將健康宣教從各種形式上發送到微信群里，從而讓患者及其家屬更直觀地看到，其效果比口頭說教及書面指導要好得多。微信平臺雖然不能進行面對面溝通，但實現了醫護患的零距離，對于腦卒中患者的復發情況能夠大大降低，提升患者的滿意度，可在臨床中的推廣應用。