糖尿病合并高血壓腦出血病人開展程序化護(hù)理的干預(yù)價值

文/范子艷

在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展背景下，人們的生活質(zhì)量日益提升，促使生活方式和飲食習(xí)慣均發(fā)生較大的變化。而由于不良生活方式，導(dǎo)致糖尿病等疾病的發(fā)生率顯著提升[1]。患者的血糖值大幅升高，并表現(xiàn)出多尿、多飲、多食以及體重下降等癥狀。在臨床治療中，部分糖尿病患者會誘發(fā)高血壓腦出血等癥狀，還會出現(xiàn)肺部感染、壓瘡以及消化性潰瘍等并發(fā)癥，具有較好的致殘率和死亡率，嚴(yán)重危及患者的生命健康[2-3]。因此需要對糖尿病合并高血壓腦出血患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，程序化護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的全程護(hù)理，相比于常規(guī)護(hù)理方式更具有全面性，有效輔助患者開展治療，改善病情惡化發(fā)展，加快健康恢復(fù)速度。為此，本文主要研究程序化護(hù)理方式在糖尿病合并高血壓腦出血患者護(hù)理中的干預(yù)價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019.02-2020.03，研究對象：我院收治的64例糖尿病合并高血壓腦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為研究組和對照組，每組各有32例。其中研究組患者中男女比例為14：18，平均年齡為（46.21±9.02）歲。對照組患者男女比例為15:17，平均年齡（45.89±8.68）歲。比較兩組患者的基本情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，在術(shù)后密切關(guān)注患者的各項生命體征。加強(qiáng)心理引導(dǎo)和健康宣教，指導(dǎo)用藥和飲食等。

研究組在對照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上，采用程序化護(hù)理。具體內(nèi)容：（1）入院護(hù)理：患者入院后，按照患者實際病情，采用冰帽或冰枕對患者腦組織進(jìn)行冰敷，同時給予吸氧處理。密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，有效開通患者靜脈通道。如患者病情危重，需及時送往ICU進(jìn)行急救。（2）心理護(hù)理：強(qiáng)化與患者的溝通交流，為患者講解疾病相關(guān)知識，進(jìn)一步增強(qiáng)其對治療的自信心，了解治療方法，提高依從性，減少患者對疾病恐懼心理，必要時予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療。（3）開展心電監(jiān)護(hù)：對入院患者采取持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，及時清理管腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，防范患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。（4）環(huán)境護(hù)理：定期清潔病房、進(jìn)行通風(fēng)換氣，合理控制室內(nèi)溫濕度，確保病房環(huán)境溫馨舒適。（5）飲食護(hù)理：結(jié)合患者的病情發(fā)展和恢復(fù)情況，合理安排患者飲食。告知患者進(jìn)食流質(zhì)類食物，進(jìn)食高蛋白和富含維生素類食物。如患者無法自主進(jìn)食，可采用鼻飼管進(jìn)食方式，要求患者堅持少食多餐，食用低糖水果等。（6）特殊護(hù)理：針對患者的具體情況，合理調(diào)節(jié)氣道濕化量，并引導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。如患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，需利用溫水擦拭患者全身，保證體溫恢復(fù)到正常水平。（7）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要以恢復(fù)患者肢體功能為目標(biāo)，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助患者進(jìn)行外展、內(nèi)旋、上下肢屈伸等訓(xùn)練項目，每天開展兩次訓(xùn)練，每次持續(xù)10-30min。并對患者實施健肢主動運(yùn)動訓(xùn)練，包含站立和坐起訓(xùn)練等。（8）設(shè)立專職護(hù)理監(jiān)督員，設(shè)置程序化護(hù)理表格、記錄，及時核對程序化護(hù)理完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)

實施護(hù)理干預(yù)后，對兩組患者進(jìn)行血糖及血壓值測量。觀察比較患者的血糖值和血壓值情況，正常空腹血糖值應(yīng)在3.9-6.1mmol/L，正常血壓水平為舒張壓在60-90mmHg，收縮壓在90-140mmHg范圍。患者檢測數(shù)值越接近正常水平，表示干預(yù)價值越高。同時，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療和護(hù)理中，糖尿病合并高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥包括肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等，并發(fā)癥總發(fā)生率越低，說明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所產(chǎn)生的各項資料，均采用SPSS20.0進(jìn)行處理分析。即是對兩組患者的血糖值和血壓值等計量資料t檢驗，用（±s）進(jìn)行表示。對并發(fā)癥總發(fā)生率等計數(shù)資料采用卡方檢驗，采用（%）表示。經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后，如P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖及血壓水平

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，測量兩組患者的血糖值和血壓值，測得結(jié)果如表1所示。兩組患者的血糖和血壓水平均處于正常范圍內(nèi)，但組間比較，研究組患者的空腹血糖值、舒張壓和收縮壓值明顯低于對照組（P＜0.05），護(hù)理效果更為良好。

表1 兩組患者的血糖值和血壓值情況（ ±s）

表1 兩組患者的血糖值和血壓值情況（ ±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmMg）研究組 32 5.3±0.4 83.5±4.2 126.3±3.7對照組 32 6.0±0.7 89.8±5.6 137.2±5.4 t 4.9115 5.0911 9.2466 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察兩組患者在臨床治療和護(hù)理中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，其統(tǒng)計分析結(jié)果如表2所示。其中研究組患者出現(xiàn)1例壓瘡、1例消化性潰瘍，總發(fā)生率為6.26%。對照組患者出現(xiàn)三種并發(fā)癥的例數(shù)分別為2例、4例、3例，總發(fā)生率為28.13%。組間比較，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

3 討論

糖尿病是當(dāng)前臨床上比較常見的一種內(nèi)分泌代謝失衡疾病，主要表現(xiàn)則是血糖值較高，如長期未得到有效控制，很容易引發(fā)腎衰竭以及腎病綜合征、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)損害等[4]。而且在患者體內(nèi)高血糖激素增加的情況下，還會合并高血壓腦出血癥狀。尤其是在近年來，臨床中糖尿病合并高血壓腦出血患者發(fā)病率逐漸提高，致殘率和死亡率也相對較高[5-6]。因此必須對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以改善生活質(zhì)量、提高生存率。而常規(guī)的護(hù)理方式一般注重在術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征，并給予用藥、飲食、康復(fù)等指導(dǎo)[7]。按照糖尿病合并高血壓腦出血患者的實際病情特點(diǎn)，其往往無法實現(xiàn)全面性護(hù)理，很容易影響治療效果和康復(fù)速度。而程序化護(hù)理則是從患者入院階段開始，指導(dǎo)康復(fù)出院，采取全程化的護(hù)理干預(yù)，通過入院護(hù)理、心理護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、特殊護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等程序，為患者提供個性化、全面化的護(hù)理服務(wù)，有助于改善患者生活質(zhì)量，加快健康恢復(fù)速度[8]。

在本次研究中，以我院在2019.02-2020.03期間所收治的糖尿病合并高血壓腦出血患者作為研究對象，將入選的64例患者分為研究組和對照組，對照組患者采用常規(guī)治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理方式。經(jīng)過實施干預(yù)后，兩組患者的血糖值和血壓值均處于正常水平內(nèi)，但組間比較空腹血糖值、舒張壓和收縮壓等，研究組對于對照組（P＜0.05）。說明通過程序化護(hù)理能夠有效指導(dǎo)患者用藥，嚴(yán)格控制飲食，從而實現(xiàn)血糖和血壓值有效降低，緩解糖尿病及高血壓癥狀，提高治療效果。同時比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組經(jīng)程序化護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.26%，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%。通過組間對比，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。這表明程序化護(hù)理基于患者入院到康復(fù)出院，實施全程化干預(yù)措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，并結(jié)合實際病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)、營造良好的病房環(huán)境、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等，有效樹立患者治療自信心，提高治療依從性，促使病情發(fā)展得到控制，逐漸恢復(fù)健康標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，針對糖尿病合并高血壓腦出血患者采用程序化護(hù)理干預(yù)措施，有利于降低患者的血糖和血壓值，緩解病情癥狀。并降低肺部感染、壓瘡以及消化性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生率，切實改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。