放射診療工作者對輻射危害認知及防護行為調查

文/李麗莉，林敏華

醫務工作者在為患者提供高質量醫療服務的同時，自身安全也是院內管理的重點內容之一[1]。而其中放射診療工作者所面臨的危害性較大，尤其在放射診斷技術廣泛應用下，在一定程度上增加了工作者所面臨的輻射傷害風險[2]。放射診療工作者自我防護意識、對輻射危害認知程度、防護行為均可影響到安全保障程度。為此，本研究中對放射診療工作人員進行了輻射危害認知及防護行為的調查，為進一步強化工作者安全性管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院放射診療工作人員160名為觀察對象，其中男性85名，女性75名；年齡23歲～48歲，平均（35.26±5.04）歲。納入標準：放射診療在崗醫務工作者；放射診療工作時間超過1年；知情且同意本次研究。排除標準：外出學習或休假中斷調查者。

1.2 方法

參考《醫學放射工作人員放射防護培訓規范》，并結合本次研究所需設計調查問卷。調查過程以現場匿名方式進行，共發放調查問卷160份，回收有效問卷160份，回收有效率100%。

1.3 觀察指標

調查內容包括醫務工作者年齡與性別等一般資料、輻射危害知識了解程度、輻射防護意識與行為。

1.4 統計學處理

用SPSS21.0統計軟件完成調查數據處理，用（±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05代表數據對比有差異性。

2 結果

2.1 放射診療工作者一般情況

本組160名放射診療工作者中，男性85名，女性75名；年齡23歲～48歲，平均（35.26±5.04）歲；大專70名，本科60名，碩士及以上30名。醫生50名，護士70名，醫技人員40名；初級職稱79名，中級職稱51名，高級職稱30名。

2.2 放射診療工作者輻射基礎知識認知合格率

放射診療工作者中，對電離輻射劑量單位知識認知合格率最高（63.75），對電離輻射基礎知識、電離輻射警告標志、放射診療設備等知識認知合格率均未達到70.00%。見表1。

2.3 放射診療工作者輻射危害治療認知合格率

放射診療工作者在輻射對人體健康具有危害上認知合格率較高，其次為輻射安全距離的認知，對輻射損傷表現與輻射敏感組織認知程度較差，其中醫生對輻射危害治療認知程度高于護士。見表2。

表2 放射診療工作者輻射危害治療認知合格率（n，%）

2.4 放射診療工作者輻射危害的防護行為

放射診療工作者對放射防護重要性、接受防護培訓認同程度較高，均超過90%，對佩戴防護用具、建立輻射劑量檔案、危害預防與處理認同程度不高。見表3。

表3 放射診療工作者輻射危害的防護行為（n，%）

3 討論

醫護人員職業危害防護是院內安全管理主要內容之一，而不同崗位醫護人員所面臨的職業危害有所不同[3]。放射診療工作者的職業危害主要為輻射危害，其長期暴露在射線下，危害風險及程度相對較高。以介入手術室工作人員為例，容易受到射線危害，采用C形臂與X線機檢查、影像設備引導下診斷與治療操作均存在輻射危害風險[4]。為降低放射診療工作者輻射危害，需不斷提升工作人員自身防護意識與能力，并加強院內安全管理。

在醫護人員輻射危害風險因素方面，X線胸透的廣泛應用在一定程度上增加了輻射危害發生可能性[5]。而醫護人員個人防護意識不強也是增加輻射危害可能性的原因之一[6]。X線檢查中，需要對非檢查部位給予屏蔽保護，降低放射損害。臨床操作期間，急救或繁忙工作中可能出現未規范佩戴防護用具現象，容易發生放射線輻射。

從本次調查結果來看，放射診療工作者中，對電離輻射劑量單位知識認知合格率最高（63.75），對電離輻射基礎知識、電離輻射警告標志、放射診療設備等知識認知合格率均未達到70.00%。醫護人員對于輻射基礎知識了解程度較高，但在警告標識等專業性較強的輻射知識方面認知程度不高。放射診療工作者在輻射對人體健康具有危害上認知合格率較高，其次為輻射安全距離的認知，對輻射損傷表現與輻射敏感組織認知程度較差，其中醫生對輻射危害治療認知程度高于護士。對于符合危害知識的認知同樣存在基礎認知水平較高，但專項或細節認知不足的現象。而在個人防護行為方面，放射診療工作者對放射防護重要性、接受防護培訓認同程度較高，均超過90%，對佩戴防護用具、建立輻射劑量檔案、危害預防與處理認同程度不高。醫護人員個人防護意識及防護行為將直接影響到輻射危害發生的可能性，從防護現狀來看，有必要進一步強化工作人員輻射危害認知及防護措施關注度。

在輻射危害基礎防護方面，醫護人員應在保障工作質量的基礎上，盡量減少曝光時間，曝光時間的減少可直接減少輻射劑量。同時需做好距離防護，人體受到的射線輻射劑量與距離平方存在負相關關系，距離越遠，則輻射劑量隨之下降。最后，屏蔽防護在日常工作中可發揮直接防護輻射危害的作用[7]。應用高原子序數材料可吸收或屏蔽射線，達到減少射線對人體照射的效果。另外，醫院方面輻射危害管理中，機房建設面積盡量超過機器要求安裝面積，確保良好的通風條件，墻壁采用充足鉛當量混凝土或磚砌，借助于屏蔽防護加強對醫護人員的安全保障。在強化醫護人員輻射危害防護意識方面，應通過不定期組織培訓提升醫護人員對輻射危害相關知識認知程度。培訓內容需包括輻射危害原因、輻射危害癥狀、輻射危害預防措施等。在輻射危害防護行為方面，應加強臨床實踐期間輻射防護操作規范性?？稍诳剖覂冉M建監督小組，對醫護人員日常工作中輻射防護行為進行調查，及時糾正不規范防護行為[8]?；谄帘畏雷o原理與防護最優化原則，需采用鉛或含鉛物質設計的輻射防護用品進行醫護人員保護。例如，鉛衣、鉛圍裙、鉛手套等，均可減少放射診療期間醫護人員暴露面積，達到防護輻射危害的效果。

綜上所述，放射醫療工作者對輻射危害基礎知識認知程度較高，基礎防護行為合格，但佩戴防護用具與建立劑量檔案等專項防護行為有待進一步提升。