無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能及神經功能的影響＊

文/譚奕偉

精神分裂癥是精神科常見病，該病發病原因尚未明確，推測可能與個體心理差異、外部環境及其他不良因素有關，患者發病后多出現感知覺障礙、思維障礙、意志行為障礙等[1]。精神分裂癥的發生對患者生活質量有嚴重影響，還會增加家庭經濟負擔，影響家庭成員關系，因此，明確合理治療方案尤為重要。目前臨床多針對精神分裂癥多采用奧氮平治療，該藥物臨床療效顯著，但部分患者治療后認知功能恢復效果不佳[2]。近期有研究將無抽搐電休克應用于精神分裂癥臨床治療中取得了顯著療效[3]，故本研究主要就無抽搐電休克治療臨床應用效果與價值進行深入分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均為我院2020年1月—2021年1月收治的精神分裂癥患者，共60例，隨機分組下觀察組與對照組各30例。觀察組男性19例，女性11例；年齡19～60歲，平均（36.23±12.11）歲；病程1個月～27年，平均（9.53±7.96）年；對照組男性18例，女性12例；年齡18～57歲，平均（36.50±11.79）歲；病程2個月～25年，平均（9.76±7.78）年。兩組基線資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。所有患者及家屬均知情同意，本研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準

（1）符合《精神分裂癥診治指南》[4]；（2）年齡18～60歲；（3）均完成了初中學業，可理解研究操作流程；（4）1年內未進行過無抽搐電休克治療。

1.2.2 排除標準

（1）因自身原因導致后續治療及相關評估無法進行者；（2）多器官功能障礙者；（3）并發嚴重心血管疾病者；（4）對本研究所采用治療方案存在嚴重禁忌證或者不耐受者；（5）臨床資料不全者。

1.3 治療方法

對照組均采用奧氮平治療，起始劑量5 mg/次，1次/d，口服，需要根據患者具體病情表現調整用藥劑量，每天5～20 mg，給予足量抗精神病藥物治療。觀察組在對照組用藥基礎上加用無抽搐電休克治療，治療儀器選用美國產醒脈通Ⅳ型電痙攣治療儀，治療前6h常規禁水、禁食，治療前協助患者取平臥位，對其生命體征進行監測，建立靜脈通路進行常規麻醉處理，麻醉成功將頭部電極連接至治療儀，結合患者自身情況對百分比電量進行調節，治療過程中觀察患者異常反應，及時處理，治療時間為上午8時～11時，1次/d，隔天治療，治療至少6次。

1.4 觀察項目

（1）精神癥狀：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[5]對患者精神癥狀進行綜合評價，量表評價項目包括：陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀，得分越高表示患者精神狀況越差，評估時間為治療前后；（2）認知功能：采用MATRICS公認認知成套測驗[6]評估患者認知功能，檢測評估項目包括：處理速度、工作記憶、注意/警覺、言語學習和記憶、推理與問題解決能力、視覺學習和記憶、社會認知，評分越高表示患者認知功能越好；（3）神經功能：檢測同型半胱氨酸（hey），中樞神經特異蛋白（s100β）水平評價患者神經功能狀況，取受檢對象肘靜脈血液5ml，常規離心處理，檢測方法選用化學發光法以及配套羅氏試劑盒，相關操作嚴格按照試劑盒說明書規范執行，評估時間為治療前后。

1.5 統計學方法

使用SPSS21.0進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用x2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 精神癥狀

治療前，兩組PANSS各項目評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后PANSS各項目評分對比（ ±s，分）

表1 兩組治療前后PANSS各項目評分對比（ ±s，分）

組別 n陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理癥狀治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組3025.13±5.2111.90±3.3322.60±6.1011.17±2.9640.40±6.9325.10±4.24對照組3024.90±5.7616.10±3.2222.57±6.0015.33±3.8840.50±7.2630.10±4.32 t值 0.035 7.143 0.153 5.670 0.057 6.406 P值 0.972 0.000 0.879 0.000 0.955 0.000

2.2 認知功能

治療后，觀察組認知功能各項目評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療后認知功能各項目評分對比（ ±s，分）

表2 兩組治療后認知功能各項目評分對比（ ±s，分）

2.3 神經功能

治療前，兩組hey、s100β水平對比無差異（P＞0.05），治療后，觀察組hey、s100β水平低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組治療前后神經功能指標水平對比（ ±s）

表3 兩組治療前后神經功能指標水平對比（ ±s）

組別 n Hey（μg/L） s100β（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 0.22±0.050.11±0.0215.14±1.83 8.73±±1.05對照組 30 0.21±0.060.15±0.0315.17±1.75 11.25±1.27 t值 0.701 6.076 0.065 8.376 P值 0.486 0.000 0.949 0.000

3 討論

精神分裂癥是臨床常見病，對患者日常生活、家庭環境均存在不同程度的威脅，目前臨床治療精神分裂癥的藥物種類繁多，臨床用藥應選擇對患者癥狀緩解程度高，不良反應少的藥物。研究表明，針對精神分裂癥患者單獨用藥治療效果并不顯著，而聯合用藥雖能一定程度上提高療效，但部分患者治療后不良反應增加，預后結局較差，神經功能及認知功能恢復較差[7]，故探討其他治療方案有效改善患者病情顯得尤為重要。

本研究主要就無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能及神經功能的影響進行了細致分析，研究結果顯示：治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），說明無抽搐電休克治療可有效改善患者精神狀況，對其病情恢復有促進意義。無抽搐電休克是一種利用定量電流刺激大腦的治療方式，該治療方案對患者神經系統有一定程度的刺激與修復作用，通過持續性作用來改善患者整體的精神狀態，最終提升其病情恢復，故本組患者精神癥狀評分明顯降低。本研究結果還顯示：治療后，觀察組認知功能各項目評分均高于對照組（P＜0.05），該結果提示無抽搐電休克治療模式的應用可以明顯提升患者認知功能，既往研究認為，無抽搐電休克針對部分患者進行初次治療時可能導致其記憶功能衰退，進而危害其認知功能，但上述過程具有可逆性，長期穩定下患者認知功能可逐漸改善，最終記憶功能、執行功能以及詞匯認知功能評分明顯升高[8]，本研究結果與上述結論基本一致，故證實了無抽搐電休克治療臨床應用的顯著價值。除此之外，本研究結果還顯示：治療后，觀察組hey、s100β水平低于對照組（P＜0.05），hey、s100β是臨床用于評估腦組織、腦神經損傷的重要指標，伴隨患者腦神經疾病嚴重程度增加，hey、s100β指標水平也相應提升。無抽搐電休克治療模式的應用可保證患者腦部神經組織持續性穩定改善，最終降低了hey、s100β分泌水平，進而改善其神經功能。

綜上所述，針對精神分裂癥患者給予無抽搐電休克治療可明顯改善其精神狀況，該治療方案還能提升患者認知水平、穩定期神經功能，可考慮臨床推廣應用。