穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床應用＊

文/賴春嬌，鄭中秘

支氣管哮喘是全球最常見的慢性病之一,全球哮喘患者近3億,我國約有3000萬哮喘病人，我國成人哮喘患病率為1.24%，病死率在（1.6-36.7）/10萬，近年來其發病率、死亡率在國內外均有上升趨勢,多與哮喘長期控制不佳、最后一次發作時不及時治療有關[1]。穴位貼敷是一種中醫傳統治療方式，大量研究表示應用穴位貼敷治療支氣管可有效促進患者肺康復，對控制疾病癥狀，降低發作次數具有重要意義，具有毒副作用極低、操作簡便、費用低廉的優點，可作為慢性疾病的治療方式[2]。本文實施對照研究，將我院接受治療的100例支氣管哮喘患者作為研究主體，分組后給予不同的干預措施，重點評價了穴位貼敷對支氣管哮喘患者的影響，文章就實際情況進行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院接受治療的支氣管哮喘患者作為探究主體，共有100例，研究時段為2019年10月-2021年4月，以隨機分組法將支氣管哮喘患者分成兩組，分別是治療組50例、參照組50例。參照組中，男性患者有26例，女性患者有24例；年齡是18-73歲，平均（45.57±3.74）歲；病程為3-19個月，平均（11.09±1.66）個月。治療組中，男性患者有27例，女性患者有23例；年齡是19-72歲，平均（45.58±3.76）歲；病程為4-18個月，平均（11.05±1.73）個月。應用SPSS24.0軟件分析組間年齡、性別、患病時間等基線資料未發現差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者以《2020版GINA指南》為依據進行治療，指導避免接觸過敏原，注意保暖，根據疾病口服β2受體激動劑、吸入糖皮質激素等。

治療組以《2020版GINA指南》為依據進行治療，貼敷穴位包括：主穴為肺俞、脾俞、膈俞、腎俞，配穴為大椎、定喘、天突、百勞、膻中、豐隆、足三里、涌泉等穴位，所用藥方有兩種，分別是：（1）1號方。白芥子、細辛、元胡、肉桂、姜汁；（2）2號方。黃芪、蒼術、沉香、肉桂、補骨脂。將藥物研呈細末后調為糊狀，置于穴位貼后進行貼敷，貼敷時間為2～6h，連續貼敷7天。貼敷后局部皮膚可出現潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需要特殊處理，但應注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激[3]。若局部皮膚出現燒灼或者針刺樣劇痛、小水泡、嚴重紅斑、瘙癢等應進行及時處理。

1.3 觀察指標

①哮喘控制效果。應用哮喘控制測試（ACT）問卷方式評估治療效果（治療后3個月結果），問卷表共有5項內容，得分為25分表示完全控制；得分20—24分表示良好控制；得分低于20分表示未控制；②肺功能。檢測兩組患者治療前后的肺功能，主要指標是MVV（每分鐘最大通氣量）、FEV1（第1s用力呼氣容積）、PEF（呼氣流量分值）；③哮喘發作次數。對比兩組治療前后患者哮喘發作次數，持續記錄一個月以內的發作次數，以平均值實施組間比較。

1.4 統計學處理

采取SPSS24.0軟件對于本次研究中的相關數據實施分析，計量資料與正態分布相符合，采用均數±標準差“±s”進行表示，獨立樣本采取“t”檢驗；計數資料以百分率“[n/(%)]”進行表示，獨立樣本采取“x2”檢驗，P＜0.05說明組間差異具有統計學價值。

2 結果

2.1 哮喘控制效果評價

治療組和參照組與間的哮喘控制總有效率存在統計學差異，P＜0.05，表1為具體內容。

表1 哮喘控制效果評價量表[n/(%)]

2.2 肺功能情況分析

治療組與參照組實施治療前的MVV、FEV1、PEF水平并不存在顯著差異，P＞0.05；經合理治療后組間差異較為顯著，P＜0.05，表2為具體分析數據。

表2 肺功能指標分析量表（ ±s）

表2 肺功能指標分析量表（ ±s）

FEV1（%） MVV（L/s） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=50）1.38±0.651.89±0.711.14±0.561.45±0.632.36±1.315.46±2.31參照組（n=50）1.37±0.611.57±0.731.15±0.531.78±0.612.29±1.344.27±2.42 t 0.078 2.199 0.090 2.634 0.261 2.489 P 0.937 0.030 0.927 0.009 0.794 0.014組別

2.3 哮喘發作次數分析

治療組與參照組治療前的哮喘發作次數并無數據差異，P＞0.05；經治療后組間出現明顯差異，P＜0.05，具體數據見表3分析。

表3 哮喘發作次數分析量表（ ±s，次）

表3 哮喘發作次數分析量表（ ±s，次）

組別 治療前 治療后治療組（n=50） 5.79±1.57 1.65±0.28參照組（n=50） 5.74±1.61 1.81±0.29 t 0.155 2.778 P 0.876 0.006

3 討論

支氣管哮喘是一種多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎性疾病，該疾病主要特點是廣泛多變可逆或者是氣道高反應性的氣流受限，具有遷延不愈、反復發作的特點。支氣管哮喘對于患者的身心健康均有嚴重威脅，對于患者、家庭及社會均有沉重負擔，對于該疾病的治療，中醫外治及內治均有較為肯定的療效，中醫穴位貼敷具舉足輕重的地位。中醫穴位貼敷在支氣管哮喘的治療中具有簡單易行、安全易行的效果，因而沿用至今。中醫將支氣管哮喘歸納至“喘癥”“喘病”等范疇，造成該疾病的主要病因是平素脾虛失運，水谷難以精微，久而宿痰內伏，外感淫邪后發病，屬于本虛標實之癥。對于哮喘的治療，中醫主張固腎宣氣、宣肺祛邪、溫脾祛痰。

中藥穴位貼敷是一種以中醫理論為基礎的治療方式，根據疾病情況將藥研磨成粉末后以輔料調為糊狀，將藥物置于穴位貼后進行貼敷，能夠讓藥物通過皮膚進行滲透，可有效激發機體經絡，進而發揮氣暢血調、宣肺散邪、補脾益肺、溫經通絡的效果[4]。本研究所貼敷的穴位包括肺俞、脾俞、膈俞、腎俞、大椎、定喘、天突、百勞、膻中、豐隆、足三里、涌泉等。肺俞主要效果是宣肺平喘、通暢肺氣，實施治療后，可宣肺定喘，改善病情；腎俞具有宣肺散邪、補脾益肺、溫腎通陽的效果[5]；豐隆、足三里具有通降胃氣、健脾和胃的效果，氣海可補氣助運；大椎、定喘、天突可宣肅肺氣；膻中可補血養腎[6]。膈俞屬于足太陽膀胱經，靠于胸，因而具有寬胸利氣的功效，可有效調整肺功能；脾俞為脾背俞穴，脾是后天之本以及氣血生化之源，因而具有補益氣血的功效，可進一步強化療效[7]。穴位貼敷所用藥物主要是白芥子、細辛、元胡、肉桂、姜汁、黃芪、蒼術、沉香、補骨脂，白芥子、細辛、元胡具有通絡止痛、利氣豁痰、溫中散寒的效果，姜汁與肉桂可理氣止痛、活血散瘀，黃芪可補中益氣，蒼術可健脾除濕，沉香具有暖腎納氣、降氣溫中的效果，補骨脂具有納氣平喘、補腎助陽、健脾益氣的效果[8]。穴位貼敷治療具有經濟、毒副作用低、操作簡單等優點，可有效減輕疾病損害，提高患者生活質量[9]。

綜上所述，對支氣管哮喘患者實施穴位貼敷治療的效果較為理想，可顯著提升哮喘控制效果，改善肺功能，同時還可降低哮喘發作次數，具有理想的應用價值。