健康教育對支氣管哮喘患兒病情控制水平的影響

文/覃美淑

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由多種細胞參與的氣道慢性炎癥疾病，以咳嗽、喘息、胸悶等為主要表現(xiàn)，控制不佳易反復發(fā)作。支氣管哮喘的發(fā)病不受年齡的限制，甚至兒童的發(fā)病率要高于成人，受環(huán)境和家族遺傳影響[1]。目前，支氣管哮喘通過規(guī)范化治療和管理來達到哮喘的臨床控制，患兒及家長對哮喘相關知識的掌握、正確使用藥物及治療依從性是控制哮喘發(fā)作的關鍵，本次研究總結(jié)了在支氣管哮喘患兒護理中加強健康教育的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象： 2019年6月—2019年12月我院兒童哮喘門診收治的106例支氣管哮喘患兒，回顧性分析其臨床資料，采用隨機數(shù)字表法將53例給予常規(guī)護理干預的患兒納入對照組，組內(nèi)男女患兒人數(shù)比為33:20，年齡5～14歲、平均（10.21±1.06）歲，病程5個月～3年、平均（1.66±0.24）年；其余53例加強健康教育的患兒納入研究組，組內(nèi)男女患兒人數(shù)比為30:23，年齡5～13歲、平均（10.25±1.10）歲，病程6個月～3年、平均（1.69±0.25）年。兩組資料經(jīng)對比有分組比較價值（P＜0.05）。

納入標準：①確診為支氣管哮喘；②年齡在5～14周歲，③臨床資料完整者。

排除標準：①合并其他肺部疾病；②伴有先天性心臟病及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病；③認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)護理干預：給家長發(fā)放健康宣教手冊，叮囑其在患兒的飲食、用藥等方面的注意事項，告知患兒及其家長按時按量的服藥的重要性，提醒患兒及家長加強支氣管哮喘的誘發(fā)因素的日常防護。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理干預基礎上加強健康教育：（1）疾病知識的普及：采用視頻、PPT、圖片和宣教手冊等多元化方式對患兒家長開展疾病知識的宣傳，具體包括哮喘發(fā)病的機制、危險因素、具體的癥狀表現(xiàn)、治療和護理方式、飲食及生活方面的注意事項和急性發(fā)作時的應對措施；指導患兒家長學會記錄哮喘日記，通過記錄患兒哮喘發(fā)作的頻率和維持的時間來為患兒的臨床治療提供參考；（2）居家環(huán)境干預：加強對患兒日常生活環(huán)境的干預，調(diào)整室內(nèi)適宜的溫度（25℃）和濕度（60%），保持室內(nèi)空氣的流通，每天均需對室內(nèi)進行通風；對于室內(nèi)的塵埃應用濕抹布擦拭，經(jīng)常更換或清洗空調(diào)的濾網(wǎng)，定期對床單、床墊、枕套和被套進行更換清洗，避免家中出現(xiàn)毛絨玩具，盡可能不要在家中養(yǎng)殖花草和寵物，減少患兒接觸變應原；（3）健康管理：教會患兒家長正確使用兒童哮喘控制測試（C-ACE），便于患兒家長可以及時判斷患兒的哮喘控制水平；定期組織交流會或哮喘之家等集體性活動，再次向患兒及其家屬普及哮喘的基本防治知識，普及長期規(guī)范性用藥的重要性。

1.3 觀察指標

（1）分別于干預前和干預3個月后測定患兒的肺功能，設備選用德國耶格公司MasterScreen- LAB4.5肺功能儀,具體測定患兒的最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）和最大呼氣中期流量（PEF），對比兩組干預前后的差異；（2）分別于干預前和干預3個月后參考兒童哮喘控制測試（C-ACE）評價患兒的癥狀控制水平，該問卷共包含7項內(nèi)容，前4項由患兒填寫，具體包括：①你今天的哮喘怎么樣？②當你在跑步、鍛煉、或運動時，哮喘是個多大的問題？③你會因哮喘而咳嗽嗎？④你會因哮喘而在夜里醒來嗎？分別采用0～3分三級評分法進行評價，后3項由患兒家長填寫，具體包括：①在過去的4周里，您的孩子有多少天日間咳嗽的癥狀？②在過去的4周里，您的孩子有多少天因咳嗽在白天出現(xiàn)喘息聲？③在過去的4周里，您的孩子有多少天因為咳嗽在夜間醒來？分別采用0～5分六級評分法進行評價，C-ACE評分低于20分說明哮喘未控制，21～22分說明部分得到控制，得分超過23分說明哮喘控制，參照C-ACE得分來比較兩組控制水平，分值越高表示控制水平越高，比較兩組干預前后評分差異[2]；（3）采用自制哮喘健康教育知識問卷評估患兒家長對哮喘知識的了解程度，問卷包含哮喘的定義、病因、癥狀、治療和護理五方面內(nèi)容，均為單項選擇題，共計20道，每題5分，滿分100分，將問卷以微信的形式發(fā)送給患兒家長，家長填寫后再以微信的形式返回，所有測評均由一名護士完成，以≥90分表示優(yōu)秀、80～90分表示達標、＜80分表示未達標，比較兩組患兒家長健康教育的總達標率，總達標率=（優(yōu)秀+達標）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

兩組干預前肺功指標對比無明顯區(qū)別（P＞0.05）；干預后，研究組肺功能指標水平均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組肺功能比較[ ±s，n=53]

表1 兩組肺功能比較[ ±s，n=53]

2.2 兩組哮喘控制水平比較

兩組干預前哮喘控制水平評分對比無明顯區(qū)別（P＞0.05）；干預后，研究組哮喘控制水平評分高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組哮喘控制水平比較[ ±s，分]

表2 兩組哮喘控制水平比較[ ±s，分]

組別 例數(shù) 干預前 干預后 t P對照組 53 15.36±2.4118.93±2.25 7.883 0.001研究組 53 15.40±2.4823.64±2.07 18.570 0.001 t 0.084 11.215 P 0.933 0.001

2.3 兩組健康教育知識了解情況比較

研究組對健康教育知識了解情況總達標率高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組健康教育知識了解情況比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘已成為一種危害公眾身心健康的高發(fā)疾病，它不僅存在反復發(fā)作的特點，而且難以達到根治的效果，支氣管哮喘的反復發(fā)作更會增加其肺心病或肺氣腫的發(fā)生風險，影響其正常學習生活的同時更危其生命安全[3]。加強患兒及家長對支氣管哮喘防治知識的了解，對減少哮喘的發(fā)作，保障患兒身心健康有重要意義。

在本研究中，對照組行常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理干預基礎上加強健康教育，結(jié)果顯示，研究組干預后哮喘控制水平評分明顯高于對照組（P＜0.05），由此可見，加強健康教育可以有效提高患兒的哮喘控制水平，穩(wěn)定患兒的病情。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，本研究的健康教育內(nèi)容主要包含疾病知識普及、指導正確護理和加強健康管理三方面，其中疾病知識的普及有助于提高患兒及其家長對哮喘的認知，增強其對哮喘防治的重視度，促使患兒及其家長的配合度和依從性得到有效的改善。在此基礎上通過組織交流會或者哮喘之家等集體性活動有利于患兒及家長之間分享彼此預防哮喘的經(jīng)驗，鞏固哮喘防治知識的同時也有助于讓患兒家長了解到各種誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險因素，及時采取有效的預防措施，避免疾病的反復發(fā)作。經(jīng)本研究證實，研究組患兒家長在哮喘健康知識了解方面的總達標率94.34%明顯高于對照組患兒家長77.36%（P＜0.05），充分證實，健康教育在提高患兒家長認知方面的作用。此外，伴隨哮喘癥狀的反復發(fā)作，患兒的肺部組織損傷情況會日益加重，從而影響其肺部通換氣功能，促使肺功能水平低下。而經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究患兒干預后肺功能指標水平明顯高于對照組（P＜0.05），由此表明，健康教育的開展對患兒肺功能的改善起到積極的促進作用，推測其原因可能是患兒哮喘控制水平得到顯著提高，有效減少了哮喘的發(fā)作次數(shù)，從而延緩疾病對患兒肺部造成的損傷，促進患兒肺功能的改善，進一步證實健康教育在哮喘患兒中的應用優(yōu)勢，值得臨床推廣。

綜上所述，對支氣管哮喘患兒開展健康教育不僅有利于改善患兒的肺功能，更有助于提高患兒的哮喘控制水平，減少哮喘癥狀的反復發(fā)作，臨床應用效果顯著。