健康教育應用于慢性病高血壓管理中的價值分析

文/鄧棋方

慢性病高血壓屬于常見慢性疾病，多數高血壓患者不會出現明顯癥狀，部分患者可能出現頭部脹痛陣發性眩暈、胸悶不適等癥狀，可采取降壓藥物、健康飲食、適量運動等方式，維持正常范圍內穩定的血壓水平，避免病情進展引發嚴重并發癥[1]。由于高血壓患者生活注意事項較多，而且多為老年人，理解能力低，記憶力差，很容易出現疏忽，未能遵醫囑用藥，且長久養成的不良生活習慣難以糾正，難以控制血壓水平，促進病情進展，因此需要重視對患者的健康教育，幫助其建立正確科學的認知，提高依從性，養成健康的生活習慣，實現病情良好控制[2]。為此，本次研究對健康教育應用于慢性病高血壓管理中的價值進行了探討，選擇本院于2018年3月—2020年3月期間收治的慢性病高血壓患者80例作為資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年3月—2020年3月期間收治的慢性病高血壓患者80例作為資料，隨機分組各40例，均符合《中國高血壓防治指南》相關診斷標準，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg[3]。對照組男性28例，女性12例，年齡55～80歲，平均年齡（68.42±4.25）歲，病程2～18年，平均病程（10.08±1.72）年；觀察組男性25例，女性15例，年齡55～80歲，平均年齡（68.35±4.18）歲，病程2～19年，平均病程（10.12±1.80）年；排除精神病史患者、嚴重高血壓并發癥患者、心腦腎等臟器器質性疾病、急慢性疾病等[4]。比較兩組基本資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予降壓藥物治療，做好用藥、飲食、運動及相關生活細節指導，講解遵從醫囑用藥的重要性，不可私自調整用藥劑量。

1.2.2 觀察組

在上述護理基礎上強化健康教育，如下：①心理教育，受到患者諸多行為、飲食等限制，易加重心理障礙，不利于患者依從用藥，開展對患者心理疏導，調節情緒改善，主動與其溝通交流，引導訴說內心壓力，轉移注意力，如聽音樂、看電影、閱讀書籍或其他娛樂活動，避免過度糾結在負面情緒中，鼓勵和安撫，建立積極面對疾病的心態[5]；②認知教育，制定系統性健康教育方案，開展高血壓基本知識、自我管理基本觀念、血壓自我監測技能培訓等教育，并進行運動指導和科學飲食指導。患者常受到降壓藥物類型多影響無法正確用藥，需依據患者用藥種類展開針對性教育，確保其掌握用藥方法、劑量、時間；③行為教育，不健康飲食、不科學運動、不規律作息等不良行為是導致病情進展的危險因素，需幫助患者建立科學規范的生活習慣，如規避飲酒、辛辣、肥膩食物等，維持適量運動，合理控制體重，并建立良好的作息習慣，早睡早起，必要時采用睡眠限制或藥物控制方式，確保睡眠充足；④隨訪教育，制定以電話隨訪為主的隨訪計劃，每2周1次，了解患者是否嚴格遵從醫囑詢問患者感受，給予指導和安撫；必要時上門隨訪，指導患者掌握自我監測血壓方法，糾正不良行為習慣。

1.3 觀察指標

評價兩組血壓控制效果：顯效為舒張壓恢復正常且降低＞10mmHg或降低＞20mmHg；有效為舒張壓恢復正常且降低＜10mmHg，或降低10-19mmHg，或收縮壓降低＞30mmHg，無效為血壓降低不滿足上述標準。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。測定干預前、干預3個月后收縮壓、舒張壓水平；結合本院自制高血壓知識調查問卷評價患者，滿分100分；結合自我護理能力量表（ESCA）評價患者自我護理能力，滿分172分。

1.4 統計學處理

將SPSS20.0作為數據分析軟件，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計量資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓控制效果比較

分析表1可知，觀察組血壓控制有效率為92.50%，顯著高于對照組75.00%，P＜0.05。

表1 兩組血壓控制效果比較（%）

2.2 兩組血壓水平變化比較

分析表2可知，護理前兩組血壓較高，比較無統計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓降低，且顯著低于對照組，P＜0.05。

表2 兩組血壓水平變化比較（mmHg， ±s）

表2 兩組血壓水平變化比較（mmHg， ±s）

組別 例數收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 146.09±11.43110.15±10.2599.05±8.6670.44±7.12對照組 40 145.84±11.12124.47±10.4299.21±8.5880.17±8.08 t -- 0.099 6.196 0.083 5.714 P -- 0.921 0.000 0.934 0.000

2.3 兩組健康知識及自我護理能力比較

分析表3可知，護理前，兩組健康知識及自我護理能力評分比較無統計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組健康知識及自我護理能力評分提高且顯著高于對照組，P＜0.05。

表3 兩組健康知識及自我護理能力比較（分， ±s）

表3 兩組健康知識及自我護理能力比較（分， ±s）

組別 例數健康知識評分 自我護理能力護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 64.14±8.0285.28±9.64 70.95±10.21 118.49±13.38對照組 40 64.22±8.1276.18±8.24 70.45±10.47 99.14±12.25 t -- 0.044 4.538 0.216 6.746 P -- 0.965 0.000 0.829 0.000

3 討論

隨著我國醫療事業的發展及醫療制度的完善，人們的健康意識逐漸提升，尤其認識到慢性病的危害性，自主參與到預防、檢查及治療中，實現病情良好控制。高血壓作為常見的慢性病，當前臨床對具體病因尚未明確，多認為與遺傳因素、年齡、不良生活方式有關，而考慮到患者年齡大，不良生活習慣糾正難度大等特征，雖然健康意識提升，但自身能力不足，因此需要注重強化對其的健康教育，提高自我護理能力[6]?；颊邔膊≌J知不全面是導致負面情緒、不良依從性及不良生活習慣的主要因素，需要評估患者對疾病及治療知識的認知，糾正錯誤認知，科學認識高血壓無法治愈及終身性特征[7]。如今臨床對高血壓患者健康教育越來越重視，認為在用藥指導外，還需要幫助患者疏導負面情緒，建立健康的生活行為習慣，促使患者提高配合度[8]。此外隨訪教育可促使患者提高自身警惕心理，加強自我保護，科學用藥，健康生活，維持穩定的血壓水平。本次研究結果顯示觀察組血壓控制有效率為92.50%，顯著高于對照組75.00%，P＜0.05。護理后，觀察組收縮壓、舒張壓降低，且顯著低于對照組，P＜0.05。護理后，觀察組健康知識及自我護理能力評分提高且顯著高于對照組，P＜0.05，提示健康教育可促使患者提高自我護理能力及知識掌握情況，實現血壓控制及穩定，值得推廣。

綜上所述，健康教育應用于慢性病高血壓管理中的價值較高，是提高血壓控制效果的有效措施，可推廣。