對健康教育應用于小兒癲癇患者護理過程中的方法進行總結分析

文/陳英

小兒癲癇是由多重因素引起的慢性腦部疾病，主要表現為運動、行為、情感以及意識等障礙，會對小兒的生長發育產生嚴重不利影響。有資料顯示[1]，全球癲癇患者數量在5000萬左右，超過50%患者在兒童或者青少年時期發病。若發病后未及時治療能導致腦部無法逆轉損害，降低患兒智力水平，甚至威脅其生命。治療時多采取抗癲癇藥，較多患兒疾病發作得到完全控制之后3-5年才逐漸減少用藥劑量至停藥，但停止使用藥物后仍有部分患兒復發，少數患兒需要終身用藥[2]。用藥期間因較多患兒家屬缺乏對疾病的了解，治療和護理配合度不高，最終會影響患兒整體療效。因此，需重視癲癇患兒和其家屬的健康教育工作。本文現對2018.08-2020.03本院收治的癲癇患兒合計298例的臨床資料開展回顧性分析，總結分析其健康教育方法及效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018.08-2020.03收治的癲癇患兒合計298例的臨床資料，結合不同護理方式分成對照組、觀察組分別包含149例，兩組男女比例依次是95:54、96:53；年齡依次是6個月-12歲、1-12歲，平均年齡分別是（4.25±1.02）歲、（4.30±1.10）歲；病程依次是1-6年、1-5年，平均病程分別是（3.32±0.62）年、（3.40±0.58）年；癲癇部分發作、全身發作、未分類發作比例依次是60:55:34、59:54:36。兩組資料相比無差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）均與《臨床診療指南·癲癇病分冊》[3]中有關癲癇的診斷標準相符，存在全身痙攣抽動和口吐白沫等癥狀，同時結合腦電圖等檢查確診；（2）年齡在6個月-12歲；（3）有完整的臨床資料。

排除標準：（1）心肺等重要臟器存在嚴重功能異常者；（2）存在智力障礙或者精神類疾病者；（3）存在腦瘤和腦炎等腦器質性病變者。

1.2 方法

所有患兒入院后均通過相同抗癲癇藥開展治療，其中對照組依據常規方案開展護理，即做好病房衛生清掃工作，加強患兒的病情觀察，給患兒和其家長開展用藥指導，癲癇發作時予以對癥護理等。觀察組于上述基礎上開展系統性、全面性健康教育，內容涉及以下方面：（1）組織建立：于科室內組建起癲癇知識宣教小組，成員包含護士長和三名高年資護士，由小組成員負責對科室全體成員開展護理知識和技能操作培訓，組織科室成員學習工作職責，收集患兒的基本信息，給每位患兒建立起檔案，并評估患兒和家長對于疾病的認知度情況及健康教育需求。要求護士以熱情態度服務，做好患兒和家長的入院指導工作，介紹院內各項規章制度和病區分布情況，協助患兒和家長盡快熟知醫院制度及環境；（2）加強認知度：護士需要積極和患者及其家屬開展交流溝通，分發癲癇有關知識手冊，同時組織舉辦健康講座或者座談會，用通俗易懂語言給患者和其家長說明癲癇發病以及治療護理方面的知識；予以用藥指導，尤其是首次確診疾病的患兒家長，需要充分認知正確用藥和規律用藥重要性，避免擅自更換用藥劑量或者停藥，同時注意藥物副作用，對癲癇發作后果以及藥物副反應二者間利弊進行正確權衡，并適當列舉以往成功治愈的病例，以提升患兒和家屬對疾病的認知，使其樹立起對疾病的正確態度；（3）生活指導：協助更改患兒不良的生活習慣，確保生活規律且睡眠充足，避免噪音和強光刺激，營造起一個愉快、輕松生活環境，加快患兒身心健康發展；合理規范飲食，盡量攝入高蛋白、低脂肪、低熱量和維生素含量豐富的食物，避免暴飲暴食及過度饑餓；指導患兒合理參與體育鍛煉，禁止劇烈運動，維持積極樂觀的心態。（4）安全教育：對患兒家長開展安全教育，例如：提前備好壓舌板等工具，患兒發病時需準確、迅速放置壓舌板至對應位置，防止患兒將自己咬傷；對患兒開展按壓時注意力度，以防骨折；安排專人全方位陪護患兒等。（5）回訪：于患兒出院同時分發病情隨訪卡，經家庭訪視、電話以及微信等方法對出院后患兒開展健康教育。兩組干預時間均是3個月。

1.3 觀察指標

疾病認知度：采取本院自制調查表對兩組家長的疾病認知度開展評估，內容涉及疾病基本知識、用藥注意事項、良好飲食生活習慣及定期復查共4項，各項分數0-25分，滿分100分，分數越高，即認知度越高。

用藥依從性：將患兒可完全依據醫囑使用藥物，且全程配合度較高歸為完全依從；將患兒可較好依據醫囑用藥，大多情況下能配合歸為部分依從；將患者有時遺漏吃藥，治療配合度差歸為不依從[4]。總依從性=（較依從和全部依從總數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

經SPSS23.0統計軟件處理數據，計數資料以%代表，行x2檢驗；計量資料以（±s）代表，行t檢驗，將P＜0.05作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 兩組家長疾病認知度比對結果

觀察組家長在疾病基本知識、用藥注意事項、良好飲食生活習慣及定期復查方面的得分比對照組家長更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組家長疾病認知度比對結果（分，n=149）

2.2 兩組患兒用藥依從性比對結果

觀察組患兒的總依從性比對照組患兒更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患兒用藥依從性比對結果（%，n=149）

3 討論

癲癇作為小兒一類常見神經系統病，其出現原因較為復雜，治療和護理不當會對患兒身心健康產生嚴重影響，甚至危及其生命。因此，不僅需要醫護人員予以精細化治療及護理，更需要家長和社會各界關注與支持。就癲癇患兒而言，病程通常較長，需長期使用藥物，但部分患者治療期間未遵醫囑用藥，原因可能和疾病認知度低、藥物價格高以及藥物副作用有關，最終導致其病情反復。據有關研究顯示[5]，于癲癇患兒護理中加以健康教育能減少其疾病反復，提升其治療依從性，使其獲得理想療效。

以往對癲癇患兒開展常規護理期間多是圍繞住院期間的基本治療和常識進行指導，未重視患兒和其家長基本認知、心理護理、生活習慣和依從性等方面，因此，無論是住院或者在家服藥期間，患兒和家長對疾病缺乏認知，使得患兒的治療依從性下降，影響其療效[6-7]。呂莎莎[8]等對癲癇患兒合計92例展開分析，一組予以常規護理納入對照組，一組除常規護理之外加以健康教育納入觀察組，最終發現，觀察組在用藥依從性方面為92.65%高出對照組82.61%。本次研究顯示：觀察組于用藥依從性方面達到97.99%遠遠高出對照組76.51%，這和呂莎莎等研究所得結果一致，同時觀察組在疾病基本知識、用藥注意事項、良好飲食生活習慣及定期復查方面的得分均高出對照組，說明健康教育能使患兒遵醫用藥，提升患兒和家長的疾病認知度。考慮原因在于先經科室內建立起癲癇知識宣教小組，對科室所有成員進行專業知識及技術培訓，能確保后續健康宣教工作更有效、順利開展；后從加強認知度、生活指導、安全教育等方面開展疾病宣教，能使患兒和其家屬掌握疾病有關知識、用藥方法及注意事項等，出院后定期進行隨訪，指導家長按時攜患兒回院復查，能促進患兒痊愈和健康成長。

綜上所述，癲癇患兒護理中開展健康教育能提升患兒家長的疾病認知度，提高患兒用藥依從性，效果確切，值得推廣應用到臨床。但本次研究中依舊存在一定不足，例如：病例均來源于單中心，且未對兩組后續疾病發作次數等開展統計，還需要未來進行多中心、大樣本隨機對照試驗，延長研究時間分析兩組遠期預后情況，得到更為全面、客觀的研究結果，更好地指導臨床實踐。