香砂六君子湯聯(lián)合耳穴壓豆治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果

文/秦靜，唐令，向帥勇

慢性胃炎是臨床常見的一種胃部疾病，易反復(fù)發(fā)作且病情較長(zhǎng)，臨床以腹部脹痛、鉆心痛、隱隱作痛、腹脹如鼓、惡心、反胃、嘔吐等為主要表現(xiàn)，但以臨床表現(xiàn)難以準(zhǔn)確判斷，多采取胃鏡輔助檢查[1]。脾胃虛寒型慢性胃炎中醫(yī)學(xué)以喜溫喜按，反吐清水，大便稀溏，疲倦無(wú)力，胃痛綿綿，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡為主要表現(xiàn)。因此，治療應(yīng)以溫中散寒、中和胃酸為主[2]。本研究選取我院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者112例，56例采取香砂六君子湯治療，另外56例采取香砂六君子湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月—2021年4月我院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者112例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組56例與試驗(yàn)組56例。對(duì)照組男女比31:25，年齡26～56歲，平均年齡（40.34±6.15）歲，病程3～10年，平均病程（5.64±1.78）年。試驗(yàn)組男女比33:23，年齡，27～57歲，平均年齡（40.46±6.21）歲，病程3～11年，平均病程（5.67±1.79）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)胃鏡檢查均為慢性胃炎；中醫(yī)學(xué)屬脾胃虛寒型[3]；患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙；精神疾病；嚴(yán)重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組治療以香砂六君子湯為主，方中：黨參，20g，茯苓15g，陳皮12g，白術(shù)12g，半夏9g，木香6g，砂仁6g，甘草3g。水煎服，取汁400ml，每日1劑，于早晚溫服，每次200ml。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴壓豆治療：取脾、胃、心、神門、阿是穴，常規(guī)消毒，然后將王不留行籽按壓上述穴位的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，由輕到重，以產(chǎn)生酸、麻、熱、脹及痛等感覺(jué)，雙耳交替按壓。每天按壓5次，連續(xù)15天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療總有效率及中醫(yī)癥狀積分。

治療總有效率：依據(jù)患者主、次臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果評(píng)估治療總有效率。經(jīng)胃鏡檢查各項(xiàng)結(jié)果恢復(fù)正常，次要癥狀及主要癥狀均基本消失為顯效；經(jīng)胃鏡檢查各項(xiàng)結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，次要癥狀及主要癥狀顯著改善為有效；經(jīng)胃鏡檢查各項(xiàng)結(jié)果未改善，次要癥狀及主要癥狀未消失，甚至加重為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

中醫(yī)癥狀積分：分別于治療前后對(duì)患者中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，包括胃脘疼痛、饑不欲食、上腹不適，采取0～3級(jí)評(píng)分，滿分為9分，分?jǐn)?shù)越高代表中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中治療總有效率及中醫(yī)癥狀積分比較應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，治療前后中醫(yī)癥狀積分比較用t檢驗(yàn)；治療總有效率比較用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比分析

試驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率分別為92.86%、73.21%，試驗(yàn)組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分對(duì)比分析

治療前兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后均降低，試驗(yàn)組降低效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分對(duì)比分析（分）

3 討論

中醫(yī)學(xué)中指出，慢性胃炎屬“嘈雜”“痞滿”“胃痛”等范疇，發(fā)病于胃，病程較長(zhǎng)，為本虛標(biāo)實(shí)之證[4]。胃乃五臟六腑大源，受肝脾之影響，胃脾相表里，肝胃相克，有消化吸收飲食水谷之功能，乃后天之本。脾胃功能損害后，引發(fā)氣血虧損。中醫(yī)學(xué)中脾胃虛寒型慢性胃炎以脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡，手足不溫，疲倦無(wú)力，大便稀溏，反吐清水，喜溫喜按，胃痛綿綿，進(jìn)食則緩為主要表現(xiàn)[5]。

香砂六君子湯方中白術(shù)有燥濕健脾之功效；黨參有和胃健脾、補(bǔ)中益氣之功效；茯苓有利水滲濕之功效；陳皮、半夏有和胃降逆止嘔、健脾理氣之功效；木香有消食寬中、健胃醒脾之功效；砂仁有和胃之功效；甘草調(diào)和諸藥，有補(bǔ)脾益氣之功效[6]。耳穴壓豆是中醫(yī)外治法之一，此法用于輔助治療脾胃虛寒證胃脘痛患者，有健脾益氣、溫中緩急止痛等功效，而且此法操作簡(jiǎn)單，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制[7-8]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率分別為92.86%、73.21%，試驗(yàn)組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示香砂六君子湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療，療效確切。另外，治療后試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀積分較對(duì)照組低。提示香砂六君子湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎可顯著改善患者臨床癥狀。

綜上所述，脾胃虛寒型慢性胃炎經(jīng)香砂六君子湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療可改善患者中醫(yī)癥狀，療效顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。