3.0T磁共振功能成像用于乳腺癌的診斷效果觀察

張清華，唐艷云，楊新官

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林）

0 引言

隨著近年來，人們生活方式的變化以及壓力的增大，導致如今臨床婦科疾病中，乳腺癌的發病率不斷提升[1]。乳腺癌是臨床十分常見的一種乳腺疾病，主要發生于成年女性中，屬于一種惡性腫瘤，對女性的生命健康危害較大，具有較高的死亡率[2]。乳腺癌的發生嚴重影響了女性的心理及生理健康。乳腺是由乳腺腺體、纖維組織、皮膚及脂肪組成的，主要發生于乳腺腺上皮組織[3]。隨著近年來科技的進步、醫療事業的發展，加上如今人們健康意識的提升，乳腺癌的診斷方式不斷增多[4]。其中最常用的一種診斷方式為影像學檢查，最為準確、最靈敏的乳腺癌診斷方式，如今MRI已被廣泛投入到臨床應用中[5]。為了進一步探討乳腺癌診斷中，應用3.0T磁共振功能成像的應用價值，本研究就收治的50例乳腺良性病變及乳腺癌患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年1月收治的50例乳腺癌患者作為惡性組，選取同期于我院進行診療的50例乳腺良性病變患者作為良性組進行分析。其中惡性組中，年齡為25～69歲，平均為（46.43±12.72）歲，患者經術后病理證實，共計有病灶59處，其中多發病灶有19處、單發病灶為40處。良性組中，年齡為24～69歲，平均為（46.39±12.67）歲。納入標準：①具備良好認知功能，臨床可進行良好溝通交流者；②經病理證實者；③簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重血液系統疾病者；②臟器功能發生嚴重異常者。兩組患者年齡等一般資料對比，差異無統計學意義，具有可行性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者型號為GEsigna 3.0T磁共振功能成像進行診斷，使患者采取俯臥位，將患者的病灶部位充分暴露，將雙乳懸垂于檢查線圈中進行檢查，將患者的雙臂放置于頭部兩端位置，采用頭足位使患者進入磁場中進行診斷。①給予患者常規MRI平掃。將三平面定位掃描完成后，采用FSE序列進行橫斷面T2WI及T1WI平掃，同時注意給予患者脂肪抑制。②進行擴散加權成像。給予患者3個b值，在0、400、800值下掃描，在DWI圖得出的同時，成像儀將ADC圖自動生成出來。③進行動態增強掃描。給予患者周圍掃描，采用APAIR脂肪抑制。調整參數為層厚1 mm、TE=1.8 ms、TR=4.26 ms，給予患者連續無間斷掃描。調整矩陣大小為446×320，視野調整為349 mm×346 mm。對比劑采用釓噴酸葡胺0.15 mmol/L，注入時注意控制速度為2.0 mL/s。在給予患者增強掃描前進行掃描1次，在注射對比劑后的25 s，為患者進行5次的連續掃描，共為患者掃描6 min50 s。采用正常腺體信號作為標準，觀察在進行MRI平掃時患者的病灶部位信號情況，采用圖像工作站對血流動力學進行分析，對圖像進行處理。采用Mean Curve軟件對診斷中的時間-信號強度曲線繪制出來。按照患者的具體情況，進行多平面重建，將圖像更加清晰地重建出來，對患者病灶部位的特征、病灶形態以及周圍血管間存在的聯系進行觀察分析，數據采用圖像工作站進行處理。

1.3 觀察標準

對患者的病理學檢查結果與3.0T磁共振功能成像診斷結果進行對比分析，并對病灶形態學表現進行觀察分析。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比3.0T磁共振功能成像及病理檢查結果

在收治的50例乳腺癌患者中，經病理診斷證實共計62處病灶，經3.0T磁共振功能成像診斷的敏感度為93.65%；良性組中，經病理診斷的良性乳腺腫物病灶共計68處，經3.0T磁共振功能成像診斷出有3處惡性，診斷特異度有95.59%。

2.2 形態學表現以及功能學表現

在惡性組中，經3.0T磁共振功能成像中，診斷處患者的T1WI屬于低信號，而在診斷的乳腺脂肪組織中，大多都表現為高信號。觀察到患者的T2WI信號中，表現為混雜不均或稍高，在乳腺腺體組織中，信號則表現為等信號?；颊叩挠跋駡D像具體表現如下：有58處（98.31%）病灶存在著呈現毛刺裝、腫塊病灶邊緣模糊，病灶信號有57處（96.61%）出現不均勻強化，有33處（55.93%）病灶周圍血管影異常增多，ADC圖中有54處（91.53%）呈現出低信號表現，且有部分患者可伴隨著淋巴結腫大的情況。有48處（81.36%）病灶存在著時間-信號強度曲線呈流出型。在良性組中，則大部分表現為邊緣無毛刺、邊界清晰，其中僅有15處（22.06%）病灶出現邊界不清晰的情況，存在內部信號不均勻強化的病灶有30處（44.12%），存在多血管影的病灶有3處（4.41%），存在腫大淋巴結的有9處（13.24%）。存在時間-信號強度曲線流出型的病灶有55處（80.88%）。觀察ADC圖中，呈現出高信號的有59處（86.76%）。對比惡性組與良性組病灶診斷情況，其ADC圖、內部信號不均勻強化、多血管影等存在明顯差異（P＜0.05），統計學分析見表1。

表1 對比惡性組良性組病灶診斷情況[n(%)]

3 討論

在女性惡性腫瘤疾病中，乳腺癌的發病率占居首位[6]。而隨著如今女性壓力的增大、生活方式的不同等，乳腺癌患者人數不斷增多，且還有朝著年輕化發展的趨勢[7]。乳腺癌的發生有較高的死亡率，有研究發現該疾病的死亡率僅次于肺癌的死亡率[8]。乳腺癌患者的預后、存活情況與其腫瘤分期存在著密切的關系[9-10]。在乳腺癌的治療中，早期的發現與及時的治療為控制癌腫部位發育與擴散的關鍵所在。若乳腺癌能被早期發現及時送醫治療，則能有效促進其預后效果的提升，大多數早診斷早治療的患者都能取得較好的臨床治療效果[10]。而若患者未及時接受有效的護理措施進行干預，則隨著患者臨床病情的進展，則可能導致病情的惡化，最終可能造成患者發生死亡，因此早期的診斷對于乳腺癌患者的及時治療十分關鍵[12]。過去臨床上常采用X線檢查、聲波檢查、紅外線檢查、鉬靶等檢查方式進行乳腺癌的診斷，但經大量臨床研究發現，通過這些方式進行診斷，雖然能有效降低患者的醫療費用，操作簡便[13]。但在乳腺癌的診斷中，對于組織的分辨率相對較低，診斷準確率不高，會對患者造成較多的輻射傷害，還常會發生漏診及誤診的情況[14-15]。隨著乳腺癌診療需求的不斷增大，過去的診斷方式已經無法滿足人們的治療需求。隨著診斷技術的不斷發展，磁共振成像逐漸被廣泛投入到臨床使用，該種診斷方式下，不會產生過多的電離輻射、具有較高的組織分辨率、敏感度較高，對于觀察患者的病灶組織邊緣情況、數目以及轉移淋巴結等參考價值較高，在鑒別良惡性腫瘤方面也據有較強的敏感性[16]。

本次研究結果顯示，3.0T磁共振功能成像診斷在惡性組中的診斷敏感度為93.65%，在良性組中的診斷特異度為95.59%。良性組與惡性組的ADC圖、內部信號不均勻強化、多血管影診斷結果存在差異，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌的臨床診斷中，應用3.0T磁共振功能成像，據有較高的臨床診斷價值，能根據圖像的形態學及功能學表現，對患者的良惡性腫瘤進行鑒別診斷，具有較高的臨床診斷價值。