中醫內科保守治療高血壓腦出血的臨床護理體會

徐倩，趙娜

（內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

在臨床中的急性腦血管病變中，高血壓腦出血屬于其中十分常見的一種，此疾病具有著很高的發病率，同時也具有著很高的死亡率，患者的生命安全受到嚴重威脅。臨床中對此疾病展開治療時，主要通過對患者的血腫吸收進行促進來緩解患者疾病的發展，針對病情并不是十分危急的患者采用保守治療可顯著提高患者的治療效率。在中醫范疇中，認為此疾病的發病機制主要為風動化火和肝陽上亢以及絡破血溢，最近這些年對患者治療時，中醫內科保守治療得到了廣泛應用，但為了顯著提高患者的治療效果，還需采用相關護理措施對患者進行干預，以此對患者的預后轉歸情況進行有效改善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與研究的目標全部為高血壓腦出血患者，這些患者全部于2018年1月到2019年2月在我院接受治療。患者在入院后經過頭顱CT檢查已經確診，同時每個患者都具有十分良好的中醫保守治療指征。將90例患者分成對照組和觀察組進行研究，兩組中的患者人數相同，同時將不同的護理措施分別應用于兩組患者。所有患者中，其中男性55例，剩余患者為女性，年齡最小48歲，最大75歲，平均（63.2±7.7）歲。對比所有患者從發病到入院的時間可以發現，全部集中在1～5 h，同時對比患者的基礎資料并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療時應用的方式為常規治療措施，主要讓患者在每天睡覺前服用2片艾司唑倉片，同時按照每個患者睡眠的實際情況每周對患者服用3～7次。

觀察組患者治療時，應用的措施為中醫內科保守治療，具體采用化瘀通絡和潛陽息風以及安神方聯合針刺對患者進行針刺。治療的中藥配方主要為：15 g牛膝、鉤藤、茱萸、柏子仁和當歸，12 g天麻、郁金、路路通和地龍，20 g杜仲和夜交藤，10 g龜板、菖蒲、甘草，30 g牡蠣、龍骨。每天讓患者服用1劑，1個療程為15 d。通過針灸保守治療達到補益肝腎和調神醒腦以及活血通絡的功效，采用的主穴為四神聰、上星、百會、鳳池、神門、內關、足三里和太溪以及三陰交。針對患者的配穴來說，如果患者為風痰阻絡需配陰陵泉、豐隆。如果患者為氣虛血於則采用氣海和血海以及膈腧。如果患者為肝腎不足，則采用腎俞和肝俞。患者出現吞咽困難和語言艱澀時，對其針刺通里、廉泉以及啞門。患者出現上肢不遂時配手三里。曲池和外關以及肩髎，針對下肢不遂的患者需對其配委中、承扶、風市和環跳以及絕骨。針對出現失眠不安的患者拉說，需對其配通里好安眠，15 d為1個療程。

對患者展開護理工作時，觀察組患者應用常規護理，護理人員需將疾病的發病機制和治療措施以及進展程度等情況向患者介紹清楚，同時叮囑患者積極維持良好的生活習慣以及心理狀態。

觀察組患者護理時，應用的措施為綜合護理，具體如下：①心理護理：很多患者因為受到經濟壓力和病情因素，一般會出現很大的心理壓力，同時因為對疾病不了解，所以還十分容易出現恐懼和焦慮等不良心理，這種情況會對患者的治療效果產生嚴重影響，所以作為護理人員，此時需加強和患者之間的交流與溝通，對患者的疾病知識進行宣教，同時向患者展示治療成功案例，以此讓患者的治療信心得以增強。按照患者的不同心理展開針對性心理干預措施，讓患者的不良心理得到有效緩解，甚至一定程度上還可以讓患者將戰勝疾病的信心樹立起來，對患者的治療效果十分有利。②體位護理：患者在治療過程中，需保持健康的體位，護理人員可對患者選擇仰臥位，讓患者保持好臥床休息的狀態，將患者的頭部抬高約30°左右，然后對患者使用氣墊床。護理人員需在固定的時間輔助患者翻身，翻身時間間隔最好控制在2 h左右，這樣可以有效預防患者出現壓瘡的情況。針對具有躁動的患者來說，可以將病床增加防護欄或使用約束帶對患者進行固定，避免出現墜床等情況。③舒適護理：護理人員需幫助患者將皮膚護理和口腔護理等工作做好，按照每個患者肢體的實際情況將針對性的肢體恢復計劃制定出來，同時對患者的肢體和關節被動運動進行指導。如果患者具有語言障礙，護理人員可以通過寫字或手勢的方式將交流通道建立起來，通過這樣的方式讓患者受到足夠的重視和尊重，讓患者的心理更加舒適，甚至還可以對患者的語言能力進行鍛煉。④采用中醫按摩：對患者展開按摩措施時，選擇的穴位主要為足三里、膝眼、曲澤和內外關以及天府等，每次對患者按摩20 min，每天對患者按摩2次，通過對患者的穴位進行按摩，可以有效達到行氣活血和扶正祛邪的效果。

1.3 統計學處理

研究中各項數據資料使用SPSS 21.0處理分析，計量資料和計數資料使用（±s）和（%）進行表示，采用t和χ2對組間對比進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

表1 對比兩組患者護理前后NIHSS評分和血腫體積情況（±s, 分）

表1 對比兩組患者護理前后NIHSS評分和血腫體積情況（±s, 分）

組別 n 血腫體積 NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 45 23.9±5.8 13.8±2.6 6.4±2.8 3.8±2.1觀察組 45 22.7±5.7 9.1±2.0 6.6±3.0 2.7±1.4 t 0.18 4.85 0.04 4.03 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者護理滿意度（n, %）

3 討論

臨床中如果患者血壓水平長期處于升高的狀態，那么此情況下會導致患者的腦內血管出現破裂的情況，并出現腦實質出血，高血壓腦出血具有很高的發病率，甚至疾病嚴重時還會對患者的生命安全造成嚴重威脅。所以此時應用科學合理的治療措施配合相關護理對此對患者實施干預，對于患者的治療來說具有著十分重要的意義。在中醫范疇中，高血壓腦出血屬于中風的范疇，此疾病產生的原因主要是因為風動化火和肝陽上亢以及絡破血溢，對患者展開中醫保守治療時，主要以疏經通絡和活血化瘀以及消痰化瘀等作為主要方向，通過針灸和口服中藥以及按摩等方式可以讓患者的疾病得到有效改善。最近這些年，針對此類患者治療時，臨床中開始應用相關護理措施進行干預，希望可以提高患者的治療效果，改善患者的疾病情況。此次研究中對患者展開綜合護理措施進行干預，通過此護理措施對某患者的治療進行有效保證，對高血壓腦出血患者采用中醫保守治療時，配合以生理和環境以及心理舒適為主的護理措施，可以讓患者的治療效果得到鞏固，觀察組患者應用綜合護理措施，和對照組相比肺部感染和消化道出血等情況的發生率得到有效降低。患者通過樂觀且積極向上的心態面對疾病，還可以對治療效果有效提升，對患者的健康恢復具有一定的促進作用。

在此次研究中，90例患者通過中醫保守治療后積極展開綜合護理方案，通過情志護理讓患者起到調暢氣機的效用，同時對中藥方劑進行服用發揮出痰淤同治的重要作用，利用中醫針灸疏經通絡、活血化瘀，采用穴位按摩、扶正祛邪。在此基礎上對患者實施綜合護理干預，顯著降低患者的NIHSS評分和血腫體積，所產生的效果明顯優于對照組。此研究中觀察組患者護理后其血腫體積減小的十分明顯，而且患者的神經功能也得到了有效恢復，甚至患者的護理滿意度也得到了顯著提高，通過這樣的情況可以充分說明此類患者應用中醫內科保守治療配合綜合護理措施進行干預對于患者的治療來說具有著十分重要的意義。

總而言之，臨床中對高血壓腦出血患者進行治療時，采用中醫內科保守治療可明顯改善患者的疾病情況，同時在此基礎上對患者實施綜合護理促使進行干預，可讓患者的治療效果得到顯著提升，甚至還可以提高患者的護理滿意度，對患者疾病的康復以及生活質量的提高具有十分重要的意義。