高血壓患者心率變異性及心率減速力變化分析

胡躍琳

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖）

0 引言

高血壓是臨床上常見的心血管疾病之一，可引起患者出現(xiàn)全身系統(tǒng)的損傷，心率變異性及心率減速力是臨床在判斷患者神經(jīng)功能是否受損的主要檢查指標(biāo)，能準(zhǔn)確顯示關(guān)于心肌梗死患者的猝死預(yù)警[1]。兩種指標(biāo)皆具有較高的敏感性以及特異性，對檢測患者治療效果以及病情嚴(yán)重程度具有較高的臨床作用價(jià)值[2]。本次實(shí)驗(yàn)針對本院高血壓患者心率變異性以及心率減速力變化進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，旨在找出其中關(guān)聯(lián)，為臨床治療高血壓患者提供可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

截取自2019年于本院治療的高血壓患者50例，作為觀察組，另選取健康志愿者50例，作為對照組，其中觀察組男性27例，女性23例，年齡56～75歲；對照組男性26例，女性24例，年齡57～72歲；觀察組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為高血壓患者；對照組人員并未患有其他嚴(yán)重疾病；兩組人員皆未在近期服用過降壓藥物；兩組人員皆知情本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽署意向書；兩組人員年齡等資料對比差距不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

給予兩組人員皆采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并使用機(jī)器計(jì)算出心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)，人為排除可能造成計(jì)算結(jié)果失誤的干擾因素。

1.3 指標(biāo)判定

觀察對比兩組患者心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)，分析兩種指標(biāo)之間的相關(guān)性。其中心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)包括 DC、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50；相關(guān)性變量為DC與SDNN、RMSSD、PNN50。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）分析，表示方式為（±s），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組人員心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)

兩組人員采用24 h心電圖檢查后，對兩組患者的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，觀察組心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)與對照組心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)比較對比存在顯著差距，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組人員心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組人員心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

指標(biāo) 觀察組 對照組 t P DC（ms） 5.2±1.2 7.3±1.3 8.393 0.001 SDNN（ms） 87.3±21.2 132.1±23.5 10.009 0.001 SDANN（ms） 75.4±12.6 98.6±11.3 9.692 0.001 RMSSD（ms） 21.3±1.2 25.1±1.1 16.506 0.001 PNN50 4.5±2.5 7.2±2.3 5.620 0.001

2.2 對比分析高血壓患者心率變異性及心率減速力變化的相關(guān)性

兩組人員采用24 h心電圖檢查后，對兩組患者的DC與SDNN、RMSSD、PNN50相關(guān)性進(jìn)行計(jì)算分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者DC與SDNN、RMSSD、PNN50存在正相關(guān)聯(lián)系（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 高血壓患者DC與SDNN、RMSSD、PNN50的相關(guān)性分析

3 討論

高血壓是指血液在血管中流動(dòng)時(shí)對血管壁造成的壓力呈持續(xù)增高的現(xiàn)象，多數(shù)患者可在沒有出現(xiàn)臨床癥狀的情況下發(fā)病。同時(shí)，患者發(fā)生高血壓疾病后，由于血液流動(dòng)對血管壁造成的長期異常壓力，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病以及腦卒中等嚴(yán)重心血管疾病，對患者的生命健康十分不利[3]。另外，患者在發(fā)病后對患者神經(jīng)系統(tǒng)也可造成不同程度的損傷，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，根據(jù)對患者進(jìn)行24 h心電圖檢測的方式評估患者的心率變異性及心率減速力變化，可有效評估患者神經(jīng)功能損傷的嚴(yán)重程度[4]。心率減速力變化的檢測具有單獨(dú)分析、檢測迷走神經(jīng)強(qiáng)度等優(yōu)勢，不易受到外界因素的影響，具有較高的準(zhǔn)確性[5]。據(jù)文獻(xiàn)顯示，當(dāng)患者心率減速力呈現(xiàn)下降的趨勢，患者迷走神經(jīng)興奮性也將呈現(xiàn)下降的趨勢，造成患者出現(xiàn)功能降低，增加患者猝死的可能[6]。而心率變異性能更好地觀察到患者的神經(jīng)功能變化以及交感神經(jīng)張力、迷走神經(jīng)張力[7]。而心率變異性以及心率減速行之間存在一定的相關(guān)性，但對外界影響的表達(dá)方式各不相同，心率減速力下降的同時(shí)患者心率變異性也會(huì)呈現(xiàn)下降的趨勢[8]。

本次實(shí)驗(yàn)針對本院的高血壓患者的心率變異性及心率減速力的變化進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者之間心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)對比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓患者心率變異性及心率減速力相關(guān)指標(biāo)兩種指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性聯(lián)系。由此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，高血壓患者患病后，其心率變異性及心率減速力均會(huì)出現(xiàn)較大的變化差距，同時(shí)，患者心率減速力下降的同時(shí)，患者心率變異性也會(huì)相對改變。臨床可針對高血壓患者通過心電圖檢測患者心率變異性及心率減速力的變化，對患者神經(jīng)功能的損傷程度進(jìn)行判定，以此作為患者治療效果的判斷依據(jù)。

綜上所述，高血壓患者的心率變異性及心率減速力具有較高的相關(guān)聯(lián)系。對患者的心率變異性及心率減速力進(jìn)行檢測可對高血壓患者神經(jīng)受損的情況進(jìn)行評估，針對患者對癥治療，改善治療效果。