小兒熱驚厥治療中進行人性化干預對治療預后的影響

李煥

（新疆克拉瑪依市中心醫院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

小兒熱性驚厥也稱為高熱驚厥，是臨床常見的小兒驚厥之一，該疾病多見于0.5～3歲的嬰幼兒[1-2]。本次研究擬將該護理模式應用于兒科護理工作中，為此選取了我院近期收治的高熱驚厥患兒作為一般對象展開研究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2020年3月我院收治的熱驚厥患兒90例作為本次研究的一般對象，將所有患兒以數字標號后，按奇偶數分組原則將其分為觀察組以及對照組，各45例。兩組患兒資料經統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受常規臨床護理干預，包括監測生命體征、保持呼吸道暢通、按醫囑給藥、降溫等處理，在此不做贅述。觀察組患兒在其基礎上接受人性化護理干預，包括：①環境護理：接到入院通知后，帶領患兒及家屬進入病房，簡要介紹病房及周邊環境，保持室內溫濕度適宜，定時通風透氣，為患兒營造一個舒適、明亮、干凈整潔的病房環境，叮囑患兒注意休息，指導家屬當患兒睡覺時將其頭部偏向一側，保持呼吸道暢通。②心理護理：心理護理包含對家屬及患兒雙方面的護理，對于年齡稍大的患兒來講，醫院的陌生環境、器械以及消毒水味都可能導致患兒產生恐懼心理，加上疾病給其帶來的身體負擔，患兒容易產生焦慮、低落的情緒，影響康復，因此護理人員應當更加關注患兒的心理狀態，主動關心患兒，給予其心理安慰和支持，讓患兒感受到護理人員的關愛，從而減輕負面情緒，提升治療依從性[3]。對于家屬的心理護理，家屬出于對患兒健康的擔心，通常會產生焦慮、著急等情緒，甚至與護理人員產生矛盾糾紛，護理人員應當以溫和的態度與家屬進行溝通，盡量安撫家屬情緒，減少敵對情緒，獲得家屬配合。③癥狀護理，小兒驚厥發作時，應當立刻將患兒置于側臥位，將口鼻腔異物清除干凈，取壓舌板置于患兒上下齒間，防止咬傷，缺氧者立即給予吸氧，密切監測患兒意識、體征的變化[4]。給予物理及藥物降溫，在驚厥期間，不可口服降溫藥，應選擇退燒貼，并進行物理降溫，采取溫水或30%乙醇擦洗患兒腋窩、大腿以及頸部，驚厥癥狀消失后，根據醫囑可給予降溫藥。④出院指導，除了及時對癥治療，預防驚厥發作也是治療的關鍵，出院前指導家屬在家中常備退燒藥物，并指導家屬掌握正確的驚厥急救措施，為復發時入院治療爭取時間，減少對患兒傷害。同時指導家屬注意天氣變化，及時為患兒添減衣物，督促患兒運動，合理安排飲食，保證營養豐富[5]。

1.3 觀察標準

記錄兩組患兒驚厥癥狀完全消失時間、退熱時間、住院時間。

采用自制護理滿意度調查表，調查患兒家屬對本次研究護理的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、尚可以及不滿意4個等級，護理總滿意度為非常滿意度與基本滿意度的總和。

對患兒進行為期2個月的隨訪，調查其驚厥復發情況。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間以及住院時間

觀察組患兒驚厥持續時間、退熱所用時間以及住院時間均明顯少于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間對比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間對比（±s）

組別 例數 驚厥持續時間（min） 退熱時間（h） 住院時間（d）觀察組 45 2.36±1.25 12.55±2.63 6.25±1.25對照組 45 4.25±1.03 20.33±2.57 8.02±1.25 t 7.828 14.193 6.717 P 0.000 0.000 0.000

2.2 患兒家屬對護理滿意度調查

觀察組患兒家屬對護理滿意度為97.78%，對照組患兒家屬護理滿意度為86.67%，兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]

2.3 驚厥復發情況

經2個月的隨訪，觀察組患兒共1例發生復發，復發率為2.22%，對照組3例發生復發，復發率為6.67%，兩組對比差異不顯著（χ2=2.331，P＞0.05），觀察組1例復發入院時已經其家屬急救處理，對照組中的2例入院時未經家屬急救處理。

3 討論

小兒高熱驚厥為兒科臨床的常見疾病，該疾病受多種因素影響使得腦神經功能紊亂導致，按照病因來分，熱性驚厥屬于感染性的驚厥，導致熱性驚厥的主要原因包括病毒性腦炎、乙型腦炎、結核性腦膜炎[6]。霉菌感染、寄生蟲感染、中毒性腦病等。少數患兒在發病前可有先兆癥狀，如精神緊張、煩躁、不時驚跳、呼吸突然急促等。高熱驚厥可分為單純性與復雜性兩類，單純性的高熱驚厥多發生與發熱早期，且持續時間較為短暫，通常在一次發熱中不會連續發作多次，發作后意識恢復速度快，預后較為良好，而復雜性高熱驚厥起初表現為高熱性驚厥，經過數次的發作，在無熱或低熱狀態時仍可發生驚厥，且驚厥持續時間較長，反復多次發作，預后較差，有轉化為癲癇的風險[7]。

一旦發生驚厥，應當立即采取處理措施，將對患兒的傷害降至最低，對于高熱驚厥患兒的處理要點包括防止窒息、意外損傷以及缺氧性腦損傷，因此在患兒發生驚厥時，給予其全面、細致的護理有重要意義[8]，本次研究將人性化護理應用到高熱驚厥患兒的護理中，收到了較為理想的效果，首先，兒科本身是醫患及護患矛盾比較集中的科室，家屬對患兒的擔心造就其著急和暴躁的心理，容易與護理人員發生沖突，導致治療依從性降低，對患兒的康復十分不利，因此本次研究針對家屬進行了心理護理，此外，為患兒營造一個舒適病房環境有助于消除其恐懼和陌生感，在進行癥狀處理時，快速、精準，對癥處理，并對患兒家屬進行驚厥處理的教學，能夠提升家屬應急處理能力，研究結果提示，觀察組患兒臨床癥狀好轉時間及住院時間短于對照組，而護理滿意度高于對照組，證實了人性化護理能夠有效提升護理效果，減少護患矛盾，值得推廣。