分析下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者的干預效果

朱素芹

（沛縣人民醫院，江蘇 沛縣）

0 引言

肺栓塞通常情況下指肺動脈血栓栓塞，其主要表現形式為下肢深靜脈栓脫落后導致患者右心室的負擔增加，從而引起肺部血流灌注和換氣功能障礙[1]。現通過選取30例下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者進行研究，為探究其護理的整體效果，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經相關部門批準，選取我院2018年5月至2020年5月收治的30例下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者進行研究。所有患者中含男性9例，女性21例，年齡23～80歲，平均（47.25±5.62）歲，所有患者中含右下肢深靜脈栓塞8例，左下肢深靜脈栓塞22例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

對患者以及其家屬講解病癥的相關知識，同時將本次的護理內容告知患者及其家屬，條件允許情況下可安排經過護理痊愈的患者與患者進行溝通，以鼓勵的心態幫助患者樹立治療信心，促使其以積極的心態配合相關的護理內容[2]。

1.2.2 治療配合

1.2.2.1 抗凝、溶栓、祛聚治療護理

患者在治療期間可能由于輸液導致同一部位反復穿刺，護理中應避免該現象產生，另外在進行治療配合時需要嚴格執行無菌操作，對藥物的禁忌、配伍等內容進行嚴格掌握，嚴格控制適應證、禁忌證以及用量。溶栓治療期間需要根據醫師的相關醫囑進行準確用藥，輸液泵的藥液應勻速輸入，此項可確保患者血液中的血藥平衡。

1.2.2.2 肺栓塞護理

合并肺栓塞患者可能伴有不同程度的呼吸困難現象產生，同時患者可包含口唇紫紺、胸痛、咳嗽等病癥表現，對于合并肺栓塞的患者，護理人員需要密切關注患者病癥的后續變化，同時給予護理，對患者的生命體征進行監管，為患者提供高流量的氧氣吸入（約為5 L/min），同時密切觀察患者血液指標血氧飽和度的情況，鼓勵患者減少運動，增加休息時間，并做好相應的急救準備，以便迅速對患者進行急救措施。

1.2.3 患肢護理

（1）密切觀察患者下肢深靜脈血栓的病癥進展，對患者的皮膚顏色、溫度、疼痛感以及腫脹和足背動脈情況進行定期的統計觀察。患者長期臥床可能導致局部壓迫，產生局部缺血以及供血不足的現象，可以通過指壓毛細血管的充盈程度了解患者局部供血情況，若患者在指壓15 s內出現皮膚轉紅則代表側支循環有所改善，護理可持續進行[4]。

（2）每日對患者的患肢周徑進行統計，并與健側形成對比，觀察患者患肢的腫脹情況，測量方式采用髕骨上15 cm處，脛骨結節下15 cm處進行分別測量，為減少記錄誤差，需要在交接班時嚴格對照數據統計[3]。

（3）患肢抬高護理，患者入院后需立即調整自身體位，抬高患者患肢25°并制動。同時患者上半身抬高15°，患者患肢位置需要高于自身心臟位置20～30 cm，通過靜脈回流的方式減少腫脹以及疼痛感，抬高患者可保持患者膝關節屈曲5°～15°。行下腔靜脈濾器置入術后的患者，護理人員可叮囑家屬對患者患肢進行按摩，有利于患肢的康復。治療10 d后可進行床上的基本活動，做足部輕微背曲運動，以減少不適感[5]。

1.2.4 并發癥護理

1.2.4.1 出血

作為下肢深靜脈血栓的常見并發癥，需要護理人員定期檢查患者凝血時間、尿常規以及便血的試驗，同時做好凝血酶原時間記錄。觀察患者生命體征變化，查看是否具有局部出血、滲血等現象，用藥過程中也應當注意患者是否存在粘膜或牙齦出血，靜脈穿刺有滲血、血尿、便血等情況需要立即通知醫生，防止患者出血量加大，若患者具有頭痛、意識障礙和血壓升高現象，需要及時防止顱內高壓產生。在進行護理時需要柔和，于靜脈穿刺后進行一定時間按壓，減少出血現象產生[6]。

1.2.4.2 防止臟器栓塞

由于靜脈血栓會促使患者附壁性降低，產生脫落現象，在血栓脫落后易產生肺栓塞情況，因此在下肢深靜脈血栓發生第1周內需要及時抬高患者床頭和床尾各15°～25°，以減少栓塞脫落引起的并發癥，該方式也能夠防止栓子上行。護理時需要告知患者避免劇烈活動[7]。

1.3 觀察指標

觀察患者在治療前后的焦慮以及抑郁評分，分別采用漢密頓焦慮和抑郁評分量表進行評估，評分＜7分為無焦慮、抑郁現象；評分≥17分為輕中度焦慮和抑郁；評分≥24分為嚴重焦慮、抑郁。

觀察兩組患者護理后的護理結果。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后的焦慮評分以及抑郁評分情況對比

患者護理后焦慮以及抑郁情況的評分情況均低于護理前（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表1。

表1 患者治療前后的焦慮評分以及抑郁評分情況對比（±s, 分）

表1 患者治療前后的焦慮評分以及抑郁評分情況對比（±s, 分）

時間 焦慮 抑郁護理前（n=30） 26.41±3.68 27.03±3.71護理后（n=30） 7.12±1.54 4.32±1.16 t 26.485 32.000 P 0.000 0.000

2.2 護理結果

所有患者在接受護理3周后肺栓塞產生患者為11例，共計占比36.67%，因右側下肢血栓脫落7例，因左側下肢血栓脫落4例，占比分別為23.33%和13.33%

3 討論

目前針對下肢深靜脈血栓并發肺栓塞的治療方法還存在一定的缺陷，需要患者以積極的預防措施改善病癥的產生，由于該病癥在女性患者中具有較高的發病率，分析其原因主要產生該病癥的情況可能有以下幾個方面：①產婦的疼痛導致長期臥床，從而減緩下肢靜脈血流速率，引起深靜脈血流淤阻；②下肢受涼導致下肢靜脈收縮，或因多次穿刺輸注刺激性藥物等因素導致患者產生下肢靜脈血栓；③產婦于產后禁食的高膽固醇、高脂肪類食物過多，從而導致自身血液粘稠度增加，且產后果蔬等食物攝入不足，引起血栓；④術后缺乏鍛煉，血液流速減緩，引起血栓[8]。

本文通過選取30例下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者進行研究，由此可見，通過對下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者進行護理對患者具有一定的效果，在其護理措施中，需通過更有效的方法予以改進，以進一步減少肺栓塞病癥的產生。

綜上所述，下肢深靜脈血栓并發肺栓塞的護理效果具有一定的使用價值，可在臨床護理中得到運用，但需采用改進手法進一步減少肺栓塞的產生。