DSA低劑量技術在子宮異位妊娠介入治療中的應用

郝穎

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

子宮異位妊娠也被稱為宮外孕，屬于常見的產科病癥，在臨床中，清宮術是治療該病的有效方式，但手術創(chuàng)傷較大，缺乏足夠的安全性[1-2]。為研究在子宮異位妊娠介入治療中應用DSA低劑量技術的價值，本文特選取48例患者展開了分組探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2017年6月至2019年6月收治的48例行介入治療的子宮異位妊娠患者為本次研究資料來源，經超聲診斷，所有患者皆符合子宮異位妊娠的診斷標準[3]。將48例患者按照隨機數字表法將其劃分為對照組和觀察組各24例，所有患者皆為適齡女性，其中，對照組年齡在 22～45歲，平均為（28.45±6.14）歲，體重在 45～58 kg，平均為（52.37±5.01）kg；觀察組年齡在21～43 歲，平均為（28.31±6.25）歲，體重在 48～62 kg，平均為（52.82±4.63）kg。兩組患者在年齡、體重等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經檢查，所有患者皆為患有嚴重肝、腎功能障礙疾病和其他生殖系統(tǒng)疾病，無精神疾病史，患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

兩組患者在同一條件下進行介入治療，都采用型號飛利浦移動式C形臂X射線系統(tǒng)Veradius作為本次介入治療的配套引導儀器。對照組患者采用標準劑量采集模式，參數設置如下：透視頻率3 P/s，曝光頻率4 f/s，管電壓75 kV，脈沖寬度 80 ms，劑量 3.6 μGy/f，處理模式 DSA SUB，增益校正參數-1.5EP，本低像和減影像邊緣增強參數分別為45%和20%；觀察組采用低劑量技術采集模式，參數設置如下：透視頻率、曝光頻率、管電壓、處理模式和增益校正參數如對照組一致，脈沖寬度50 ms，劑量1.2 μGy/f，本低像和減影像邊緣增強參數分別為50%和25%。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者各項手術指標，對比項目包括：手術時間、曝光時間、術中出血量、住院時間以及輻射劑量等。

（2）觀察對比兩組患者的引產效果，主要分為一次性引產成功率和最終引產成功率，引產成功率越高代表異位妊娠的介入治療越成功。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，通過t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標對比

在手術時間、曝光時間、術中出血量、住院時間方面對比，兩組數據差異較?。≒＞0.05），無統(tǒng)計學意義；在輻射劑量對比中，觀察組患者低于對照組，兩組數據差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標對比（±s）

表1 兩組患者各項手術指標對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 曝光時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d） 輻射劑量（mGy）觀察組 24 36.02±3.15 7.42±2.25 88.04±14.06 5.77±1.58 9.33±2.72對照組 24 35.75±3.43 6.96±2.16 87.37±13.68 5.35±1.62 20.48±6.65 t 0.284 0.723 0.167 0.910 7.603 P 0.778 0.474 0.868 0.368 0.000

2.2 兩組患者引產效果對比

在引產效果的對比中，不論是一次性引產成功率還是最終引產成功率方面，兩組數據差異均較?。≒＞0.05），無統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者引產效果對比[n(%)]

3 討論

子宮異位妊娠在屬于較常見的異位妊娠類型，主要是指孕囊著床于子宮但不在宮腔內的異位妊娠情況，其常見類型有瘢痕妊娠、宮頸和宮角妊娠等，這類妊娠情況隨著孕期的延長，容易對子宮造成損害，例如導致破裂出血，對患者的生命安全存在極大的威脅性[4-5]。因此，研究出有效的治療方式對于患者而言具有重要意義。

目前，子宮異位妊娠的常用臨床治療方式為子宮動脈栓塞介入治療，相較于以往的清宮術，這種手術方式能夠降低對患者子宮的損害，減少出血量，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，有助于促進患者術后恢復，最大程度的確?；颊叩纳眢w健康不受損害[6-7]。但該手術的成功需要借助DSA技術的引導，不同劑量采集模式帶來的手術效果也不一樣[8]。根據研究結果來看，采用標準劑量采集模式和低劑量技術采集模式的兩組患者均順利完成了介入治療。除了在輻射劑量對比中，采用低劑量技術采集模式的觀察組患者低于采用標準劑量采集模式的對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。其他如在手術時間、曝光時間、住院時間和引產效果等兩組數據差異均較小（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。這就證明兩種劑量采集模式都有助于促進介入手術治療成功，但在安全性上，尤其是對于后期有再次妊娠需求的患者，DSA低劑量技術的應用價值明顯更高。

綜上，在子宮異位妊娠介入治療中應用DSA低劑量技術安全有效，是介入治療成功的重要保障，能夠減少手術輻射劑量，降低患者的輻射傷害程度。