新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床療效及對并發癥發生率的影響

陳瑞彬，趙晨陽

（清河縣人民醫院，河北 清河）

0 引言

乳腺癌屬于常見腫瘤科疾病，具有病程長、發病率高、復發率高等特點。乳腺癌是當乳腺細胞生長失去控制后所形成，且大部分乳腺癌均由導管或小葉作為起源。目前，臨床上針對乳腺癌通常選擇手術治療作為主要治療方式，可通過手術切除病灶，但完全切除乳房后恐會對患者造成極大的精神壓力[1-3]。因而本次研究決定優先選擇新輔助化療+保乳術對乳腺癌患者實行針對性治療，以探析最佳治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院2020年1月至2021年1月收治的乳腺癌患者參與研究調查，并將其中的100例隨機分為兩組，觀察組（50例）和對照組（50例）。其中對照組年齡 30～65歲，平均（45.25±5.31）歲，病程3～9個月，平均（4.75±1.32）個月，腫瘤直徑 1～5 cm，平均（2.15±0.35）cm；觀察組年齡30～65歲，平均（45.53±5.13）歲，病程3～9個月，平均（4.82±1.25）個月，腫瘤直徑1～5 cm，平均（2.30±0.31）cm。

1.2 方法

對照組：改良根治術。指導患者保持仰臥位，麻醉處理后，選擇切口位置，于腫瘤處距離3 cm左右位置做橫梭形切口，游離皮瓣，分離胸大肌筋膜至胸大肌外緣處，清掃腋窩處與胸小肌間的淋巴結，清洗創面，將引流管留置于腋下與胸壁處，縫合切口，包扎[4]。

觀察組：新輔助化療+保乳術。各選擇75 mg/m2的表柔比星與多西紫杉醇，化療次數控制在4次，并于每次化療后間隔3周。取仰臥位，行全身麻醉處理，選擇切口位置，于患側乳房外上象限與腋窩處，并在相距腫瘤位置1～2 cm處將腫瘤切除，周圍正常乳腺組織與胸大肌筋膜同樣予以切除[5-6]。在腫瘤標本4個邊緣做標記，呈陰性，則表明淋巴結清掃范圍與根治術一樣。

1.3 觀察標準

①比較兩組負性情緒與生活質量：選擇SF-36生活質量評定量表對乳腺癌患者治療前后的生活狀態進行評測，其指標包含精力、軀體疼痛、生理職能等八項，各項指標100分。選擇焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評量表對兩組情緒狀態進行評測。

②比較兩組療效與并發癥：依據乳腺癌患者的治療效果劃分為進展、穩定、部分緩解、完全緩解；并發癥：切口感染、皮下積液、上肢水腫。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（±s）與計數資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒與生活質量比較

治療前，兩組評分值無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的SAS評分、SDS評分低于對照組，精力、軀體疼痛等生活質量評分值高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組負性情緒與生活質量比較（±s, 分）

表1 兩組負性情緒與生活質量比較（±s, 分）

組別 例數情感職能 精神健康 軀體疼痛 精力 總體健康 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 78.42±4.12 93.67±6.33 79.25±4.62 92.75±6.35 78.52±4.30 94.58±4.53 78.23±4.12 79.52±4.11 94.23±5.5378.58±4.3394.37±5.25對照組 50 78.35±4.31 82.79±7.25 78.28±4.03 83.12±4.29 78.53±4.12 82.36±5.94 78.48±4.37 79.53±4.20 83.07±7.1278.85±4.2182.53±5.13 t 0.083 6.096 1.118 7.253 0.011 7.147 0.294 0.012 6.633 0.316 7.915 P 0.934 0.000 0.266 0.000 0.990 0.000 0.769 0.990 0.000 0.752 0.000

續表1

2.2 兩組療效與并發癥比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，出現切口感染等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組療效與并發癥比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌是我國女性常見癌癥之一，且伴隨大眾工作模式與生活方式的逐步改變，乳腺癌的發病率呈比例式增長的趨勢持續上升，略有偏向于年輕化的趨勢，嚴重影響到乳腺癌患者的身心健康與生活質量。

乳腺癌以乳頭出現溢液、乳頭或乳房皮膚發紅、乳頭持續性疼痛、乳房腫脹等為主要表現形式。經臨床資料統計得知，乳腺癌的發生與基因突變呈相關性，而除致癌基因的影響外，生活中的某些風險因素也會持續增高乳腺癌的發病率，如年齡、遺傳性突變基因攜帶、有家族史、身高、乳腺密度高等。乳腺癌通常情況下會選擇放射治療、手術治療、化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療等眾多治療方式開展針對性治療。但是，乳腺癌患者的身體素質與心理承受力等各有不同，因而所選擇的治療方式也略有差異[7-8]。大多數乳腺癌患者都會考慮保留乳房，實施新輔助化療+保乳術開展治療，其中保乳術便是在對乳房腫塊摘除的前提下保證乳房的外形美觀，但腫瘤切除情況卻與之相關，而新輔助化療則可是乳腺腫塊縮小，有利于后續開展手術治療，并可在一定程度上提高手術保乳率，抑制腫瘤轉移與復發風險，間接提高乳腺癌患者的生存質量。

綜上所述，乳腺癌患者選擇新輔助化療+保乳術聯合治療后，可顯著提高療效，降低并發癥發生率的同時提高患者的生活質量，且具有臨床價值。