羅沙司他在慢性腎臟病貧血治療中的應用及意義探究

劉小勇

（青海省西寧市第一人民醫院，青海 西寧）

0 引言

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）主要是由不同因素所誘發的腎臟損傷或腎功能下降，即患者腎臟部位出現結構或功能異常，其常見的臨床癥狀為惡心、嘔吐、食欲不振等，降低患者生活質量，且CKD患者有出血傾向，因此CKD患者也極易有貧血癥狀，易對患者的病情及治療造成嚴重影響[1]。利用羅沙司他治療方式對CKD患者進行救治，能有效控制患者病情的發展速度，提升患者的生活質量，避免敗血癥等并發癥的發作，改善貧血癥狀，提升CKD患者的生存率[2]。本研究旨在分析探究對慢性腎臟病貧血患者實施羅沙司他治療方式的應用及意義，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月至2020年4月收治的30例慢性腎臟病貧血患者作為研究對象。觀察組15例，女6例，男9例，年齡 38～77歲，平均（65.76±3.53）歲；對照組 15例，女 7例，男8例，年齡39～78歲，平均（65.95±3.57）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者的基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）根據 K/DOQI-CKD 診斷標準[3]，皆為CKD患者；（2）患者均有貧血癥狀。

排除標準：（1）患者有其他器質性疾病；（2）患者有精神病史或過敏史；（3）患者有原發性貧血。

1.2 方法

對照組：對照組的患者均接受生血寧片治療方式，其治療方法具體如下。本研究中所選用的治療藥物為生血寧片（武漢聯合藥業有限責任公司，國藥準字Z20030088），口服，每天2次，每次2片，病情較重者可酌情增加為每天3次，每次2片。以30 d為1個療程，需連續服用2個療程。

觀察組：觀察組的患者均接受羅沙司他治療方式，其治療方法具體如下。本研究中所選用的治療藥物為羅沙司他膠囊[琺博進（中國）醫藥技術開發有限公司，國藥準字H20180023]，口服，每周3次，初始劑量按體重給藥100 mg（45～60 kg）、120 mg（≥ 60 mg），后根據患者具體病情調整用藥劑量。以30 d為1個療程，需連續用藥2個療程。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組患者治療前后各指標，即包括對其血紅蛋白含量（HB）、紅細胞擠壓（HCT）、血清鐵蛋白（SF）等指標的數值檢測，以診斷患者經治療后的貧血恢復情況。

（2）對兩組患者的治療效果進行統計調查，其中良好是指患者經治療后貧血癥狀基本治愈，且腎臟部位病變得到有效控制；一般是指患者經治療后貧血癥狀明顯改善，且腎臟部位病變得到有效控制；較差是指患者經治療后貧血癥狀無明顯改善，且腎臟部位病變未得到有效控制。總有效率=（良好+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各指標的對比

在本研究中對兩組患者治療前后各指標進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組患者治療后指標數據更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療前后各指標對比（±s）

表1 觀察組和對照組治療前后各指標對比（±s）

組別 例數治療前治療后HB（g/L） HCT（%） SF（μg/L） HB（g/L） HCT（%） SF（μg/L）對照組 15 72.54±10.76 22.34±3.51 121.57±90.16 93.56±10.68 27.65±5.99 29.78±6.23觀察組 15 72.58±10.65 22.42±3.68 121.64±90.22 105.98±10.55 32.63±5.84 24.96±6.15 t 0.010 0.061 0.002 3.204 2.306 2.132 P 0.9912 0.952 0.998 0.003 0.029 0.042

2.2 兩組患者治療效果的對比

在本研究中對兩組患者治療效果進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組治療效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

3 討論

CKD是一種慢性腎臟結構、功能異常病癥，此病癥病因較多，如糖尿病、高血壓、高蛋白飲食等都易引發此病癥的發作，其常見的臨床表現為惡心、嘔吐、食欲不振等，且由于CKD患者的血液系統異常，因此患者有一定的出血傾向，則極易導致CKD患者有貧血癥狀，這主要是由于患者體內紅細胞生成素較少所致[4]。貧血會對CKD患者的病情控制及治療效果造成較大影響，因此CKD貧血患者需采取積極治療手段，以改善自身貧血癥狀，提升治療效果。

本研究主要就生血寧片及羅沙司他這兩種藥物的治療效果進行對比分析，以研究羅沙司他對CKD貧血患者的治療效果。生血寧片屬于處方藥，以中藥治療為基礎，有較好的益氣補血的療效，此藥能促進血紅蛋白和網織紅細胞的恢復，進而達到提升患者體內血清鐵含量，改善患者貧血癥狀的治療目的。羅沙司他作為全球首個開發的小分子低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑類，此藥不僅能促進紅細胞生成素的生成，也能促進人體對鐵的吸收功能，抑制脯氨酰羥化酶的生成，進而達到改善患者貧血癥狀的治療目的，同時此藥物對患者腎臟病變有一定療效，能較好的控制患者病情的發展[5]。由于促紅細胞生成素主要在腎臟中合成，因此若患者腎臟部位出現病變，則易對其血液系統造成影響，導致患者出現貧血癥狀，且又因貧血致患者腎臟部位處于缺氧狀態，而羅沙司他能通過氧合作用，改善促紅細胞生成素的生產狀態，通過促進紅細胞生成素的產生，使患者體內的紅細胞生成速度，提升血紅蛋白含量、紅細胞擠壓、血清鐵蛋白這幾項指標數值，使患者的貧血癥狀得到有效改善，同時能有效控制患者腎臟部位的病變情況，避免患者因病情惡化而有腎衰竭等病癥的發作。則羅沙司他相比于生血寧片，有更佳的治療效果。

綜上所述，對CKD貧血患者實施羅沙司他治療方式，能有效改善患者的貧血癥狀，提升患者的治療效果，有效控制患者病情的發展速度，提升患者生存率。