布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果

邊俊茹

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院 呼吸與危重癥醫學科，內蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病，目前認為是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道反應性增加，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀[1]?，F為探究藥物聯合使用治療支氣管哮喘急性發作的效果，選取60例急性支氣管哮喘患者進行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2020年5月收錄的60例急性支氣管哮喘患者進行研究，采用不同用藥方式進行隨機數表分組，分為對照組和觀察組，各30例，對比患者各項一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后需接受常規治療，并給予氧療支持、使用抗生素、改善水電解質紊亂等治療措施。

對照組患者僅采用布地奈德（批準文號：H20140475）進行吸入治療，用法及劑量：1～2 mg/次，2次/d，隨后根據患者的病癥表現進行維持用量0.5～1 mg/次，2次/d。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合復方異丙托溴銨（批準文號：H20150173）進行吸入治療，用法及用量：布地奈德同對照組，復方異丙托溴銨2.5 mL/次，3～4次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的各項病癥表現消失時間，包含咳嗽、胸悶、喘息以及肺部哮鳴音。

觀察兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況，包含第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）的各項水平變化。

觀察兩組患者治療后的整體治療效果，分為顯效、有效和無效三項。患者治療后咳嗽、胸悶、氣短等病癥表現完全消失，病癥急性發作期用藥次數≤2次/周，治療后肺功能指標得到顯著恢復為顯效；患者治療后哮喘急性發作期各項病癥表現的出現次數＞2次/周，同時病癥表現多于夜間產生，哮喘急性發作期用藥次數＞2次/周，治療后各項病癥得到一定程度的緩解，同時肺功能得到一定程度的恢復，該情況為有效；患者治療后各項病癥的表現未得到明顯的變化，病癥急性發作期用藥次數＞5次/周，治療后各項肺功能指標無明顯恢復，該情況為無效。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，通過t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的各項病癥表現消失時間對比

詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的各項病癥表現消失時間對比（±s, d）

表1 兩組患者治療后的各項病癥表現消失時間對比（±s, d）

組別 咳嗽 胸悶 喘息 肺部哮鳴音觀察組（n=30） 4.17±1.53 5.45±1.37 4.25±1.07 3.34±1.23對照組（n=30） 7.20±2.44 8.32±2.36 7.12±1.98 6.23±1.87 t 5.763 5.761 6.985 7.072 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況對比

詳情見表2。

2.3 兩組患者治療后的整體治療有效率對比

觀察兩組患者治療后的整體治療有效率情況，觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表3。

3 討論

研究分析支氣管哮喘急性發作的主要原因是由于對變應原的過度反應，其病理學變化具體表現為氣道炎性細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等在氣道內的浸潤和聚集，由于病癥發展迅速，往往會在極短的時間內威脅患者的生命安全，需要及時對患者進行救治[2]。目前吸入型糖皮質激素是長期治療哮喘的首選藥物，臨床治療中布地奈德是廣泛用于治療呼吸系統病癥的藥物之一，對改善患者呼吸系統具有重要的使用價值，糖皮質激素作為機體重要的代謝調節因子，能夠提供抗炎、提高患者免疫力等功能。另外該藥物作用于呼吸系統能夠促使脂皮素合成，從而抑制磷脂酶A2的活性，進而減少炎癥反應，同時藥物能夠增強機體對β2受體激動劑的敏感性，增加血管緊張素Ⅱ的合成，增強擴張粘膜血管收縮，改善呼吸功能[3]。復方異丙托溴銨屬異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇的復合制劑，異丙托溴銨屬抗膽堿藥物，可抑制迷走神經反射和支氣管收縮反射，促進支氣管擴張，改善患者呼吸功能[4]。同時可抑制相關介質釋放，緩解支氣管痙攣，硫酸沙丁胺醇屬β2受體激動劑，抗炎作用良好與異丙托溴銨共用可增強藥物的整體效果[5]。兩藥物聯合使用不會對患者產生明顯的不良反應，可在最大程度上發揮藥物藥效，改善支氣管哮喘患者急性發作期的病癥情況。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況對比（±s）

組別第1秒用力呼吸容積（L） 用力肺活量（L） 呼氣峰值流速（mL/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 1.17±0.53 2.46±0.74 1.55±0.32 2.61±0.83 205.16±17.28 313.82±27.12對照組（n=30） 1.20±0.44 1.86±0.57 1.50±0.41 1.92±0.63 204.88±17.04 269.34±21.98 t 0.239 3.518 0.537 3.627 0.063 6.980 P 0.812 0.001 0.601 0.001 0.950 0.000

表3 兩組患者治療后的整體治療有效率對比[n(%)]

本文通過選取60例急性支氣管哮喘患者進行研究得出結果：通過布地奈德和復方異丙托溴銨的聯合治療，可顯著改善支氣管哮喘患者急性發作期的病癥表現，患者各項病癥表現在短期內得到控制，各項肺功能指標也取得了明顯的恢復效果。

綜上所述，布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作患者，能夠在短期內迅速改善患者病癥表現，值得廣泛推廣。