補骨脂素對白癜風的療效探討

劉磊

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

白癜風是一種常見的衰退性疾病，無性別差別，而且在所有年齡組都可能出現(xiàn)，但在青少年中則更為常見。皮膚損傷是指皮膚損傷的斑點，通常是乳白或蒼白玫瑰色，平滑表面沒有皮膚突起，白細胞化狀態(tài)很明顯，邊緣顏料比正常皮膚增加，白細胞化的毛發(fā)正常或漂白[1-2]。在受太陽和摩擦影響的局部皮膚，損傷更有可能發(fā)生，損傷的分布更為均勻。根據(jù)神經段的分布，白癜風分布呈帶狀[3]。病程長，且很容易復發(fā)，也是皮膚病難以治愈的疾病之一[4]。雖然白癜風不影響患者的基本健康，但在暴露的皮膚出現(xiàn)的白癜風直接影響患者的外觀和容貌，并直接影響患者的生活、學習、工作和溝通[5]。本次研究將到本院就診的患者中擇取從2018年4月至2020年4月的白癜風患者40例作為研究對象，探討補骨脂素對白癜風的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2018年4月至2020年4月的白癜風患者40例作為研究對象，將這40例患者按照入院的時間隨機分為參照組和研究組，每組20例。納入標準：所有患者處于皮損處穩(wěn)定期、在研究開始前2周沒有接受局部和系統(tǒng)的治療；本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并自愿簽署知情同意書。在研究組20例患者中，男性11例，占研究組例數(shù)的55.00%，女性9例，占研究組例數(shù)的45.00%。最小年齡為20歲，最大為60歲，平均（40.0±5.8）歲，在這之中，病程為3個月至11年，平均（5.65±6.70）年，2例患者泛發(fā)型、8例患者局限型、2例患者進展期、6例患者靜止期、2例患者散發(fā)型。在參照組20例患者中，男性8例，占參照組例數(shù)的40.00%，女性12例，占參照組例數(shù)的60.00%，最小年齡為21歲，最大為60歲，平均（40.5±5.9）歲，在這之中，病程為3個月至11年，平均（5.65±6.70）年，1例患者泛發(fā)型、10例患者局限型、1例患者進展期、6例患者靜止期、2散發(fā)型。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對比。

排除標準：妊娠期或者哺乳期的婦女；有紫外線過敏史的患者；心、肝、腎功能有嚴重疾病的患者；在入選1個月內使用過紫外線治療的患者。

1.2 方法

補骨脂素凝膠制作：使用補骨脂素30 mg+卵磷脂400 mg+膽固醇200 mg+硬脂胺20 mg榮譽甲醇30 mL中，使用燒瓶旋轉蒸發(fā)侵入55 ℃水浴中攪拌30 min，融入甘油2 g+卡波姆100 mg+苯扎氯銨20 mg中，充分溶脹，滴入三乙醇胺將pH值調至6.0～6.5，得到補骨脂素凝膠。

所有患者在研究治療期間，停用其他有關藥物。參照組患者使用復方卡力孜然酊，薄層涂于患處，每天早晚2次，持續(xù)使用2周，停藥1周，反復進行。研究組患者使用補骨脂素凝膠治療，薄層涂于患處，擦藥1 h后，日光下或者日光燈下照射15 min，持續(xù)治療20 d。

1.3 效果判定

在兩組患者接受介入之后，將兩組患者的治療效果、不良反應進行詳細對比，將兩組患者治療介入之后對相應的含黑素顆粒細胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結果評定。治療效果：①皮損完全消退，恢復正常膚色為治愈。②皮膚白斑部分明顯減少或者縮小，恢復正常的膚色面積是皮損面積占比的≥50%為顯效。③皮膚白斑部分減少或者縮小，恢復正常的膚色面積是皮損面積占比的≥10%，小于50%為有效。④無效：皮膚白斑變化不大，恢復正常膚色的面積＜10%。總有效率=（治愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果對比

研究組患者的臨床效果明顯好于參照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者含黑素顆粒細胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結果對比

研究組患者的含黑素顆粒細胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結果明顯好于參照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 含黑素顆粒細胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結果（±s）

表2 含黑素顆粒細胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結果（±s）

組別 含黑素顆粒細胞數(shù)（個）膽堿酯酶活性（U ·L-1）硌氨酸酶（A）研究組（n=20） 253.74±12.51 100.21±10.58 0.20±0.01參照組（n=20） 239.51±12.48 90.21±9.57 0.17±0.01 t 4.411 3.839 11.619 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生概率對比

研究組患者的不良反應發(fā)生概率比參照組患者的低（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生概率對比[n(%)]

3 討論

白癜風是一種固體皮膚病，有多種治療和影響。白癜風是皮膚色素沉著的一種漸進性疾病，其特征是皮膚色素沉著的含黑素顆粒細胞的喪失。根據(jù)國家傳統(tǒng)醫(yī)學和西方綜合性皮膚病和性病醫(yī)學學會色素沉著小組制定的白癜風臨床分類，普通和分段類型。目前臨床治療白癜風的方法多種多樣，例如糖皮質激素、維生素D衍生物、免疫調節(jié)劑、表皮移植和各種光譜療法。本次實驗使用補骨脂素凝膠，以治療20例尋常白癜風患者。實際有效率為100.00%，遠遠高于使用復方卡力孜然酊的參照組患者（P＜0.05）。補骨脂是有去白斑增色的好處，其含有的補骨脂素能夠對光敏反應發(fā)生生物效應。數(shù)月來，不良影響都很小，并產生了重大治愈作用。研究表明，白癜風發(fā)展的最重要機制可能是含黑素顆粒細胞數(shù)的自身免疫損害。常見白癜風的存在主要是由免疫帶引起的，并且白癜風的發(fā)生率增加到自身免疫因子上。可能與神經化學發(fā)射機的變化有關因此，糖皮質激素的局部應用通常用于治療，該治療可以直接影響局部損傷，抑制局部免疫應答，該應答導致含黑素顆粒細胞數(shù)的破壞，以阻止白癜風的發(fā)育并促進含黑素顆粒細胞數(shù)的回收。它還可以直接影響含黑素顆粒細胞數(shù)本身，刺激含黑素顆粒細胞數(shù)的合成并刺激皮膚恢復正常顏色。70%的白癜風患者對低糖皮質激素特別有效，而30%的白癜風患者對中、高糖皮質激素無效，這表明局部糖皮質激素的有效性可能與它們的強度有關。

本次研究結果顯示，補骨脂素凝膠對白癜風有很確切的效果，也是相對安全的劑型之一。研究組患者的臨床效果明顯好于參照組患者（P＜0.05），研究組患者的含黑素顆粒細胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結果明顯好于參照組患者（P＜0.05），研究組患者的不良反應發(fā)生概率比參照組患者的低（P＜0.05）。

綜上所述，補骨脂素凝膠能夠是黑色素分布和血漿膽堿酯酶，硌氨酸酶活性恢復正常水平，發(fā)揮出較高的治療效果，且有一定的安全性，能夠對藥效學研究提供更充實的理論依據(jù)，值得臨床推廣使用。