分析冠心病合并高脂血癥中阿托伐他汀的臨床應(yīng)用

張鵬飛

（河北邢臺寧晉縣醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

冠心病主要由于動脈血管的狹窄造成血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或心肌壞死的情況，若患者的血脂指標(biāo)偏高，則冠心病的發(fā)病率高于普通人[1]。高脂血癥又被稱為血脂異常，其主要表現(xiàn)為血液中的膽固醇及甘油三酯含量增加，而患此疾病的常常為過度酗酒、吸煙、飲食不規(guī)律且脂肪攝入過多導(dǎo)致肥胖的人群[2]。冠心病合并高脂血癥是一種更加危險的心血管疾病，臨床治療中常使用常規(guī)抗凝藥物進(jìn)行治療，但是其治療效果欠佳[3]。近年來，臨床上采用阿托伐他汀治療此疾病，對患者的病情改善具有一定的積極作用。本文主要就冠心病合并高脂血癥中阿托伐他汀的臨床應(yīng)用進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2020年5月收治的80例冠心病合并高脂血癥患者按照入院順序隨機(jī)將其分為參照組和研究組，每組40例；在研究組中，男25例，女15例。年齡35～76歲，平均（52.33±2.56）歲；在參照組中，男24例，女16例。年齡35～75歲，平均（52.68±2.61）歲。兩組患者相關(guān)資料進(jìn)行對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院進(jìn)行治療的冠心病合并高脂血癥患者；②經(jīng)診斷，患者符合冠心病合并高脂血癥患者判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)治療措施，包括對患者病情觀察，為患者使用抗凝藥物及抗血小板聚集劑等。

給予研究組患者使用阿托伐他汀（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：20 mg×7 s）進(jìn)行治療，每日1次，服用劑量為20 mg，患者在治療期間，要嚴(yán)格注意飲食是否健康，觀察患者是否存在不良情況發(fā)生，及時為其進(jìn)行治療，治療周期為8周。

1.3 效果判定

①對比兩組患者治療后的效果，顯效：患者血脂相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常狀態(tài)，臨床癥狀消失；有效：患者血脂相關(guān)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善；無效：患者血脂相關(guān)指標(biāo)無變化，患者病情無明顯改變。②對比兩組治療前后血脂指標(biāo)情況，包括三酰甘油（TG）、低密度的脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹總膽固醇（TC）。③對比兩組不良情況發(fā)生率，其中包括肌肉酸痛、腹瀉。④對比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的效果

研究組治療的效果明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組治療前后血脂指標(biāo)情況

兩組患者治療前血脂指標(biāo)無差異，P＞0.05，治療后研究組患者血脂指標(biāo)明顯低于參照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 對比兩組治療前后血脂指標(biāo)情況（±s, mmol/L）

表2 對比兩組治療前后血脂指標(biāo)情況（±s, mmol/L）

組別TC LDL-C TG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.61±0.433.25±0.19 4.37±0.512.19±0.203.27±0.841.98±0.45參照組 6.59±0.505.56±0.42 4.36±0.493.98±0.353.22±0.862.96±0.52 t 0.192 31.693 0.089 28.084 0.263 9.013 P 0.848 0.000 0.929 0.000 0.793 0.000

2.3 對比兩組不良情況發(fā)生率

研究組不良情況發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 對比兩組不良情況發(fā)生率[n(%)]

2.4 對比兩組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)

研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于參照組，P＜0.05，詳見表4。

表4 對比兩組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)（±s, d/次）

表4 對比兩組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)（±s, d/次）

組別 n 治療前 治療后研究組 40 5.24±1.02 1.27±0.45參照組 40 5.15±0.98 3.28±0.62 t 0.402 16.594 P 0.689 0.000

3 討論

近年來，冠心病的臨床發(fā)病率不斷升高，同時此疾病也會造成更加嚴(yán)重心力衰竭等疾病，心血管疾病流行的主要因素是冠狀動脈粥樣硬化心肌缺血和缺[4]。冠心病的發(fā)生原因與患者患有高血壓、糖尿病、長期不良生活習(xí)慣有著緊密的聯(lián)系，高血脂便是其中關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的因素之一，會損害細(xì)胞造成新陳代謝功能出現(xiàn)問題以及脂質(zhì)功能受損，增加患者患更嚴(yán)重疾病的危險性[5-6]。對于高脂血癥患者合并有冠心病患者，要隨時監(jiān)測患者的血脂指標(biāo)，在遇到血脂過高時要及時就醫(yī)，減少出現(xiàn)血栓形成的可能性。目前臨床上治療此疾病主要使用藥物對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂、抗凝等治療，在飲食方面減少對脂肪過多的食物攝入，盡量選擇維生素含量較高且清淡類食物。此外，在治療期間還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，從早期下床活動到行走、爬樓等運動，促進(jìn)患者心肌功能恢復(fù)；但僅靠常規(guī)藥物治療的方式可能無法使治療效果達(dá)到最佳[7]。相關(guān)資料顯示，阿托伐他汀作為一種他汀類藥物，對還原酶及膽固醇的融合具有一定的抑止作用，對改善患者的血脂水平也具有一定的積極作用，同時此疾病能夠減少患者炎癥發(fā)生的可能性，對于治療此疾病的效果較明顯；同時在服用此藥物時，要嚴(yán)格控制患者的飲食，對鹽分、脂肪的攝入要經(jīng)過嚴(yán)格的計算，監(jiān)測患者的血壓血脂是否控制在合適范圍內(nèi)，若患者血脂過高，也要服用相應(yīng)的降脂藥物，在服用藥物時還應(yīng)注意此藥物可能對患者肝臟造成的影響，若出現(xiàn)不良情況，及時采取必要措施[8]。

本次研究結(jié)果表明，研究組治療的總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，說明使用阿托伐他汀藥物治療的效果較常規(guī)治療的效果較明顯，讓患者的病情恢復(fù)情況較好；研究組治療后血脂指標(biāo)明顯降低，P＜0.05，說明使用阿托伐他汀治療讓患者的血脂水平明顯下降，對改善患者的血脂水平具有積極作用；研究組治療時存在的不良情況少于參照組，P＜0.05，使用此藥物減少患者治療期間的副作用產(chǎn)生，讓患者治療安全性得到提高；研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于參照組，P＜0.05，使用此藥物能夠減少患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)，減輕了患者的疼痛感，降低患者嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。

綜上所述，冠心病合并高脂血癥使用阿托伐他汀的臨床效果較好，降低患者治療時的危險性，增強(qiáng)治療效果，值得推廣。