分析64排128層螺旋CT在冠心病診斷及冠心病冠狀動脈介入術（PCI）術后應用價值

申紅勝

（國藥漢江醫院，湖北 丹江口）

0 引言

冠心病臨床表現為胸痛、呼吸短促等[1]。一旦心肌部位出現缺血、缺氧、壞死等癥狀，則會對患者的心功能造成嚴重損傷，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。有胸痛等疑似癥狀者，需及時入院接受有效檢查，利用64排128層螺旋CT檢查診斷方式對疑似患者進行檢測，能檢出受檢者冠狀動脈病變情況，但此檢查方式在細小分支狹窄、PCI術后檢測方面的應用研究較少。因此本研究主要分析了64排128層螺旋CT在冠心病診斷及PCI術后應用價值，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年12月收治的140例疑似冠心病患者作為研究對象，且均接受64排128層螺旋CT檢查診斷、冠狀動脈造影檢查診斷。此140例疑似冠心病患者中，女 64例，男 76例，年齡 35～77歲，平均（56.32±5.03）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本研究中所有研究對象均分別接受64排128層螺旋CT檢查、冠狀動脈造影檢測。

CT檢查診斷：利用64排128層螺旋CT檢查儀（飛利浦（中國）投資有限公司，型號Ingenuity Core128），對受檢者進行掃描檢查。檢查時受檢者需保持仰臥體位，雙臂舉過頭頂放置耳側，并于受檢者肘正中靜脈處注射70 mL非離子型造影劑優維顯混合40 mL生理鹽水后的注射液，注射速度5 mL/s，將檢測儀參數設定為：管電壓120 kV、管電流550～700 mAs、螺距0.2～0.24、掃描時間10～13 s。最后待確認POI區CT密度值達100HU后，即可自氣管隆嵴水平處掃描至心臟下方。統計記錄每位受檢者檢測結果。

冠狀動脈造影：利用DSA技術對受檢者進行冠狀動脈處的造影檢測，用DSA檢測儀（美國通用電氣公司，型號IGS 330）對受檢者進行檢測。檢測時，患者同樣需保持仰臥體位，后行局部麻醉，于患者橈動脈或經股動脈處置入1%利多卡因，再置入6F動脈鞘。最后適當選用Brachi-cal和JL4、JR4冠狀動脈造影導管對受檢者進行左右冠狀動脈造影檢查，統計記錄每位受檢者具體檢出結果。

同時還需對確診為冠心病，且接受PCI術的患者，行術后64排128層螺旋CT、冠狀動脈造影檢查。統計記錄其術前、術后檢出結果。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析140例疑似冠心病患者的檢出結果，即以冠狀動脈造影檢查結果為金標準，將140例疑似冠心病患者的冠狀動脈造影檢出結果和64排128層螺旋CT檢查結果進行對比分析，其中陽性是指確診為冠心病，且患者均接受PCI手術治療，陰性是指非冠心病者，以對比分析64排128層螺旋CT檢查診斷方式的應用效果。

（2）統計對比120例PCI術后患者CT、冠狀動脈造影檢出結果，包括統計左主干、左前降支、右回旋支、右冠主支這四處的支架情況，以分析CT檢查方式在冠心病患者PCI術后的應用價值。

1.3 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 140例疑似冠心病患者檢出結果的對比

以冠狀動脈造影檢查結果為金標準，將CT檢查診斷結果同金標準檢出結果相比，則冠狀動脈造影、CT檢查檢出結果均呈陽性119例，陰性20例，確診率較高，見表1。

表1 140例疑似冠心病患者檢出結果的對比（n）

2.2 120例PCI術后患者CT、冠狀動脈造影檢出結果的對比

同冠狀動脈造影檢查方式相比，CT檢查方式能有效檢出冠心病PCI術后患者心臟各部位的支架情況，見表2。

表2 CT、冠狀動脈造影檢出結果的對比（n）

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種較為常見的心臟疾病，此病癥已對我國居民生命健康造成嚴重威脅[3]。

因此需加強冠心病的臨床檢查與診斷，以盡早發現受檢者是否患冠心病，使冠心病患者能獲得及時有效且有針對性的救治，以降低死亡率，提升冠心病患者的臨床診療效果[4]。就冠心病的臨床檢查而言，冠狀動脈造影檢查方式能明確狹窄血管的具體位置，具有較高確診率，是冠心病臨床診斷中的“金標準”[5]。但此檢查診斷方式屬有創檢查，會對患者機體造成一定負面影響，因此在一定程度上縮小了使用范圍，且檢查費用較高，會對患者造成一定的經濟負擔[6]。因此本研究主要對64排128層螺旋CT在冠心病及PCI術后的應用情況進行深入分析研究，以期用64排128層螺旋CT檢查方式替代冠狀動脈造影檢查方式。則在本研究對比中，與冠狀動脈造影檢查結果相比，64排128層螺旋CT、冠狀動脈造影檢查結果均呈陽性、陰性的患者人數較多，CT檢查方式的特異度、靈敏度、準確度、陽性預測、陰性預測均在95%以上，具有較高確診率[7]。且在PCI術后檢查中，也能有效檢出患者心臟各部位的支架情況，即在左主干、左前降支、右回旋支、右冠主支這四處支架的檢查中，以冠狀動脈造影檢查結果為金標準，CT檢查結果也呈陽性的患者人數占比較高，說明通過CT檢查也能有效檢出患者心臟處支架情況，能幫助醫師對患者的手術診療情況進行更深入的分析探討[8]。即除能對支架數目、位置等指標進行有效檢測診斷外，還可對支架再狹窄情況進行評估，支架再狹窄一般可分為支架內再狹窄、支架邊緣型再狹窄這兩種類型，一般情況下，冠狀動脈造影檢查顯示，患者支架內腔顯影不清，或遠端血管不顯影，或血管顯影變細出現斷續顯影等癥狀，則可確診為支架內再狹窄或閉塞。而在本研究中，通過冠狀動脈造影、CT檢查結果間對比可知，CT檢查也可有效檢出受檢者各部位支架情況，評估患者是否出現支架再狹窄癥狀。同時在支架再狹窄檢查方面，就冠狀動脈造影檢查情況而言，支架金屬偽影、支架處冠脈管壁出現鈣化及支架側支循環狀態好等因素均會影響其支架再狹窄的檢出結果。而CT檢查方式因在“飛焦點技術”“Z軸雙倍數據采樣技術”等方面的革新變動，此檢查方式對支架空間結果，血流動力學時間因素等方面的數據采集精準度更高，能有效減少此類因素對患者支架再狹窄檢出結果的影響，具有較高確診率。

綜上所述，對疑似冠心病患者及PCI術后患者進行64排128層螺旋CT檢查診斷，能有效檢出受檢者是否患者冠心病，能檢出受檢者支架情況，利于醫師對其機體進行有效評估診斷，能幫助患者獲得更有效且更有針對性的救治。