心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床價值

武延東，李海峰

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院 超聲科，內蒙古 赤峰）

0 引言

高血壓是導致體內多種臟器受損、危害身體健康的重要疾病，持續高血壓狀態會導致體內外周血管阻力增加，心臟負荷加劇，加速硬化動脈，大大增加腦疾病的病死率[1]。近年來，隨著醫療器械的發展，彩超逐漸應用于多種疾病的醫治過程中，彩超有直觀、方便、簡單和準確等特點[2]。左室肥厚伴左心力衰竭是心臟疾病，目前，只有通過心臟彩超，才能直觀地觀察心臟膜瓣病變，醫生需要通過彩超的成像，對心肌的增厚程度、心腔擴大情況等做基礎了解，在此基礎上制定治療方案。本次研究旨在探究探究高血壓左室肥厚伴左心力衰竭使用心臟彩超的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

以我院2019年1月至2020年1月醫治的100例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究對象的觀察組，另外選擇100名同齡、性別比例相同的正常人群作為對照組。觀察組的患者中，男性44例，女性56例，年齡 54～70歲，平均（62.23±4.17）歲，BMI指數18.5～28 kg/m2，平均（22.35±3.55）kg/m2，病患血壓為（151～203）/（86～130）mmHg，根據心功能分級，可以分為34例Ⅱ 級、40 例Ⅲ級、26 例Ⅳ級；另外的100例正常志愿者們，男性45例，女性55例，年齡53～70歲，平均（61.89±4.01）歲，BMI指數 18.5～28 kg/m2，平均（22.88±3.12）kg/m2。兩組的性別、年齡、BMI指數等常規資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經過超聲診斷和影像學判斷以及實驗室的檢查后確診[3]為左心力衰竭患者；②所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書；③無其他心腦血管、器官等功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 儀器

使用飛利浦IU22彩色超聲機器進行聲像圖診斷，探頭頻率為 2～4 Hz。

1.2.2 診斷

所有人均采取左側臥姿勢，完全暴露心臟前區部位。用儀器的探針掃描胸骨、心尖四腔心等部位，檢測患者的LVEF（左室射血分數）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LAD（左心房內徑）等。檢測主動脈內徑，觀察心臟舒張期的血流頻譜峰值。檢測心臟舒張期，所有人的左房室瓣口的E（最大血流速）和Ea（最大舒張速）。

1.3 觀察指標

觀察所有的LVEF（左室射血分數）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LAD（左心房內徑）等心功能指標，并計算E/Ea。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有人的心功能指標情況

作為觀察組的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病患，其心功能指標（LVEF、LVEDD、LAD和E/Ea值）顯著比正常人差；LAD和LVEDD均高于正常人，LVEF和E/Ea均低于正常人（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組的各項心功能指標對比以及E/Ea值對比（±s）

表1 兩組的各項心功能指標對比以及E/Ea值對比（±s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） LAD（mm） E（cm/s） Ea（cm/s） E/Ea觀察組 100 50.38±13.29 53.25±4.19 50.41±5.73 71.82±12.31 79.28±7.39 0.85±0.21對照組 100 66.32±8.71 49.26±2.94 37.01±3.81 90.36±10.12 77.22±6.75 1.19±0.25 t 10.032 7.795 19.474 11.634 2.058 10.414 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.041 0.001

2.2 觀察組病患不同級的心功能指標情況

隨著心功能等級的提升，等級低的患者心功能指標（LVEF、LVEDD、LAD和E/Ea值）顯著優于等級高的患者，等級越高，LVEDD和LAD越高，LVEF和E/Ea越低（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 觀察組病患不同級的心功能指標對比以及E/Ea值對比（±s）

表2 觀察組病患不同級的心功能指標對比以及E/Ea值對比（±s）

等級 n LVEF（%） LVEDD（mm） LAD（mm） E（cm/s） Ea（cm/s） E/EaⅡ級 34 55.38±13.65 51.09±4.12 46.42±5.11 80.83±12.14 77.28±7.14 1.05±0.19Ⅲ 級 40 50.38±13.37 53.31±4.28 49.85±5.64 72.09±11.07 79.55±7.35 0.87±0.21Ⅳ級 26 46.29±11.56 55.07±4.31 53.14±5.56 68.82±12.36 81.87±7.56 0.81±0.19 t 3.670 6.670 11.330 8.740 2.900 12.560 P 0.029 0.002 0.001 0.001 0.060 0.001

3 討論

近年來，隨著生活方式的改變，生活質量的提升以及人口老年化的潛在因素，高血壓的發病率逐年增長，高血壓是導致人體臟器受損，影響動脈阻力、血流速度的關鍵因素，也是誘發心腦血管疾病和心臟疾病的高風險因素。長期性的高血壓導致體內動脈血管阻力增加，加大血液循環阻力，加劇左心室的負荷[4]。為了促進血液正常的循環，左心室長期性地加強收縮，加大壓強，致使左心室、心房心肌損傷，從而擴大心房、增厚心室，最終導致左室肥厚伴左心力衰竭病灶的爆發。該病對于人體，尤其是老年人群，有較大的生命威脅，容易致人猝死。因此，如何及時對左心力衰竭進行檢測并針對病情進行良好的評價與防治，是保障人體安全與健康的關鍵措施[5]。

隨著超聲診斷器械運用于醫學領域，體內檢測變得越來越方便、直觀，通過聲像圖的直觀顯現，醫生可以精準地判斷病情的程度，病灶的位置以及病灶的發展情況，為醫生針對病情作出正確的醫療手段提供了方便的物質支持。左室肥厚是由于心臟過勞引起的心肌增厚，會導致心肌的收縮能力減弱，泵血能力下降，排血能力下降，會進一步地導致心肌損傷[6]，因此，需要醫師直觀地觀測病患的心臟搏動、射血能力和心腔結構，對這些進行數據上的合理記錄與分析，結合目前所了解到的醫療知識[7]，對患者的病情進行進一步診斷。

本次研究結果顯示，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病患的心功能指標（LVEF、LVEDD、LAD和E/Ea值）顯著比正常人差，其中LAD和LVEDD均高于正常人，LVEF和E/Ea均低于正常人（P＜0.05）；隨著心功能等級的提升，等級低的患者心功能指標（LVEF、LVEDD、LAD和E/Ea值）顯著優于等級高的患者，等級越高，LVEDD和LAD越高，LVEF和E/Ea越低（P＜0.05）。賀治民等[8]研究的68例高血壓合并左心衰竭、左室肥厚患者，心功能Ⅲ級病患的心功能指標顯著差于Ⅱ級、Ⅰ級病患，而Ⅱ級病患的心功能指標顯著差于Ⅰ級病患（P＜0.05），與本次研究結果一致。

綜上所述，彩超診斷對于高血壓左室肥厚并左心力衰竭患者的前期診療和后期的治療都具有顯著的功效，對于醫師了解病情，掌握病人的身體情況有幫助，值得臨床大量應用。