針灸治療消化性潰瘍的臨床應用價值

周福榮，張春雨

（1.內蒙古鄂爾多斯市東勝區富興社區衛生服務中心，內蒙古 鄂爾多斯；2.內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

在所有的消化系統疾病中，消化性潰瘍是最常見的疾病之一。消化性潰瘍主要是針對胃和十二指腸發生的慢性潰瘍癥狀。在臨床癥狀診治上，在患病初期，一般表現為上腹疼痛，燒心等癥狀，當潰瘍加重后，容易出現腸胃穿孔，梗阻等并發癥。在西醫的治療中，一般采用抑酸，質子泵抑制劑等藥物進行常規藥物治療.前期雖然會可以使潰瘍癥狀得到一定緩解，但是存在著高復發率的風險[1]。為了尋找更好的治療方案，我院通過對消化性潰瘍患者予以中醫針灸治療來探究針灸對于消化性潰瘍的臨床應用價值。

1 對象和方法

1.1 對象

選取了我院在2018年3月到2019年3月中的100名消化性潰瘍患者作為研究對象，所有研究對象在入院時均有消化性潰瘍癥狀，對所有患者進行內窺鏡檢查，患者均符合中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會編著的《消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見》[2]中的相關診斷標準。采用隨機數字法對患者進行分組。對照組共計50例，其中男性26例，女性24例，年齡為25～73歲，平均（45±4）歲。觀察組共計50例，其中男性22例，女性28例，年齡為28～69歲，平均（43±5）歲。對兩組患者的基本資料進行對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

針對對照組患者，主要采用常規的西醫治療方案，所有藥物中有埃索美拉唑腸溶膠囊（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095），口服用藥，單次用藥為20 mg，每日服用1次，共服用2周時間；泮托拉唑納腸溶片[世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司，國藥準字H20103697]，口服用藥，每次計量為80 mg，早晚各吃1次，一共用藥6周時間。

1.2.2 觀察組治療方案

針對觀察組的治療需要在對照組治療方案的基礎上增加針灸療法中的溫針灸治療。選擇患者的天樞穴、內關穴、氣海穴等穴位進行治療。首先穴位進行常規消毒，一般選擇0.3 mm×0.4 mm的針灸針對穴位進行穿刺，穿刺后連接艾柱點燃，艾柱長度一般選擇在1寸左右，1 d進行1次針灸治療，1周最多不超過5次，一共治療8個自然周。

1.3 療效評定標準

在治療前，針對患者的胃脘痛、噯氣反酸、黑便和脹滿納呆進行癥狀的程度等級劃分，按照癥狀由輕到重分為四個層次，最低為無癥狀記0分，最嚴重的為重度癥狀記3分，評分在 0～12分。

在對患者的治療程序結束后對患者的癥狀進行等級重新評估：治愈，癥狀分總和為0分，患者經過影像學驗證，潰瘍面全部消失；顯效，癥狀分總和1～3分，經影像學驗證，潰瘍面愈合范圍超過75%；有效，患者癥狀分總和為4～6分，且影像學驗證潰瘍面愈合范圍為50%～75%；無效，癥狀總分和＞6分。或者潰瘍面愈合范圍不足50%。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 數據統計

使用SPSS 16.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

對照組的總體治療有效率為78%，觀察組的總體治療有效率為94%，對比發現對照組有效率顯著小于觀察組，P＜0.05，組間差異存在統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治愈總有效率對比[n(%)]

2.2 復發情況

在所有患者出院后進行了為期一年的復發率統計回訪，數據對比可以得出。觀察組的復發率為6%明顯低于對照組的32%的復發率。經統計P＜0.05，組間對比差異具有統計學差異，見表2。

表2 復發率情況統計對比（n, %）

3 討論

作為最常見的消化系統疾病，消化性潰瘍主要病因為胃酸過多，胃粘膜防御能力下降和幽門螺旋桿菌感染。在西醫的常規治療方案中，一般是通過抑制胃酸的分泌來緩解疼痛并逐步達到治愈的目的，常見西醫用藥一般有奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，如果患者是幽門螺旋桿菌感染，那首要的就是根除幽門螺桿菌。一般采用質子泵抑制劑來感染情況[3]。常規西醫治療方案雖然可以迅速的抑制住患者體內的胃酸分泌，起到保護患者胃粘膜的作用。但是，采用西醫常規治療方案治療的患者，一般都存在病情反復的問題。

在傳統西醫診療的基礎上，我院將傳統針灸中的溫針灸療法加入其中。在中醫傳統理論中，消化性潰瘍屬于“胸痹”的范疇，中醫認為，消化性潰瘍一般是由于飲食不當、肝胃不齊、脾氣滯節所導致[4]。因此，消化性潰瘍治愈的關鍵在于對患者的氣血進行調和，溫養患者氣血，以氣血輔脾胃，達到脾胃健康的目的[5]。溫針灸是中醫針灸的一個重要分類，指在針灸時以艾柱作為熱源，通過點燃艾柱的方式使熱力可以通過針傳遞到患者體內。而在針對于消化性潰瘍的中醫針灸治療方案里，一般是通過針將艾柱的熱量傳遞到患者的腧穴，從而讓患者體內氣血活動起來，保證全身氣血的流通。而對天樞穴的溫針穿刺可以起到推動滯氣，調節肺腑，暢通腸胃的作用。對內關穴進行針灸可以讓患者的筋脈進行疏通，方便氣血流通。對足三里進行溫針穿刺可以起到養胃護胃，抑制胃酸分泌，保護腸胃黏膜的作用[6]。通過對不同穴位的針灸，使患者陰陽平衡，筋脈調理，氣道暢通。同時還可以幫助患者擴張局部血管，起到改善患者內循環的作用。同時溫針還可以促進上皮組織細胞發育，使患者盡快生長出胃粘膜，防止胃部潰瘍反復[7]。

在這次研究中，我們可以發現。觀察組患者的總體治愈率遠遠高于對照組，并且在隨后一年的隨訪中，可以看出觀察組患者的復發率遠遠低于對照組。以上指標均經過驗證，P＜0.05，數據對比有統計學意義。這一研究結果與徐紅霞的研究結果得到了印證[8]。研究表明，相對于單一的西醫藥物治療方案，搭配中醫針灸的中西醫結合診斷方案在對消化性潰瘍的治療中有更優越的效果。證明了針灸治療在消化性潰瘍治療中的臨床應用價值。并且，在隨后一年的隨訪中，我們可以通過對比發現，中醫針灸療法可以顯著的降低患者的復發率。

綜上所述，在消化性潰瘍的臨床治療中，針灸治療方案相對于單一的西醫治療方案具有效果顯著，復發率低等優點，值得在臨床上進行推廣。