補脾益腎方治療早中期糖尿病腎病的臨床療效分析

郭鵬飛，李玉平

（內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

糖尿病的臨床發病率，在我國乃至世界范圍內都呈現出逐年上漲的趨勢，糖尿病會對患者腎臟、心臟、血管以及其他神經造成慢性損害，導致其出現功能障礙，在很大程度上危害患者的身體健康[1]。而糖尿病腎病作為糖尿病患者臨床中最主要的合并癥，其與各種腎小球腎炎都是引發患者終末期腎臟病的主要原因[2]。因為糖尿病腎病會造成患者出現嚴重的代謝紊亂現象，所以在臨床中，其隨著病程發展進入終末期后，治療難度也會隨之增高，終末期腎臟疾病會造成患者的腎功能水平下降，毒素在患者體內逐漸堆積，最后引發患者出現尿毒癥的各項癥狀[3]。所以為了延緩早中期糖尿病腎病患者的病情發展，在臨床中要根據患者的具體情況采取具有針對性的防治措施，最大程度上降低疾病對患者身體和心理造成的危害[4]。目前針對早中期糖尿病腎病患者，采取的傳統的治療方法，治療效果較不理想。本研究探討了補脾益腎方應用于早中期糖尿病腎病臨床治療中的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2020年4月我院中醫內科室收治的早中期糖尿病腎病患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例，對照組男性14例，女性11例，年齡45～58歲，平均（50.9±4.6）歲，觀察組男性15例，女性10例，年齡46～60歲，平均（51.9±5.8）歲。兩組患者臨床資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均知曉并已簽署同意書，倫理委員會批準研究。

1.2 方法

對照組患者給予正規降糖治療多采胰島素聯合拜糖蘋口服治療，口服百令膠囊6粒/次，3次/d。觀察組患者給予正規降糖治療基礎上給予補脾益腎方（黨參、枸杞、川斷各15 g、黃芪、益母草各30 g、熟地黃、薏米、墨旱蓮、生地各20 g、白茅根、炒白術、炒知母各10 g）治療，加水熬汁取260 mL，120 mL/次，口服，2次/d。兩組治療周期均為4周。

1.3 評判標準

對比分析兩組患者的臨床治療效果和治療前后的腎功能水平。臨床治療效果包括顯效、有效和無效。顯效：患者的血糖水平和尿蛋白恢復正常水平；有效：患者的臨床癥狀、血糖水平以及尿蛋白水平基本得到改善；無效：患者接受治療后，疾病癥狀不僅沒有得到改善，反而加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

對兩組患者給予不同的藥物治療后，發現觀察組患者的治療效果顯著高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析（n, %）

2.2 兩組患者治療前后腎功能水平

對兩組患者給予藥物治療后，觀察組患者腎功能水平顯著優于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后腎功能水平對比（±s）

表2 兩組患者治療前后腎功能水平對比（±s）

組別 例數血肌酐（μmol·L-1） 尿素氮（mmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 97.33±2.12 73.69±2.15 6.03±0.21 4.45±0.23對照組 25 97.33±2.13 85.45±3.12 6.06±0.22 5.23±0.15 t 0.000 15.518 0.493 14.203 P 1.000 0.001 0.624 0.001

3 討論

糖尿病腎病的發病具體原因在臨床中尚不明確，普遍認為其是受多方因素影響的，比如遺傳因素、腎臟血流動力學異常以及高血壓等，遺傳因素是指家族遺傳疾病史或者其他的腎病遺傳因素，腎臟血流動力異常，臨床中糖尿病初期患者的腎臟血流動力就會出現異常情況，具體表現為腎小球高灌注和高濾過[5]。通常情況下，糖尿病腎病伴隨高血壓出現，1型糖尿病腎病患者其高血壓與微量白蛋白尿情況是同時發生的，而2型中高血壓則在糖尿病腎病發生前出現。針對糖尿病腎病患者如果不及時采取相應的治療措施來改善患者的血糖水平，就會造成患者的蛋白尿高出正常水平，腎小球高濾過和腎臟肥大，糖尿病腎病進入終末期后，其治療難度將會遠高于臨床中常見的其他腎臟疾病[6]。

補脾益腎方是中醫學中的概念，其具有補脾益腎，清熱化濕的功效。藥方中的黨參和黃芪分別具有補中益氣，健脾益肺的功效，黨參作為中醫中較常使用的補益藥，具有增強人體免疫力、擴張血管、降低血壓、增強造血功能的作用，此外，黨參還可以提升因為放療或化療造成的白細胞下降，是中醫學中一味重要的藥材，黃芪性屬溫，具有補氣固表、降壓、加強毛細血管抵抗力、脾虛泄瀉等多重功效，熟地黃和墨旱蓮具有滋陰補血的功效，其與知母同用，可以起到清解血熱的作用，熟地黃可以治療月經不調、消渴、耳聾、眼花，墨旱蓮有滋補肝腎，涼血止血的功效，常用于肝腎陰虛、須發早白、陰虛血熱、頭暈、耳鳴癥狀的治療中。同時，藥方中的其他藥物也均有補脾益腎的功效[7]。補脾益腎方中的各藥材的集合，可以進一步促進藥方中藥材功效的發揮。在本次研究中，對照組的臨床治療效果顯著優于對照組，我們認為這與黨參、黃芪益氣壯陽、健脾化濕，熟地、墨旱蓮滋陰補血，從而改善患者腎功能水平作用有關[8]。

綜上所述，將補脾益腎方應用于早中期糖尿病腎病的臨床治療中，可以有效改善患者的腎功能水平，臨床治療效果顯著，應用價值高，值得在以后的臨床治療中應用和推廣。