針灸聯(lián)合穴位貼敷治療變應性鼻炎臨床療效觀察

任志偉，郝婭妮，李壽慶

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院 針灸科，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

變應性鼻炎也被稱為過敏性鼻炎，主要是由于基因與環(huán)境共同作用所致，臨床以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點，雖然不致命，不屬于嚴重疾病范疇，但若不予以充分重視并及時進行治療干預，隨著病情發(fā)展，很可能引起其他呼吸道疾病，嚴重危害患者的身體健康，影響其生活和工作質量[1-2]。目前，治療方式較多，治療周期也較長，不同的用藥方式和治療手法會產(chǎn)生不同的治療效果。因此，本文為研究針灸聯(lián)合穴位貼敷治療變應性鼻炎的臨床療效，此次特從我院抽取186例患者展開分組調研，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2018年12月至2020年12月收治的186例變應性鼻炎患者納入本組研究，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，各93例。基本資料如下：對照組患者中，男性54例，女性 39例，年齡 28～67歲，平均（48.65±7.74）歲，病程2～35 年，平均（8.87±2.06）年；觀察組患者中，男性 52例，女性41例，年齡26～72歲，平均（49.13±7.82）歲，病程2～38年，平均（8.96±2.11）年。兩組患者對比基本病例資料差異不大，P＞0.05。經(jīng)確認，本次研究已獲準醫(yī)院倫理會研究批準許可。

納入標準：符合變應性鼻炎臨床診斷標準的患者；臨床資料完整的患者；家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標準：合并有其他呼吸道疾病；患有其他嚴重器官功能障礙疾病的患者；惡性腫瘤患者；精神疾病史患者；不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

對照組93例患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，選擇口服鹽酸西替利嗪，10 mg/次，1 次 /d。

觀察組93例患者在對照組的治療基礎上采取針灸聯(lián)合穴位貼敷治療。首先，選擇迎香、上迎香、印堂三個穴位進行針灸，先進行消毒，以毫針刺入穴位5～8分，行平補平瀉法，留針30 min，捻針5 min/次，1次/d，15 d為1個療程，期間間隔3 d，持續(xù)針灸1個月；其次，選擇大椎、風門、肺俞、脾俞、腎俞、足三里穴等穴位，先使用酒精對以上穴位進行消毒擦拭，之后采用創(chuàng)口貼將事先調至好的膏藥（白芥子、細辛、延胡索、甘遂碾碎以2:2:1:1調配）敷貼于穴位，3～6 h/次。于每年夏的初伏、中伏和末伏進行貼敷治療，3次為1個療程，持續(xù)治療3年。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同治療方式對應患者的臨床治療效果，根據(jù)“變應性鼻炎的診治原則和推薦方案”制定的療效指數(shù)評定標準來判定其治療效果[3]。顯效：治療后，療效指數(shù)＞65%，且患者基于原發(fā)疾病所致的鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞、眼癢等臨床癥狀皆得到顯著改善或消失；有效：治療后，療效指數(shù)在25%～65%，且各項臨床癥狀皆有一定程度的減輕；無效：治療后，療效指數(shù)＜25%，各項臨床癥狀與治療前無異或者病情加重。療效指數(shù)=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%，總分=癥狀積分+體征積分，癥狀積分為0～3分，體征積分為1～3分，分值越高，病情越嚴重。總體有效率=顯效率+有效率。

（2）對比兩種不同治療方式對應患者治療前后各項鼻部癥狀改善情況，根據(jù)《中華耳鼻咽喉科雜志》制定的癥狀評分標準評定其治療后癥狀改善情況[4]。評分項目主要包括鼻塞（無、特意吸氣時鼻塞、間隙性鼻塞、幾乎全天鼻塞）、鼻癢（無、間斷性鼻癢、蟻行感可忍受性鼻癢、蟻行感難以忍受性鼻癢）、流涕（無、＜4次、5～9次、＞10次）、噴嚏（無、3～5個、6～10個、＞11個）四個方面，各項評分分別為0～3分，癥狀逐漸加重。分值越高其癥狀越嚴重，而治療后分值降低，則證明癥狀得到改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析計量資料（年齡、各項鼻部癥狀評分）和計數(shù)資料（性別、臨床治療總有效率），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗，分別以（±s）（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同治療方式對應患者的臨床治療效果對比

觀察組的臨床治療總體有效率為96.77%，明顯高于對照組的83.87%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析對比顯示P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩種不同治療方式對應患者的臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩種不同治療方式對應患者治療前后各項鼻部癥狀評分對比

觀察組經(jīng)過治療后，各項鼻部癥狀評分均低于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析對比顯示P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩種不同治療方式對應患者治療前后各項鼻部癥狀評分對比（±s, 分）

表2 兩種不同治療方式對應患者治療前后各項鼻部癥狀評分對比（±s, 分）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)鼻塞 鼻癢 噴嚏 流涕治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 93 2.61±0.75 0.74±0.21* 2.83±0.69 0.78±0.16* 2.77±0.83 0.71±0.15* 2.67±0.81 0.85±0.24*對照組 93 2.63±0.72 0.98±0.32* 2.79±0.77 1.02±0.24* 2.75±0.80 0.96±0.28* 2.73±0.84 1.13±0.36*t 0.186 6.047 0.373 8.024 0.167 7.590 0.496 6.241 P 0.853 0.000 0.709 0.000 0.867 0.000 0.621 0.000

3 討論

在中醫(yī)學上，變應性鼻炎屬于“鼻鼽、鼽噴、鼽水”等范疇，首見于《素問·脈解篇》，其病理機制內為肺、脾、腎三臟虛損，外為風寒異氣之邪侵襲，要點在于本虛而標實[5]。目前，臨床以內外兼治為主。常規(guī)的西醫(yī)用藥可以快速緩解患者的臨床癥狀，例如鹽酸西替利嗪作為一種強效H1受體拮抗劑，可抑制變態(tài)反應初期組胺傳遞，降低炎性細胞的游走活性和變態(tài)反應后期的遞質釋放，具有顯著的抗炎效果[6]。但長期大量服用會產(chǎn)生毒副反應，并且遠期療效較差，一旦停藥病情可能反復。

中醫(yī)療法的針灸和穴位貼敷法，可以彌補西醫(yī)的治療缺陷，屬于中醫(yī)外治法范疇，針灸通過直接刺激穴位的方式調動經(jīng)絡對機體的調節(jié)能力，加快對藥效的吸收，并且可以避免內服藥引起的胃腸道不良反應[7]。而“三伏貼”療法能夠通過初伏、中伏和末伏三個階段的治療，貼敷天突、膻中、神闕、大椎、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴位，可起到扶住人體陽氣，驅散其體內陰寒，達到溫陽扶正、補肺健脾、益氣通竅的培元固本治療效果[8]。因此，將西醫(yī)和中醫(yī)有效聯(lián)合，能夠實現(xiàn)內外兼治的療效，并且可以在提高療效的同時確保其治療安全性。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組治療后的治療總體有效率更高，各項鼻部癥狀評分更低，數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）。

綜上，對變應性鼻炎患者采取針灸聯(lián)合穴位貼敷治療能夠快速有效改善其各項鼻部癥狀，緩解病情，改善預后，可取得理想的臨床療效，有助于促進患者早日康復。經(jīng)鑒定這是一種安全有效的聯(lián)合治療方式，臨床應用價值較高，可以考慮增大推廣應用力度。