處方前置審核系統對我院門診處方進行審核的應用分析

覃炎鋒，黎奕煉，曾繁強，覃偉杰，黃廣恒

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港）

0 引言

隨著我國互聯網基礎設施的完善，信息化技術發展迅速，越來越多的醫院使用電子處方，傳統紙質處方逐漸被取代，患者就醫流程也因此改變[1]。但電子處方運用過程中因不合理處方導致患者發生藥理性損害現象頻發，已經成為臨床上需要迫切解決的問題，基于此，加強對不合理處方的干預，減少患者應不合理處方導致藥理性損害就極為必要[2]。若要對不合理處方采取有效干預，就需要充分發揮藥師在處方審核過程中的作用，以實現在經濟安全用藥目的。我院自2020年10月開始使用處方前置審核系統，由藥師對門診處方進行系統審核。本文分析了處方前置審核系統對我院門診處方進行審核的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年12月在我院門診開具的3000張處方作為研究對象，將2019年10月至2019年12月我院門診開具的1500張處方設為對照組，將2020年10月至2020年12月我院門診開具的1500張處方設為研究組。比較兩組門診處方的一般資料無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

門診處方納入標準：（1）處方前記完整清晰，來源需涵蓋本院門診科室。（2）處方正文完整清晰，方中藥品記錄齊全，無遺漏、缺失、字跡模糊或涂改痕跡。（3）處方后記完整清晰，須有醫師完整簽名。

1.2 方法

我院處方前置審核系統審核流程：（1）系統流程上線前，審方藥師根據相關資料，將系統規則完善。相關資料包括：臨床用藥須知、藥品說明書、新編藥物學、國家處方集、實用婦產科學及指南等。（2）醫師提交處方信息以后，系統先進行自動審方，若存在嚴重醫療安全問題或違反系統規則，系統會自動采取攔截和阻斷操作，醫師將無法開具此方。（3）系統會將存在醫療安全風險的處方發送至后臺審方藥師處，由藥師對該方合理性進行審核。若未通過審核，系統會提醒開方醫師，讓醫師對該方進行返修處理，若在此期間醫師未修改繼續提交該方，系統會對醫師采取處方干預措施，干預時間一般為20 s，干預期間醫師無法繼續提交該方。（4）審核通過的處方，系統會將信息傳入發藥系統。（5）審核過程中醫師與審核藥師間的互動信息會反饋給調配藥師及收費處，對存在問題的處方，繳費過程中收費人員和配藥過程中調配藥師均能予以提醒，然后將該方返回醫師處，進行修改。

1.3 觀察指標

觀察對比使用處方前置審核系統前后兩組門診處方的不合理用藥的情況與處方合格率。不合理處方判定標準：診斷與用藥不符，重復給藥，診斷書寫不規范，用藥不適宜，超說明書用藥，方中藥物藥性相同或極為相似，方中藥物藥性相克，開具非必需高價藥物，未按規定開具抗菌藥物等，符合任意一項則為不合格。處方合格率=（處方總數-不合理處方數）/處方總數×100%。

1.4 統計學方法

本研究中計量資料和計數資料均通過統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，計量資料表示為（±s）、計數資料表示為（%），通過t和χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組處方的合格率，研究組處方合格率為99.00%，對照組處方合格率為93.20%，研究組處方合格率顯著大于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組處方合格率對比[n(%)]

3 討論

處方是一種具有法律效力的重要醫療文書，開方醫師和藥師對患者開具的處方具有法定責任義務[3]。同時處方也具有技術與經濟等多方面的意義，處方書寫是否正確，用藥是否安全合理，會直接影響到患者的疾病治療效果甚至是生命安全[4]。但處方用藥過程中，存在藥性不合理、藥價不合理等潛在問題，可能對患者的疾病治療與財產產生不利影響，甚至造成醫療和藥物事故等。由于處方的重要性質，提高醫院門診的處方合格率，監督醫師合理用藥就極為重要[5]。通過藥師對處方進行審核，及時發現并糾正處方中存在的用藥問題，避免錯誤用藥對患者造成不利影響，所以處方調劑中藥師審方極為關鍵。

采用處方前置審核系統對門診處方進行電腦加藥師雙重審核，能有效減少不合理處方的發生概率[6]。采用處方前置審核系統能夠提高藥師工作效率，傳統人工處方審核需要較多人力且藥師水平不一，易導致審核標準無法統一，從而導致效率降低[7]。而處方前置審核系統不僅可以減少藥師數量，而且由于計算機及系統規則的輔助作用，能大幅提高藥師工作質量與速度[8]。由于處方前置審核系統流程中，處方的開具到藥房配藥需要經過系統與藥師的雙重審核，且審核過程中的信息還能反饋給收費處及調配藥師，從而大幅降低了不合理用藥的發生率。本研究結果顯示，比較兩組處方的合格率，研究組處方合格率為99.00%，對照組處方合格率為93.20%，研究組處方合格率顯著大于對照組，P＜0.05。

綜上所述，使用處方前置審核系統對我院門診處方進行審核后，處方合格率顯著提高，能有效避免不合理處方的開具，具有推廣價值。