分析在新冠肺炎疫情下重癥病房的護理管理實踐

任燕梅，朱愛玉

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八五醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

在2019年12月我國的武漢市突然發(fā)現(xiàn)了多起不明原因的肺炎，具有極強的傳染性，后經(jīng)研究證實，該肺炎是由一種新型的冠狀病毒感染所致，屬于急性呼吸道傳染病的一種[1]。該病毒在短短一個月時間內(nèi)，就傳播蔓延至我國各地，引發(fā)我國及世界的廣泛關注[2]。為了應對此次疫情，尋求有效的防控措施，國家迅速派出專家組前往武漢，世衛(wèi)組織也派出不少專家前往中國支援[3]。經(jīng)過對新冠病毒的研究發(fā)現(xiàn)，該病毒屬β冠狀病毒屬，與嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒以及中東呼綜合征相關冠狀病毒的冠狀病毒屬相同[4]。新型冠狀病毒的爆發(fā)，不僅有極強傳染性，同時還有極高的死亡率，進展十分迅速，許多患者在短時間內(nèi)，病情就進展至白肺，許多患者也因此而發(fā)生死亡，該疾病給人們的生活造成了很大的影響[5]。而在新冠肺炎出現(xiàn)時，醫(yī)院不僅需要接診新冠肺炎患者，同時也需要接診普通患者。重癥病房是醫(yī)院的重要部門、特殊部門。在重癥病房中，收治的患者大多病情嚴重，這些患者的特點是抵抗力低，而許多患者在接受手術治療后，其機體免疫力更為低下，加上受自身疾病等多方面的影響，患者更易發(fā)生感染，若在護理過程中稍有不慎，患者感染新冠肺炎，則會帶來十分嚴重的后果，因此在新冠肺炎疫情的影響下，重癥病房中的護理顯得尤為重要，護理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的生存結(jié)局[6]。為了避免重癥病房患者發(fā)生感染，為其在新冠肺炎疫情下的治療提供重要的保障，本研究就重癥病房的護理管理進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年4月我院重癥病房中收治的50例患者進行分析。其中，女性23例，男性27例，年齡為47～84歲，平均（66.57±8.72）歲。患者納入標準為：①無精神疾病，不存在溝通障礙者；②簽署知情同意書。患者排除標準為：①存在全身性免疫性疾病者；②肝、腎等臟器功能嚴重衰竭者。

1.2 方法

在收治患者入院后，為患者進行相關診斷，開展對癥的治療。同時根據(jù)新冠肺炎下的特殊性，為患者開展具有針對性的護理措施，具體護理管理措施如下：①病房環(huán)境管理。在新冠肺炎疫情下，病房環(huán)境的護理措施十分重要，必須保證病房的通氣，每日至少通氣2～3次，每次通氣時間最低不少于30 min，為患者提供良好的自然通風環(huán)境。同時每日應當對病區(qū)進行消毒，采用濃度為75%的酒精或1000 mg/L的含氯消毒液對室內(nèi)空氣進行消毒處理，保證病房環(huán)境的安全。②對患者的病情進行嚴密觀察。ICU患者的機體抵抗力本身就偏弱，大多數(shù)患者的機體狀態(tài)較差，病情較重，在病房治療中，病情變化可能較大，因此，護理人員應當嚴密監(jiān)測患者的病情變化情況。每日檢查插管的情況、傷口敷料情況、意識狀態(tài)以及生命體征等。每日為患者進行體溫測量，并對患者的情況進行記錄。③心理護理。為了避免新冠肺炎的感染風險，患者家屬不可進入醫(yī)院陪同。在疫情的特殊時期下，患者在院內(nèi)接受治療，缺乏家屬的陪伴，加上自身病情的影響，對疫情等方面的緊張情緒，可能導致臨床治療效果不佳。為了緩解患者的情緒，護理人員應當給予患者心理護理，對患者的不良情緒進行疏導。護理人員應當與患者以及其家屬進行溝通，使其能對醫(yī)院針對疫情特殊情況下的處理措施給予理解。可每日采用視頻電話的方式，使患者與家屬能進行面對面的溝通，使患者家屬對患者多給予鼓勵關心，這樣既能保證病房治療環(huán)境的安全，也能使患者與家屬進行溝通，減少其焦慮以及恐慌情緒。④飲食護理及生活護理。在重癥病房中的患者，飲食護理及生活護理也十分重要。護理人員應引導患者多食用蛋白質(zhì)含量豐富、維生素含量高、富含熱量、易于消化的流質(zhì)食物，護理人員應當為患者制定具體個性化的飲食方案。若患者存在意識障礙，則給予患者外周、腸內(nèi)靜脈營養(yǎng)，以保證患者能攝入每日所需能量。護理人員還應當為患者定時翻身，重癥病房的患者大部分時間都需要在病床上靜養(yǎng)休息，因此若長期未翻身可能出現(xiàn)壓瘡，因而護理人員應定時指導患者翻身，對于自身行動能力受限者，護理人員應當輔助患者進行翻身，以避免發(fā)生壓瘡。并定時為患者按摩雙下肢，可適當墊高患者雙下肢，以避免靜脈血栓的形成。⑤規(guī)范護理操作。在新冠肺炎疫情下開展的護理措施，護理人員必須嚴格按照護理流程進行操作。在操作中，應當嚴格遵守無菌操作原則，每日對使用過的用具進行消毒，妥善處理一次性醫(yī)療用具，每日對病房進行清潔消毒，將感染風險降至最低。

1.3 觀察標準

觀察患者的感染情況，對比患者治療前后的負面情緒評分，采用SDS、SAS評分，分值越高代表患者的負性情緒越嚴重。觀察患者對本次護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用 χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理情況

本次重癥病房收治的50例患者無1例患者出現(xiàn)了新冠肺炎的感染，患者治療后的負面情緒得到了明顯的改善，見表1。

表1 護理情況（±s, 分）

表1 護理情況（±s, 分）

時間 例數(shù) SDS SAS治療前 50 30.81±4.68 25.21±3.56治療后 50 13.88±2.12 11.52±2.02 t 32.952 33.446 P 0.000 0.000

2.2 滿意度

在本次收治的50例患者中，滿意有24例、較滿意有25例，1例不滿意，本次護理滿意度為98.00%，滿意度較高。

3 討論

新冠狀病毒肺炎是一種新疾病，其爆發(fā)是大規(guī)模的、傳染性極強。新冠肺炎的感染可能導致患者死亡，尤其是在醫(yī)院的重癥病房中，收治的患者多為病情較重，且年齡多偏大，其自身抵抗力弱，若在接受治療過程中，感染新冠肺炎，會導致患者發(fā)生嚴重的后果，嚴重可對患者的生命健康產(chǎn)生威脅[7]。在重癥病房中，家屬的高流動性無疑會大大增加醫(yī)院對傳染病的防控難度，因此在重癥病房的護理中，應當加強對家屬的探視管理，在新冠肺炎疫情下，應當拒絕家屬探視，盡量減少患者的感染風險[8]。同時應當加強對患者的體溫和可疑癥狀的報告，執(zhí)行傳染病相關預防措施[9]。在為重癥病房患者的治療和護理過程中，應當及時將疾病知識進行更新，根據(jù)新冠肺炎的特點，對護理方案進行積極的調(diào)整。同時應當嚴格執(zhí)行消毒制度，每日為病房進行消毒，在操作過程中嚴格遵守無菌操作原則，為患者的臨床治療提供更加重要的保障。

本次研究結(jié)果顯示，收治的50例患者無患者發(fā)生新冠肺炎感染。護理干預后，患者的負性情緒得到了明顯的改善，治療前后的負面情緒評分存在明顯差異（P＜0.05）；患者對本次的護理滿意度高達98.00%，護理滿意度較高。

綜上所述，在新冠肺炎疫情下，醫(yī)院的重癥病房護理工作開展顯得更為重要，在護理工作的開展中應當更加重視細節(jié)，盡量將患者的感染風險降低至零，為患者的臨床治療提供更加安全的治療環(huán)境。