中醫情志護理在腦梗死后抑郁癥患者中的應用

牛慧霞

（長治市中醫研究所附屬醫院，山西 長治）

0 引言

在腦血管疾病中最常見的疾病是腦梗死，該疾病具有極高的致死率與致殘率，對人們的身體與生命健康均造成嚴重影響[1]。有學者指出，有26%左右的腦梗死后患者伴有抑郁癥，會促使病情惡化，對患者預后恢復造成影響[2]。所以，針對腦梗死后伴有抑郁癥患者實施有效的護理干預是十分重要的，可在一定程度上緩解患者抑郁癥程度，改善患者預后[3]。本次研究隨機挑選2016年3月至2019年3月收治的90例腦梗死后伴抑郁癥患者予以研究，探析實施中醫情志護理價值，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2016年3月至2019年3月收治的90例腦梗死后伴抑郁癥患者予以研究，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，均為45例。將常規護理措施用于對照組，將中醫情志護理用于觀察組。對照組男性21例，女性24例，年齡57～74歲，平均（61.35±2.06）歲，病程時長最短1個月，最長6個月，平均（3.6±1.2）個月；觀察組男性25例，女性20例，年齡60～72歲，平均（63.59±2.60）歲，病程時長最短1個月，最長7個月，平均（3.8±1.1）個月。比對兩組患者各項基線資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者給予心理護理、疾病相關知識健康宣教、康復訓練和病情觀察。

觀察組具體措施如下。

（1）移情易性，對患者進行護理過程當中采用有效的方式轉移患者注意力，以此消除患者的負面情緒，防止患者抑郁情緒更加嚴重。護理人員可主動與患者和家屬進行交流，根據患者自身的文化程度、性格特點以及興趣愛好給予有效的方式，讓患者處于放松狀態，包括看書、下棋以及看電影等等。還可為患者播放一些舒緩的音樂，以此來緩解患者情緒，鼓勵患者下床活動，振奮情志。

（2）以情勝情，對患者的負面情緒進行糾正，可采用笑話、幽默、有趣的小故事帶動患者的情緒，同時叮囑患者的家屬日常生活中盡量不要談及帶有刺激性話題。定期開展疾病宣講、文藝活動或者是茶話會為患者列舉成功案例，調動患者的治療積極性，消除內心的不安。

（3）靜志安神，對患者實施針對性的心理干預，當患者的情緒保持穩定狀態時，指導患者練習呼吸訓練。同時，在五行學說的基礎之上指導患者鍛煉發音呼吸，讓患者保持愉悅心情。

（4）穴位按摩，通過穴位按摩的方式調整患者的機體功能以及臟腑，調整患者體位以平臥位為主接受按摩治療，選取印堂穴、合谷穴、百會穴、四神聰穴、太沖穴和內關穴等等，采用合適的力道對患者進行按摩。

與此同時，給予兩組患者鹽酸帕羅西汀片治療，1次 /d，20 mg/d。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預前后HAMD與FMA評分變化情況進行對比。抑郁情況評估采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表），總分為100分，分值越高則表示患者抑郁情緒越強烈；運動功能評分采用（FMA）Fugl-Meyer評定法評估，分值越高則表示患者運動功能越好。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMD對比

表1所示，干預后對照組患者HAMD評分顯著高于觀察組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMD對比（±s, 分）

表1 兩組患者HAMD對比（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后2周 治療后4周觀察組 45 24.59±5.57 15.26±4.58 9.80±4.16對照組 45 23.67±4.78 20.75±6.75 18.58±8.74 t 0.841 4.515 6.085 P 0.403 0.000 0.000

2.2 兩組患者FMA評分對比

表2所示，干預后對照組患者FMA評分顯著低于觀察組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者FMA評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者FMA評分對比（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 45 29.67±10.18 79.90±15.88對照組 45 28.44±11.33 67.44±13.22 t 0.542 4.045 P 0.589 0.000

3 討論

通常患有腦梗死疾病的患者會伴有抑郁癥狀，嚴重影響后期的療效。與此同時，不良的情緒還會對機體、生理功能造成影響，促使患者的臟腑氣血功能紊亂，導致病情惡化[4]。因此，針對腦梗死后抑郁患者給予中醫情志護理是十分重要的。在中醫領域中將該疾病歸屬為“郁癥”或是“中風”范疇中，由于痰熱、瘀熱和風熱郁結引發心神紊亂以及氣機郁滯。中醫情志護理主要結合了現代護理操作以及中醫基礎理論知識等，通過穴位按摩、以情勝情、靜志安神和移情易性等緩解患者心理負擔，舒緩患者情緒，盡最大努力將患者抑郁程度降至最低[5-6]。

本研究結果指出，干預后對照組患者HAMD評分顯著高于觀察組，FMA評分顯著低于觀察組（P＜0.05）。由此可見，通過實施中醫情志護理可顯著改善患者緊張情緒以及焦慮情緒，從而達到提升患者積極心態的目的，讓患者疾病有一個正確的認識，提升患者治療配合度，顯著提升患者的肢體協調能力以及運動能力，改善患者預后。同時，還可將腦梗死后患者抑郁癥程度降至最低，讓患者在整個治療中保持輕松愉悅的心情[7]。通常患有腦梗死疾病的患者自身的生活自理能力會顯著下降，很容易出現悲觀、易怒和焦慮等負面情緒，倘若未能給予有效的干預，會加重病情。嚴重情況下，還會對患者的生命安全造成影響。通過實施中醫情志護理干預，對患者實施穴位按摩以及肢體功能鍛煉指導等等，經過有效方式轉移患者的注意力，從而消除患者負面情緒，增強患者的治療信心，加速患者病情康復[8]。

總而言之，對于臨床收治腦梗死后伴有抑郁情緒患者實施中醫情志護理干預措施，可顯著改善患者內心負面情緒，改善患者預后。