系統性心理護理對消化道腫瘤患者不良情緒的影響

陳清閣，楊文瑛

（甘肅省酒泉市人民醫院，甘肅 酒泉）

0 引言

現階段我國的醫療技術發展越來越快，癌癥篩查的技術也越來越成熟，可以在早期發現消化道惡性腫瘤，不過仍有一部分的患者發現患病時已經處于癌癥的晚期，所以只能采用姑息治療（Palliationtherapy）[1]。在世界衛生組織制定的腫瘤工作綜合規劃中提出治療腫瘤工作的四項內容：預防、徹底治療、早期診斷、保守治療[2]。其中姑息護理屬于治療過程中的重要工作環節，通過為患者提供科學、健康、人性化的護理工作內容，改善患者的心理情緒狀態，提高患者的生命生活質量。消化道惡性腫瘤姑息治療患者受病痛和放化療毒副作用的影響，往往表現出低沉、抑郁及對死亡的恐懼等心理狀態，其生命質量也較健康人群有所下降[3]。本次探討針對消化道腫瘤患者應用系統性的心理護理進行干預，對改善患者的治療效果以及生活質量具有積極的意義。根據上述情況，本次研究旨在探討系統化心理護理干預措施對消化道惡性腫瘤病人的效果，報告如下。

1 信息與方法

1.1 常規信息

抽取在2019年1月至2019年12月在我院進行治療的80例消化道腫瘤患者進行分析探討，通過患者入院的先后順序將患者分為對照組和觀察組兩個小組，其中對照組中男21例，女19例。年齡在31～79歲，平均（49.66±9.42）歲。觀察組中男24例，女16例，年齡24～76歲，平均（51.01±9.08）歲。本次探討中患者全通過病理學組織證實為屬于消化道腫瘤患者，所有患者及其家屬均簽訂知情同意書。并且對本次探討的過程全部知情，通過分析所有患者的常規信息未發現明顯差異（P＞0.05），具有臨床統計價值。

1.2 方法

對照組采取一般護理干預，實驗組開展系統性心理護理，主要如下。

（1）護患關系護理：患者入院之后，通過溝通的形式告知患者住院相關事項。同時帶患者及其家屬了解醫院的病房構造和各種設備的使用，讓患者盡快了解熟悉醫院，同時告知患者與其他病友進行溝通互相幫助了解，學習相關的治療經驗。同時幫助患者提高戰勝疾病的信心，建立起優質的醫患關系。同時告知患者治療的相關方案，獲得患者的信任。同時參與配合治療工作。

（2）心理護理工作。患者由于對疾病的認知不充分，住院后往往出現擔心、焦慮等不良的心理狀態，對患者的康復與治療十分不利，甚至會導致病情的進一步惡化，給患者的生活質量帶來十分嚴重的影響，護理人員需要積極主動地幫助患者進行心理護理，了解患者的生活環境、工作經歷、受教育程度、生活習慣等，及時對患者的認知錯誤進行糾正，建立戰勝疾病的信心，改正不良的生活行為，樹立正確的認知[4]。若醫院、科室有條件，則可以設置娛樂中心為患者提供娛樂活動，鼓勵患者參與集體活動，淡化角色以激發患者的生存意念。護理人員了解患者的家庭之后，需要做好家屬的思想工作，經過溝通、說教給家屬最大的希望，進而能夠讓患者了解家庭的支持和溫暖，減少不良情緒。

1.3 統計分析

1.4 療效判定

住院第1天以及開展護理工作后的第4周進行抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組給予評價，做好統計記錄。SAS的焦慮狀況等級劃分如下：30～50分。SDS量表同樣由20個條目所組成，總分為30～50分。開展3個月的隨訪，對生活質量進行評估時采用健康測量量表，包括生理機能、情感職能及生理職能等，分值與生活質量呈正比。

2 結果

2.1 SDS和SAS得分情況比較

對比兩組患者的干預前后SDS和SAS得分情況，存在較大差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理前后的SDS和SAS得分比較（±s）

表1 兩組病人護理前后的SDS和SAS得分比較（±s）

組別SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 55.77±4.34 46.35±5.01 53.49±7.22 45.84±7.43觀察組 58.43±5.45 37.25±4.02 58.44±6.45 32.27±6.75 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質量比較

觀察組患者的情感職能評分、生理職能評分為及生理機能評分均優于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s）

組別 例數 情感職能評分 生理職能評分 生理機能評分觀察組 40 82.18±2.73 72.15±2.76 74.18±2.86對比組 40 58.83±2.81 52.18±2.65 60.18±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現階段我國的醫療技術發展越來越快，癌癥篩查的技術也越來越成熟，可以在早期發現消化道惡性腫瘤，不過仍有一部分的患者發現患病時已經處于癌癥的晚期，需要進行姑息治療，而心理護理又是姑息治療的重要工作環節[5]。幫助患者建立一個良好的心理狀態是預后工作的重點因素[6]。

針對晚期消化道腫瘤進行適當的心理護理干預，并給予針對性的健康教育有著顯著的意義。許多患者的社會關系較為淡薄，往往會具備較強的孤獨感，再加上患者的活動能力受限、精力下降等，患者的生活范圍會變得越發狹窄，從而提高患者的心理壓力。針對上述情況，護理人員需要真正將患者當作是自己的家人，在條件充足的情況下應當盡可能地和老人進行溝通和交流，并建立在患者的立場上進行思考，并為患者提供及時性、周到性的服務。長期性的治療和病情反復發作很容易導致患者出現悲觀、絕望等心理情緒，這一種情緒必然會導致患者無法主動接受和配合治療，甚至出現抵觸治療的現象。對此，護理人員需要優化自身的護理能力，并引導患者參與到社會活動當中，促使患者和家人、朋友之間多交流，按照患者實際情況開展針對性的心理護理，優化患者心態，提高治療效果。本報告結果說明，護理干預后觀察組患者抑郁、焦慮評分顯著低于常規組。結論證明，針對消化道腫瘤患者進行系統性心理護理干預，可以有效改善患者的治療效果，幫助患者建立一個良好的心理情緒，積極主動地參與治療工作當中，提高了患者及其家屬對護理工作的滿意度，減少了醫患糾紛的發生率，具有良好的臨床運用效果。