護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用價(jià)值

周純

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山）

0 引言

糖尿病腎病（DN）在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，是一種糖尿病病人最重要的合并癥[1]。患者患有該疾病會(huì)發(fā)生比較復(fù)雜的代謝紊亂癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活水平，對(duì)臨床展開治療造成一定困難[2-3]。本研究從我院選取2018年3月至2019年9月接受治療的DN患者96例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，深入分析護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者的作用，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年3月至2019年9月接受治療的DN患者96例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例。對(duì)照組男性25例，女性23例，年齡54～86歲，平均（70.65±11.53）歲；實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性22例，年齡54～86歲，平均（70.65±11.53）歲。兩組患者的年齡、性別對(duì)比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《糖尿病腎病的流行病學(xué)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中華老年多器官疾病雜志（2002）中關(guān)于糖尿病腎病的診斷[4]；②所有的患者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，且愿意在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治病過(guò)程中記錄的資料沒有損壞或殘缺；④適合進(jìn)行血液透析。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴(yán)重的肝臟腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②合并認(rèn)知障礙、糖尿病或?qū)?shí)驗(yàn)無(wú)法積極配合的患者；③參加其他實(shí)驗(yàn)的患者；④有血液透析禁忌；⑤其他原因?qū)е碌哪I病；⑥近階段有使用藥物。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行一般的HD護(hù)理方式，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）透析開始前：護(hù)理人員應(yīng)了解患者狀況，根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的透析器具和方式，做好透析準(zhǔn)備；（2）透析過(guò)程中：在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化狀況，若有意外發(fā)生應(yīng)告知醫(yī)師及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施；（3）透析完成后：為患者測(cè)體重，查看其脫水量，指導(dǎo)患者飲食，控制每日飲水量，并告知患者透析后的注意事情。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：患者在患病期間受疾病的影響其情緒就會(huì)焦慮、煩躁，護(hù)理人員應(yīng)使用溫和的態(tài)度和患者進(jìn)行有效的溝通，解答其內(nèi)心的疑惑，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療依從性。（2）觀察患者的狀況：在HD過(guò)程中應(yīng)實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的生命體征，提醒患者注意保暖，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施施救，保證患者的生命健康安全。（3）控制飲食：提醒患者多食用富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，少吃辛辣刺激性以及高糖量的食物，控制患者體內(nèi)的血糖水準(zhǔn)，叮囑患者注意少食多餐且按時(shí)吃飯。（4）健康習(xí)慣：幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，使其按時(shí)睡覺，保證其充足的睡眠時(shí)間，并通過(guò)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意程度以及心理狀況。

護(hù)理滿意程度，用量表做評(píng)價(jià)，總分值為100分，滿意（＞85分）、一般（60～85）、不滿意（≤ 59）。總滿意度 =（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度會(huì)高于對(duì)照組患者（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意程度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁等心理狀況緩解程度高于對(duì)照組患者（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的心理狀況對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者的心理狀況對(duì)比（±s, 分）

組別焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50.51±2.14 41.63±2.88 55.68±3.64 48.95±3.05實(shí)驗(yàn)組 50.70±2.25 36.75±2.23 55.13±3.56 38.85±3.47 t 0.424 9.282 0.748 15.146 P 0.673 0.000 0.456 0.000

3 討論

糖尿病腎病（DH）的致病原因目前還不是很清楚，其可是因?yàn)榧易暹z傳、腎臟血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生有異于正常的狀況或是人體血管中的活性物質(zhì)代謝發(fā)生混亂等原因?qū)е耓5]。DH是一種糖尿病全身微血管病性的合并癥，因此大部分患者在發(fā)生該疾病的同時(shí)也會(huì)合并身體中其他器官或系統(tǒng)的微血管疾病[6]。DH患者由于其自身的原因，在血液透析過(guò)程中，總會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力從而對(duì)治療感到抗拒，或是因其護(hù)理滿意度較低，對(duì)治療不積極配合等，不利于患者實(shí)行血液透析治療。護(hù)理干預(yù)方式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理溝通，了解其產(chǎn)生心理壓力的原因用平和的態(tài)度緩解患者的不良情緒，使其對(duì)治療充滿信心，對(duì)護(hù)理人員更加信任；通過(guò)有效控制患者的血糖狀況，合理的攝入患者每日身體所需要的營(yíng)養(yǎng)以及適當(dāng)?shù)腻憻挼确绞教岣呋颊邔?duì)疾病的抵抗和免疫能力，使得患者進(jìn)行血液透析時(shí)，其治療效果能得到較大的提升，有利于患者的健康。

研究中指出，在對(duì)進(jìn)行患者血液透析時(shí)展開護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防并控制患者發(fā)生并發(fā)癥，在較大的程度上減輕疾病對(duì)患者所產(chǎn)生的心理壓力，緩解其負(fù)面不良的情緒狀況，控制其身體中的血糖狀況，從而提高患者對(duì)疾病的抵抗和免疫能力，使得患者進(jìn)行血液透析時(shí)，其治療效果能得到有效的提升，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究選取接受治療的DN患者96例為研究對(duì)象，觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、焦慮、抑郁等心理狀況的緩解程度均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)DN患者在血液透析時(shí)實(shí)行護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者的護(hù)理滿意度，在較大的程度上緩解患者因疾病而產(chǎn)生的不良心理狀況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。從而使得HD的治療效果得到較大程度的有效提高，有助于患者身體的康復(fù)。

綜上所述，在DN患者進(jìn)行HD過(guò)程時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者對(duì)治療過(guò)程的護(hù)理滿意程度，降低患者之后發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量的水平，使護(hù)患關(guān)系能夠和諧發(fā)展，適用于臨床治療方面進(jìn)行大量的推廣和使用。