循證護理在腦梗塞護理中的實施效果觀察

侯小艷，魏國晶

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

腦梗塞是一種多發于老年人群體的危急重癥，具有較高死亡率的特點[1]。該病主要是由于腦血供和氧供不足所致，會很大程度地影響患者的語言、肢體等功能，極其影響患者的日常生活狀態，降低家庭的整體生活質量[2]。對此，在治療過程中還需對患者采取精心的護理干預，確保患者的生命安全。為研究在腦梗塞護理中實施循證護理的效果，本文特選76例患者展開與常規護理的分組護理探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2019年5月至2020年5月收治的76例腦梗塞患者為本次研究資料來源，所有患者皆符合腦梗塞的臨床診斷標準[3]，皆有不同程度的頭痛頭暈、惡心嘔吐、肢體無力等癥狀。將76例患者按照隨機分類法劃分為常規組（常規護理）和護理組（循證護理）各38例，兩組患者年齡在48～76歲，平均（65.69±9.15）歲。常規組患者男性占21例，女性占17例，護理組患者男性占22例，女性占16例。兩組患者在年齡、性別等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。經檢查，所有患者皆未患有其他嚴重肝腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

常規組患者實施常規護理，主要的護理內容包括常規體征指標監測，病房環境管理，

用藥指導和飲食護理等。

護理組患者實施循證護理，在常規護理的基礎上實施以下措施。

（1）提出問題：將護理過程中遇到的問題整理記錄，將其作為循證護理的重點。

（2）循證支持：通過查找相關文獻和臨床護理資料，結合患者已經出現或者可能出現的護理問題制定科學的循證護理方案。

（3）具體護理措施：第一，健康宣講：向患者及其家屬講解腦梗塞相關的病理知識，加深其對疾病的認識和改善對疾病的錯誤認知，此外，詳細介紹護理相關知識，使其明確護理的必要性，增加患者的自我護理意識，提高護理依從性；第二，心理護理：老年患者由于長期臥床可能會產生不良的心理情緒，例如焦慮、恐懼等，要針對患者的各自心理進行心理疏導，緩解其不良情緒，增強治療護理信心，增進護患關系，為后期護理方案的執行奠定良好的心理基礎；第三，呼吸道護理，要定期檢查患者的呼吸頻率，確認患者呼吸是否正常，若發現有痰液或者其他分泌物阻塞呼吸道，要及時做好清理工作，保持呼吸道通暢，避免患者發生窒息；第四，日常活動鍛煉，在患者病情穩定的情況下，指導患者進行日常活動鍛煉，如站立、坐起、穿衣、進食、洗漱和如廁等，促使患者的生活自理能力得到提高；第五，飲食指導，告知患者飲食需清淡為主，堅持低脂低鹽的飲食習慣，多食用新鮮蔬果，注意補充蛋白質，適當進食海產品，少食動物脂肪，禁煙酒和辛辣食品，堅持少食多餐的原則；第六，院內安全指導，在患者住院期間，要加強對患者的保護，例如設置床旁護欄，防止患者意外跌倒墜床造成二次傷害，還要時刻注意患者是否出現管路滑脫現象，要及時進行固定糾正。監督患者正確用藥，避免患者發生錯誤服藥事件。此外，要定期幫助患者翻身，按摩肌肉，擦拭身體，避免患者長期臥床壓迫皮膚造成壓瘡。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的護理有效率，顯效（護理后，患者頭痛頭暈、惡心嘔吐、肢體無力等癥狀有明顯改善，預后良好，神經功能恢復狀況良好）；有效（護理后，患者的臨床癥狀有一定好轉）；無效（護理后，患者的臨床癥狀無任何改善，預后較差，有嚴重并發癥發生）[4]，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察對比兩組患者對護理服務的滿意度情況，采用自制問卷調查表的形式調查患者對護理的滿意度，根據Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值在81.7%，具有較高的信效度。問卷總分100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，70以下為不滿意[5]。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率對比

相較于常規組，護理組患者的護理總有效率更高，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度情況對比

相較于常規組，護理組患者對護理服務的總滿意度更高，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

腦梗塞是一種突發性的腦疾病，可發生于任何年齡階段，常見于45～70歲的中老年群體，具有發病急、快的特點，多無發病前兆，一旦發病往往在數分鐘或數小時即可達到高峰，常表現為意識障礙和語言障礙，有極高的死亡風險[6-7]。近年來，隨著老齡人口比例的增加，該病的發病率也在不斷增高，是當前造成老年人致殘致死的主要疾病之一[8]。對此，必須采取及時有效的治療護理干預，才能為患者的生命安全提供有力的保障。

根據研究結果分析，常規護理只能提供基礎的護理服務，滿足患者的基本護理需求，缺乏護理的針對性和預見性，護理成效不夠理想。而循證護理通過提出問題、找尋資料制定循證護理方案和實施健康宣講、心理護理、呼吸道護理、日常活動鍛煉、飲食指導和院內安全指導等具體護理方案，不僅提前做好了應對已經出現或者即將出現的護理問題的準備并奠定了良好的心理基礎，而且還提高了患者對疾病的認知和了解護理的必要性，增強了患者對護理的依從性，這些措施的實施都更好地滿足了患者更高的護理需求，體現了“以患者為中心”的護理理念，和臨床治療相輔相成，取得了較為理想的護理成效。依據研究數據顯示，相較于常規組，護理組患者的護理總有效率更高，患者對護理服務的滿意度也更高，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果充分證明了循證護理在腦梗塞護理中的應用價值。

綜上，在腦梗塞護理中實施循證護理能夠取得更為顯著的護理成效，可對臨床治療起到良好的輔助作用，有助于提高患者對護理服務的滿意度，值得被進一步推廣。