循證護理對丙型肝炎患者抗病毒治療依從性及效果的影響

李俊霞

（內(nèi)蒙古呼和浩特市南二環(huán)第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

丙型肝炎屬于流行性傳染病癥之一，屬于終末期肝病的主要發(fā)展因素。目前丙型肝炎病毒在我國的感染率為3.2%，且病毒多會在感染20年后促使患者產(chǎn)生肝硬化，發(fā)病概率為12.5%[1]。基于丙型肝炎病毒的高度變異性和和感染性，促使丙型肝炎病毒無法被有效清除，干擾素在使用后具有一定的復發(fā)概率，但隨臨床針對性治療、抗病毒治療等方式的產(chǎn)生，丙型肝炎病毒的持續(xù)應(yīng)答率在基因Ⅰ型病毒感染患者中具有較高的概率，且在Ⅰ、Ⅱ型感染患者中更高，抗病毒治療成為目前治療丙型肝炎患者的重要治療手段[2]。為保證該治療方式對患者的治療有效性，現(xiàn)為探究循證護理干預對患者的護理效果，通過納入100例患者進行分析，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計納入100例丙型肝炎患者，所有患者納入時間自2017年1月至2020年1月，將所有患者按照隨機數(shù)分組法作為組別區(qū)分標準，組別區(qū)分：對照組、觀察組，各納入50例進行效果對比，對照組含30例男性和20例女性，年齡32～68歲，平均（52.82±4.14）歲；觀察組含24例男性和26例女性，年齡33～70歲，平均（51.77±4.13）歲。患者資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合丙型肝炎的相關(guān)診斷標準；②所有納入患者肝炎分期Ⅰ～Ⅲ期；③所有患者均于知情并簽訂同意書下進行試驗調(diào)查。

排除標準：①存在血液系統(tǒng)、器質(zhì)性疾病者；②存在認知功能障礙；③存在神經(jīng)及交流障礙者。

1.2 方法

對照組患者給予基本病癥護理，所有患者入院后即進行常規(guī)病癥檢查，同時對患者的身體情況進行評估，告知患者按醫(yī)囑規(guī)定進行用藥。日常護理中著重對患者的病發(fā)的溫度、濕度進行調(diào)整，同時定時對患者病房進行通風，提醒患者注意保暖并增添衣物[3]。

觀察組患者采用循證護理，同時包含以下內(nèi)容：①評估患者基本情況，了解患者的病癥進展程度以及治療情況，同時與患者進行交流，了解其基本表現(xiàn)和心理狀況等；在病癥方面需要優(yōu)先了解患者當前用藥所存在的不良反應(yīng)情急，隨后了解患者的病癥復診率以及了解程度，并在數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻，根據(jù)情況評估并制定患者的護理干預流程[4]。②臨床護理：于患者取得良性溝通，保證患者穩(wěn)定的心態(tài)，給予患者一定的尊重，同時根據(jù)患者的生活習慣、教育情況、經(jīng)濟條件準確制定抗病毒治療措施，另外針對健康教育不足的患者需要加強患者和家屬的健康指導，詳細和患者及家屬講解丙型肝炎病癥患者的主要產(chǎn)生因素以及堅持采用抗病毒治療的重要性，準確告知患者及家屬療效、療程以及費用情況，保證患者可以穩(wěn)定的心態(tài)接受治療，從而降低精神壓力。患者用藥后的不良反應(yīng)需提前進行告知，避免患者因用藥后的不良反應(yīng)產(chǎn)生緊張等情緒，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習慣以及飲食習慣，規(guī)范進行日常生活。提醒家屬注重患者的飲食搭配，積極學習病癥的相關(guān)知識，告知家屬監(jiān)督患者進行定期運動。后期可通過各類聊天平臺進行回訪，定期對患者的病癥情況進行跟蹤，同時不斷對護理內(nèi)容進行優(yōu)化，加強護理方式的有效性[5]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比所有患者護理后的依從性差異，評分以10分為滿分，1～4分為不依從；5～7分為部分依從；8～10分為完全依從。

統(tǒng)計對比所有患者接受護理后的完成率，根據(jù)患者是否完成抗病毒治療進行統(tǒng)計。

統(tǒng)計所有患者接受護理并在抗病毒治療后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)統(tǒng)計，同時包含眼痛、關(guān)節(jié)痛、流感癥狀、胃腸道反應(yīng)、情緒變化、甲狀腺功能變化等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者治療依從性對比

觀察組治療依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 患者依從性對比[n(%)]

2.2 所有患者護理后抗病毒治療完成率

觀察組治療后的完成率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 所有完成抗病毒治療的患者統(tǒng)計（n, %）

2.3 所有患者護理后抗病毒治療后的不良反應(yīng)統(tǒng)計

觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 患者不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

早期丙型肝炎患者往往無明顯特異性，各項病癥表現(xiàn)相對較輕，但長期病癥患者也會促使自身的日常生活以及生理機能等方面產(chǎn)生衰退，依照循證護理對患者進行護理干預，可依照準確的文獻、資料對患者的病癥急性分析，保證護理的有效性[6]。并根據(jù)后期患者的情況對患者的生理、生理情況進行改善，促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣提高治療信心，加強自身抗病毒治療效果[7]。

在效果統(tǒng)計方面，所有患者依從性較差同時可呈現(xiàn)未完成規(guī)定用藥劑量或療程的情況的主要原因可包含以下情況：①未能有效理解抗病毒治療的重要性，抗病毒治療中通常以干擾素以及利巴韋林作為主要用藥，常會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，部分依從性較差的患者往往未能詢問醫(yī)師便擅自減少用藥或停止用藥；②部分患者對用藥重視程度不足，導致藥物在使用過程中忘服、漏服或干擾素未注射；③存在部分患者在病癥轉(zhuǎn)陰后即認為病毒已完全消失，可不再繼續(xù)進行治療便停止用藥，導致病癥治療失效[8]。

本文以100例患者分析有結(jié)果：觀察組治療依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的完成率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以此分析，在所有丙型肝炎患者的抗病毒治療過程中，采用循證護理方式對患者的抗病毒治療依從性影響更高，患者具有更高的依從率，同時接受循證護理的患者，其治療完成率更高，不良反應(yīng)較基本病癥護理對比更低，整體使用價值明顯，具有良好的臨床護理有效性。

綜上所述，在丙型肝炎抗病毒治療中，采用循證護理進行護理干預的效果更好，值得廣泛推廣。