中醫護理對混合痔患者術后創面愈合與疼痛的影響

靳愛平

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

混合痔主要是指痔的位置處于齒狀線上下處，肛管皮膚和直腸粘膜覆蓋，該病主要表現為進行性發展，易發展成為環狀混合痔[1]。采取行之有效的護理措施是混合痔治療過程中不可缺少的環節[2]。有相關資料指出，將中醫護理應用于混合痔患者術后護理中，有利于減輕病人的疼痛程度，提高護理滿意度，促進患者早日健康[3]。在此次實驗中，對82例混合痔術后病患的創面愈合情況開展探析和對比，旨在了解2種護理對策對于改善術后疼痛效果的差異性，現將研究結果闡述總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年10月至2020年10月收治的混合痔患者共82例作為此次觀察主體，將其通過隨機抽樣法分成兩組，分別是觀察組（n=41）與對照組（n=41），觀察組中女性22例，男性 19例，年齡 23～64歲，平均（43.75±4.63）歲，額外實施中醫護理；對照組中女性23例，男性18例，年齡24～65歲，平均（43.79±4.67）歲，接受一般化護理方案。研究項目均按相關流程在醫院倫理委員會的監督下進行，混合痔患者或其家屬簽署了診療知情同意書。對兩組各項基礎數據使用統計學比對后顯示，數據間呈現的差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（41例，實施一般化護理方式），確保環境衛生達標，密切關注病人，充分掌握其具體病情，對病人進行簡單的疾病知識宣教指導，囑患者科學合理飲食等。觀察組（41例，額外實施中醫護理），重要護理內容如下。

（1）情志護理：從中醫整體思維和辨證論治的思想出發，根據機體五臟六腑的內在聯系，對病人的身心狀態與疾病進行把關。護理人員要充分了解病人的心理狀態，通過八段錦調神、移情法、情志相勝法等情志護理方法，盡可能消除其煩躁、焦慮等負性情緒，及時解決問題，以喜勝憂。為病人提供幽默搞笑的視頻和輕柔舒緩的音樂，調節情緒，保持心理穩定、平和，提高其治療依從性，積極面對后續治療工作。

（2）針刺護理：術后囑患者臥床休息，以側臥位為宜，以免切口受壓使疼痛加重，待病人生命體征平穩后進行針刺止痛，包括長強、承山、環跳等相應穴位，每次15 min左右，根據疼痛緩解情況，可延長留針時間，進針時應無阻力感，且病人無痛、麻、酸、脹感為宜。針頭應緩慢刺入，可先每日針刺1次，連續針刺3次后，改為隔日針刺1次，連續針刺10 d。保持大便質軟、成形、通暢，避免對傷口的刺激，促進術后創面愈合。

（3）中醫飲食指導；術后6 h禁食，其后食用流質型食物，待病情穩定后逐漸恢復正常飲食，手術后一般飲食原則是溫熱、清淡、熟軟高蛋白、葷素搭配均衡，忌食黏硬、生冷、不易消化之食，可多食用童子雞、鴿子、鱸魚、墨魚、甲魚等高蛋白食物，以促進術后傷口愈合，并依據肝腎虧虛型、氣血虧虛型、痰濁上蒙型、風陽上擾型與髓海不足型等中醫證型進行針對性飲食護理，遵循相因相宜、清淡營養等原則指導其飲食。

（4）中藥熏洗護理：給予患者大黃20 g、五倍子20 g、公英30 g、白礬20 g、芒硝20 g、水蛭15 g、冰片4 g、大火草10 g、赤小豆30 g、地榆20 g，煎湯熏洗患處。然后將水煎液倒入坐浴盆中，加入適量溫水至2000～2500 mL，將盆放置在坐浴架上，幫助病人取舒適坐位于坐浴盆上。用藥液的熱氣熏蒸患處，當溫度降為35～40 ℃時，囑其將臀部置于盆內浸泡，每次15～20 min，1天2次。熏蒸、泡洗時，注意病人的遮擋與保暖，如有不適需停止坐浴，及時通知醫師處理，同時做好防護，避免意外發生，確保病人的安全。

1.3 觀察指標

（1）根據《外科學》對傷口愈合情況進行分級，其中，創面愈合良好，無不良反應表示為甲級愈合；傷口愈合處出現血腫、紅腫、積液與硬結等炎癥反應，但未化膿表示為乙級愈合；傷口愈合處出現化膿，需切開引流表示為丙級愈合。（2）通過視覺模擬評分法（VAS）對患者術后1d、3d、5d疼痛情況進行評價，從0～10分疼痛強度逐漸增加。（3）采用我院自主研制的調查問卷對護理滿意度進行評價，總分為100分，其中十分滿意（80～100分），滿意（50～79分），不滿意（0～49分）。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS23.0軟件分析，計量資料（VAS評分）以（±s）表示，t檢驗，計數資料（創面愈合情況、滿意度）用（%）表示，卡方檢驗，若P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 82例混合痔術后患者的創面愈合情況對比

與對照組相比，觀察組混合痔術后患者的甲級愈合率更高，乙級、丙級愈合率更低，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 82例混合痔術后患者的創面愈合情況比對[n(%)]

2.2 82例混合痔術后患者的疼痛情況對比

與對照組相比，觀察組混合痔患者的術后1 d、3 d、5 d的VAS評分更低，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 82例混合痔術后患者的VAS評分比較（±s, 分）

表2 82例混合痔術后患者的VAS評分比較（±s, 分）

組別 例數 術后1 d 術后3 d 術后5 d對照組 41 4.92±0.69 3.84±0.56 2.38±0.53觀察組 41 4.03±0.62 2.35±0.41 1.52±0.28 t 6.143 13.746 9.187 P 0.001 0.001 0.001

2.3 82例混合痔術后患者的滿意度對比

與對照組相比，觀察組混合痔術后患者的護理滿意度更高，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05），如表3所示。

表3 82例混合痔術后患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

混合痔患者多具有便血等癥狀，具有無痛性、間接性等特征，通常便血在數日之后會自動停止[4]。手術治療是現階段對于該疾病的主要治療方案，但切口疼痛是混合痔術后較為常見的并發癥，不利于病人預后，創面愈合緩慢[5]。中醫認為，混合痔患者術后并發癥的病機病因主要為筋脈松弛、脈絡損傷、濕熱下注、氣血循環不暢、淤血阻絡等[6]。

醫學界倡導在混合痔術后，給予相應護理干預，進而促進疾病好轉。給予中醫護理可提高護理效果。中醫護理主要以中醫理論為核心，通過整體觀念進行辨證施護[7]。其主要通過給予八段錦調神、移情法、情志相勝法等情志護理方法，消除其煩躁、焦慮等負性情緒，保持心理穩定平和，給予針刺護理，促進術后創面愈合。根據病因與患者體質等因素，并結合不同中醫證型進行針對性飲食指導，給予中藥熏洗護理，使得沸騰的精氣直達病灶，發揮蕩滌瘀腫的功效，促進疼痛消退[8]。在此次研究中，相較于一般化護理方案，混合痔患者通過中醫護理后的甲級、乙級愈合率更高，丙級愈合率更低，術后1 d、3 d、5 d的VAS評分更低，護理滿意度更高，提示中醫護理的應用效果更佳，有利于減輕病人的疼痛程度，提高護理滿意度，進而改善預后。

研究結果表示，中醫護理對于緩解疼痛感，促進術后創面愈合等有重要的意義，值得將其推廣普及于護理工作中。