深入推進健康浙江建設

吳小利：“浙江作為醫保工作的先行省份，積累了較為豐富的改革經驗，有必要開展地方立法，助力中央精神落地。”

沒有全民健康，就沒有全面小康。“十三五”時期，我省深入實施健康浙江行動，加強縣域醫共體建設，全面實施醫保支付方式改革，實現了提升醫療服務質量和節約醫保基金的雙目標，相關工作得到了代表的肯定。

省人大代表、湖州市南潯區醫療集團練市院區（練市人民醫院）副院長吳小利表示，2020年2月中共中央、國務院印發了《關于深化醫療保障制度改革的意見》，這為今后一段時期醫療保障制度改革提供了綱領遵循和路徑方向。

2020年9月，《浙江省醫療保障條例（草案）》提請省人大常委會初次審議，2021年將繼續審議。作為一名有著20多年基層醫療工作經驗的醫務人員，吳小利深知醫療保障政策對維護社會公平、保障社會穩定的重要性。

“浙江作為醫保工作的先行省份，積累了較為豐富的改革經驗，有必要開展地方立法，助力中央精神落地，彰顯醫保領域建設‘重要窗口的政治擔當。”吳小利建議，醫療保障條例要明確合理推進分級診療制度，進一步加大對縣域醫共體建設的支持。

“世界上許多國家和地區通過差異化的醫保政策來實現分級診療。要進一步明確向基層醫療衛生機構特別是縣域醫共體傾斜的支付比例政策，以醫保的差異化支付為杠桿，推進分級診療落地見效。”

吳小利表示，醫共體內部，也要通過落實好醫保與分級診療、價格、控費、簽約服務、績效考核等政策有機銜接，通過發揮醫保的杠桿作用，引導居民首選基層看病、就近看病，提高醫保資金的使用績效。

我國是目前世界上老年人數量最多、老齡化速度最快的國家，浙江省老齡化問題同樣嚴峻。吳小利認為，積極應對人口老齡化，應盡快明確和推進長期護理險在全省的統一實施。

“以我所在的湖州市南潯區為例，2018—2020年近3年城鄉居民參保人數中，60周歲以上老年人分別為12484人、131081人、128088人，占比達39.58%、42.75%、42.60%。”

2019年11月，中共中央、國務院印發的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》明確指出，要“建立多層次長期照護保障制度”。吳小利認為，長期照護的對象，在保障的內容上，應包括醫療護理和生活照料。“長期護理險究竟是作為社保保險‘第六險，還是與醫療保險和其他險種合并施行？建議即將出臺的省醫療保障條例予以明確，從而減輕需長期照護人員家庭的經濟負擔。”

政府工作報告提出，“十四五”時期要“推進高水平健康浙江建設，從以治病為中心轉向以健康為中心”，這得到了吳小利的高度贊同。

“守護生命健康，預防遠比治療重要。”吳小利說，“根據世界衛生組織調查，預防上多投入1元錢，治療就可減支8.5元，并節約100元搶救費。所以，要在預防上特別是健康管理上下功夫，這樣就可以通過最小的投入獲得最大的健康收益。”

“健康管理已成為人民群眾的迫切需求，但醫保支付方式和醫療管理制度的不完善，成為一大掣肘。”吳小利認為，將群眾健康管理問題納入到醫保支付制度的改革中來，將是大勢所趨。“‘十四五時期正是把健康管理融入到醫保支付制度中來的有利時機。這既符合人民群眾的強烈愿望，也有益于實現全民健康。”