應對深度老齡化需加快供給側改革

楊燕綏

第七次人口普查數據顯示，2020年中國65歲人口占比達到13.5%，在“十四五”期間這個數字將達到14%，中國將進入深度人口老齡化社會，人口的結構性問題日益突出。

研究顯示，人口老齡化與人均GDP增長、衛生支出增長和國民平均預期壽命具有正相關性，中國應對深度老齡化，必須著力提高勞動生產率，加快供給側改革。

按照65歲占總人口比例，人口老齡化分為進入、深度、超級三個階段。據OECD經合組織相關數據：進入人口老齡化社會的人均GDP均值達到1萬美元，衛生總支出均值達到GDP的6%，國民平均預期壽命超過75歲;在深度老齡化階段人均GDP均值為2萬美元，衛生總支出均值為GDP的8%，國民平均預期壽命達到80歲;在超級老齡化階段為4萬美元、GDP的10%和超過80歲。

目前，中國應對深度老齡化挑戰與機遇并存。一方面，15～64歲的勞動人口與65歲以上退休人口的贍養比例為5：1，減去30%在校生和非就業人員后是3.5：1，代際贍養負擔趨重;另一方面，勞動年齡人口總規模為8.8億人（16～59歲），有大學文化程度的占17.2%，為提高勞動生產率奠定了基礎。

未來，需要按照國民不斷增長的健康需求組織生產、分配、流通和消費，針對約束條件實施供給側改革，并實現代際和諧。

中國從進入人口老齡化社會到深度老齡化階段僅用了20多年，預計再用10年將進入超級老齡化階段，未來10年是積極應對人口老齡化的戰略轉變、經濟轉型和社會進步的關鍵時期。為提高國民身心健康素質，需要按照黨中央的要求深化教育、就業、社保和醫療體制的改革。

一要深化教育體制改革，提高勞動人口綜合素質和創新能力，實現第一人口紅利，以科技推動經濟。要堅持基礎教育公平性，可借鑒國外經驗實行小學中學主要任課老師在當地學校輪流任教，實現基礎教育均等化。要大力發展職業教育和培育工匠精神，防止盲目追求高學歷的傾向。要在研究生教育階段培養具有創新能力和領軍能力的人才，不要虛設專業和搞帽子工程。

二是深化就業和社會保障制度改革，增加國民財富積累，實現第二人口紅利，以消費拉動經濟。按照國民預期壽命與時俱進地提高勞動人口年齡，實行早減晚增的全額基本養老金領取機制，做好大齡人員就業服務，提高就業參與率;夯實一套住房的保障機制、大力發展個人養老金;維護老年工人福利房和老年農民宅基地的權益，改善老齡人口的資產結構和消費能力。

三是實現醫保醫藥高質量協同發展，將社區衛生醫護納入城鄉建設的基礎設施，提高國民身心健康素質。普通專科進社區，支持家庭醫生團隊簽約服務，解決婦兒保健和居家養老的醫養結合問題。公立三甲醫院發揮龍頭作用，解決疑難危癥、醫學科研和人才培養問題，通過專科醫生聯盟（可嵌入商業相互保險的利益相關機制）或者緊密型醫療集團（見深圳羅湖醫院集團的家庭醫生團隊建設）賦能基層。財政預算和醫保基金支付要引導社區和龍頭醫院合理轉診、資源共享，打造臨床、機構和體系整合的、連續的醫護服務體系，改變分級掛號、建病案、做檢查的現象，提供可及、安全和可支付的基本醫護服務。