辦公室一族的流行病——頸型頸椎病

“大夫，你摸摸看我脖子后面，是不是有一點突出來呀，平時轉(zhuǎn)頭的時候就在咔嗒咔嗒響，這個嚴重嗎？”

“大夫，我前陣子落枕，做了按摩后，脖子就一直很僵，低頭看一小會兒手機就開始不舒服，怎么辦啊？”

“大夫，我上周做的體檢，報告說我的頸椎輕度增生，曲度變直，這是怎么回事呢？”

在頸椎病專科門診，這些問題堪稱病人咨詢的前三名，而這類情況恰恰是頸椎病早期的報警信號。

“頸椎曲度變直”，無傷大雅卻又擾人心神

許多年輕人都是典型的“頸椎曲度變直”患者。忙碌的工作節(jié)奏讓人養(yǎng)成了把所有事情都安排得井井有條的習慣，但也把人困在了辦公桌椅前的“一畝三分地”。職場人肩頸沒個小毛病都不好意思說自己在兢兢業(yè)業(yè)地工作，白天伏案盯屏幕，路上低頭玩手機，回家沙發(fā)上各種癱，長時間下來，脖子僵硬酸痛都算是小事兒了，嚴重點還會頭暈眼花，四肢麻木。或許都忘記了有個健康的肩頸是什么樣的體驗了吧。

雖說那些肩頸不適、頭暈眼花的癥狀常被我們忽略，但定期做體檢后，看到報告單上的“增生”“萎縮”“變性”這些字眼，會實實在在地讓我們擔驚受怕。信息泛濫的時代，人們更習慣獲取文字化的信息，卻總是忽略切身的感受，而大部分恐慌和擔心，都來自對自己身體的不了解。

頸椎曲度為什么會變直呢？

頸椎曲度變直最常見的原因是頸部韌帶松弛硬化。可能是經(jīng)常坐車打瞌睡時候的“搖頭晃腦”減弱了韌帶彈性，也可能是長期坐著低頭看手機讓頸部韌帶提前老化：與之相伴的是，你的脖子會在轉(zhuǎn)動時非常頻繁地發(fā)出聲響。

根據(jù)頸椎變直的原因，可以將其分成前傾式和后仰式兩類。

前傾過度的頸椎變直，上頸段之間互相貼得很緊，容易造成椎間關(guān)節(jié)紊亂，壓迫周圍神經(jīng)引起頭痛的癥狀;下頸段因為前側(cè)過度屈曲導致后側(cè)距離被拉大，造成頸椎后側(cè)韌帶牽拉過度，破壞下頸段的穩(wěn)定性。

后仰過度的頸椎變直恰好與之相反，上頸段后側(cè)韌帶被拉開，頭部轉(zhuǎn)動時穩(wěn)定性會受到影響;而下頸段之間會貼得很緊，椎間關(guān)節(jié)紊亂，壓迫穿行其中的神經(jīng)，會引起肩背部和上肢的麻木。

脖子轉(zhuǎn)動時“咔咔”作響是怎么回事？

常常和頸部曲度相伴發(fā)生的，是活動頭部時頸部發(fā)出的“咔咔”響聲，這個彈響來自過度拉伸的頸部。當頸椎曲度變直時，相應(yīng)的韌帶受到牽拉，就容易變性，表現(xiàn)為形態(tài)上變厚、質(zhì)地上變硬。當頸部活動時，這些變性的韌帶相互摩擦撞擊，就會發(fā)出咔嗒的聲響。

當你感覺到頸部僵硬不適時，按揉頸部會摸到頸部后側(cè)肌肉當中有個硬塊隆起，頸部酸脹感日益加重，甚至無法堅持在辦公桌前連續(xù)工作超過一個小時，中途抬頭會發(fā)出一連串的聲響，那就表示你的頸部已經(jīng)需要保養(yǎng)了。

此時，正確的做法是，先去專業(yè)的醫(yī)院拍一個頸椎X線。通過X線片可以大致看到頸椎整體曲度是否發(fā)生了改變，頸椎椎體之間的空隙是否異常，頸椎椎體的邊緣是否平整。如果發(fā)現(xiàn)密度增高的鈣化影，同時還有不同程度的曲度異常，那就意味著頸椎已經(jīng)發(fā)生了退行性改變，隨時會發(fā)展成頸椎病，一定要引起重視，先從糾正錯誤的姿勢開始。

頸椎常規(guī)狀態(tài)的“中立位”，應(yīng)該是抬頭正視前方的姿勢，此時頸椎椎體通過曲度支撐、頸部的韌帶和肌群在動靜平衡中協(xié)同分工，最高效率地起到維持頸部穩(wěn)定的功能。

而在生活中，看手機、用電腦、寫字，我們常常采用低頭和前傾的不良姿勢，導致頸椎在非常規(guī)狀態(tài)下受到不均勻的力。為了維持這種非常規(guī)姿勢，韌帶已被過度地拉長而失去了張力，此時這里的小肌群就會承擔起任務(wù)，通過枕下肌群的牽拉，使頭部能在低頭狀態(tài)下保持穩(wěn)定。然而肌肉發(fā)力所需的能量較大，因此很難長時間維持，肌肉疲勞后，頸后的酸脹感就出現(xiàn)了。

肌肉勞損之后頸椎開始退變

當肌肉無法提供足夠的力量來支撐頸部時，為了支撐住頸椎在低頭狀態(tài)下的穩(wěn)定，韌帶會逐漸增厚變硬，椎體表面會長出“骨刺”，椎體之間的關(guān)節(jié)也會為了使互相之間的接合更結(jié)實而變形。這些局部加固破壞了原有的頸椎形態(tài)，增厚、突出、硬化等改變?nèi)菀讐浩鹊礁浇纳窠?jīng)、血管、脊髓，引起更嚴重的癥狀，由此可見，這類代償機制總是會“好心幫倒忙”。

韌帶硬化和骨質(zhì)增生的硬度和它們形成的時間有關(guān)。根據(jù)各區(qū)域受力大小，骨贅（即骨質(zhì)增生）一般最早出現(xiàn)在受力集中的第五、第六頸椎，所以這些區(qū)域的韌帶、椎體變性程度比較重。不巧的是，這里恰恰游走著許多非常重要的神經(jīng)、血管和脊髓，受到異常骨質(zhì)增生和增厚硬化的韌帶的壓迫和刺激，就會引起各種各樣的癥狀。

因為頸部肌群普遍細小，力量有限，頸部很難長期依賴它們來維持平衡，時間一久，頸部后側(cè)肌群就容易勞損僵硬，甚至發(fā)涼，病理學中稱之為“痙攣”。用手摸摸自己后頸部，如果觸感冰涼僵硬，轉(zhuǎn)頭時會有微微的刺痛感，那你就很可能已經(jīng)患上頸椎病了。這種病位僅停留于頸部肌群、韌帶和關(guān)節(jié)囊軟組織的急性損傷頸椎病，被統(tǒng)稱為“頸型頸椎病”。

頸椎病的認識及對策

幾乎所有的頸椎病患者都會有不同程度的頸椎活動功能障礙，比如低頭、仰頭、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)這些動作，總會不可避免地出現(xiàn)活動受限。當頸部活動到某個位置某個角度，就會痛得很明顯。在這個癥狀基礎(chǔ)上，因為不同結(jié)構(gòu)受壓，不同類型的頸椎病會反映出不一樣的癥狀特點。

當神經(jīng)根被增生的骨贅或者突出的椎間盤壓迫后，早期會出現(xiàn)水腫滲出等炎癥反應(yīng)，加之椎體活動的牽拉加重了骨贅或椎間盤突出對神經(jīng)根的刺激，出現(xiàn)的缺血性病變進一步加重了神經(jīng)根的退行性病變，引起手麻、疼痛等神經(jīng)癥狀。

脊髓的壓迫可能來自前方突出的椎間盤或增生的骨贅，也可能來自后方肥厚增生的黃韌帶。脊髓的病理變化取決于受壓的程度和時間，壓迫早期會造成血流障礙，局部組織充血水腫，壓久后造成血管痙攣，血管壁增厚，會比較難恢復，癥狀表現(xiàn)為脊髓變性改變，出現(xiàn)感覺障礙為主的癥狀。

椎動脈受壓時，會造成血流動力學異常，同時椎動脈周圍伴行著大量的交感神經(jīng)，壓迫和刺激也會引起交感神經(jīng)的反射癥狀，從而刺激椎動脈痙攣，導致供血不足。

無論什么類型的頸椎病，都建議盡早就醫(yī)，明確診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療。

關(guān)于頸椎病有哪些認識誤區(qū)？

頸椎病認識誤區(qū)之一：轉(zhuǎn)動頸椎時發(fā)出聲響就表示有頸椎病了。

事實上，轉(zhuǎn)動脖子時頸椎所發(fā)出“咔咔”的聲響，主要是頸部的韌帶和椎體骨骼發(fā)生摩擦所致，原因可能是椎體發(fā)生了骨質(zhì)增生，也可能是韌帶增厚，但這并不是真正意義上的頸椎病。

頸椎病認識誤區(qū)之二：脖子和肩部感到酸痛就表示有頸椎病了。

大部分肩頸的酸痛主要是肌肉疲勞所致，真正的頸椎病大多還會伴隨上肢放射性疼痛或麻木，甚至雙腳走路會有踩棉花的感覺，因此不要把脖子和肩膀的酸痛簡單地當作頸椎病來對待。

頸椎病認識誤區(qū)之三：枕頭低一點或者趴著睡對頸椎好，空調(diào)太冷會引起頸椎病。

目前越來越多的人已經(jīng)認識到“高枕并非無憂”，因此有些人反其道而行之，選擇了低枕、記憶枕，甚至直接趴著睡覺。然而，趴著睡覺肯定要把頭部扭向一側(cè)，反而會導致頸椎在睡眠時保持彎曲狀態(tài)。其實枕頭的選擇，仰睡還是側(cè)睡，關(guān)鍵在于要保持頸部正常的生理曲度。

頸椎病認識誤區(qū)之四：倒走、做瑜伽、按摩有助于緩解頸椎病。

頸椎病的病因從醫(yī)學角度來看，是頸椎后側(cè)脊髓、兩側(cè)神經(jīng)根或椎動脈受壓，而倒走、瑜伽、按摩都對這些壓迫沒有直接的效果。倒走甚至還會增加不慎摔倒引發(fā)頸椎受損的風險;瑜伽的許多動作如果控制不好力度，會損傷頸椎之間的韌帶;推拿按摩雖然可以緩解肩頸肌群的緊張和痙攣，恢復頸椎活動，但不恰當?shù)陌l(fā)力或復位扳法會加重癥狀，甚至會導致癱瘓。

（摘自北京聯(lián)合出版公司《我真的坐不住了：骨科醫(yī)生讓你上班更輕松》? 作者：孫悅禮）