不同劑量美托洛爾治療原發性高血壓療效與不良反應分析

胡彥瓊

（山西省社會福利精神康寧醫院藥學部，山西 030800）

0 引言

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血是指那些病因無法進行明確診斷的高血壓，繼發性高血壓是指有明確病因診斷的高血壓。大部分人都是原發性高血壓，繼發性高血壓病人只有5%～10%的比例[1-2]，隨著我國醫療技術的不斷提高，繼發性高血壓的比例會逐漸下降，原發性高血壓的比例逐年上升，因此應該越來越重視原發性高血壓[6-7]。隨著醫學知識和臨床診斷技術的不斷深入，對高血壓這類疾病也有了更深的認識，作為常見的慢性病之一高血壓也會根據對人體危害程度的不同而進行分層，不同級別的高血壓需要采取不同的治療和護理方法[3]。目前臨床上常用降壓藥物來控制病人的血壓，作為降壓藥物之一的美托洛爾，可以在一定程度上降低病人的血壓，降低心室的壓力，改善心臟功能，從而提高冠心病病人的生活質量。但是不同劑量的藥物所產生的效果以及不良反應也不同，因此需要進行有關的討論。本文主要探討不同劑量美托洛爾治療原發性高血壓療效與不良反應分析，并取得了不錯的效果，結果研討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為門診醫治的40例高血壓病人。根據隨機分組的原則，病人在不知情的情況下分成了兩個大的組別。觀察組有20名患者，同樣對照組也有20名患者，患者人數相同。有男性病人10名，女性病人10名都在對照組中，病人年齡在43～78歲，根據計算病人的平均年齡（60±3.2）歲，有13名男性病人，7名女性病人在觀察組中，病人年齡在44～76歲，患者的平均年齡（60±4.3）歲。對比分析兩組病患的治療成效。

1.2 方法

兩組病人在治療前醫護人員均對其病情做詳細了解，針對不同病情的病人制定不同的治療方法。

對照組：給予病人美托洛爾治療，使用阿斯利康制藥有限公司生產的，國藥準字H32025391，規格為25mg*20s的美托洛爾。用法用量如下，該類藥物為口服藥物，具體劑量應該根據病人的情況進行制定，對于病情較為輕微的病人，應該給予小劑量的藥物，藥物的初試劑量為50，根據病人病情嚴重程度增加相應的劑量，最大劑量不超過200即可。

觀察組：給予病人美托洛爾治療，使用阿斯利康制藥有限公司生產的，國藥準字H32025391，規格為25mg*20s的美托洛爾。用法用量如下，該類藥物為口服藥物，具體劑量應該根據病人的情況進行制定，給予病人每天200毫克以上，最最大劑量不要超過300毫克。

觀察組和對照組病人都同時服用4周的美托洛爾，然后對其療效和不良反應發生率進行評估。

上述病人除此以外，還需要給予相應的護理，包括對其進行常規的健康教育，對于長期服用降壓藥物的病人，要告知病人此類藥物的使用的注意事項以及長期服藥后會出現的不良反應發生率。

1.3 本文觀察指標及評定標準

本文主要的觀察指標包括，兩組患者經藥物治療后的有效率以及經藥物治療后的收縮壓和舒張壓。評價標準和方法為：(1)經藥物治療后的有效率：分為顯效、有效、無效，記錄數據計算比例。(2)將藥物治療后的收縮壓和舒張壓：使用血壓計測量病人服藥前后的收縮壓和舒張壓，記錄并進行統計。(3)兩組病人不良反應發生率：觀察兩組病人不良反應發生情況，包括頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，記錄總的發病率。

1.4 統計學處理

所有數據準確無誤的用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。(±s)、t檢驗表示計量資料，（%）表示計數資料，χ2表示組間對比，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人治療效果對比，觀察組高于對照組，兩組對比有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組病人治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組病人治療前后的收縮壓和舒張壓

觀察組病人治療后的舒張壓和收縮壓遠低于對照組病人，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病人治療前后血壓對比

2.3 兩組病人不良反應發生情況

觀察組病人不良反應發生率高于對照組病人，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病人治療效果對比[n（%）]

3 討論

高血壓作為我國常見的慢性疾病已經嚴重影響到我國居民的身體健康以及生活。作為心腦血管疾病最常見的危險因素之一，高血壓的出現對健康人尤其是老年人群的多種重要器官帶來器質性的損害，尤其是心臟、大腦和腎臟，久而久之形成一種不可逆的損害。隨著醫學知識和臨床診斷技術的不斷深入，對高血壓這類疾病也有了更深的認識，作為常見的慢性病之一高血壓也會根據對人體危害程度的不同而進行分層。由于隨著我國醫療水平的不斷提高，繼發性高血壓的患病率呈現下降的趨勢，但是原發性高血壓的患病率呈現逐年增高的趨勢，但是對于原發性高血壓來說，徹底的通過病因對其進行消除有一定的問題，因此如何控制血壓就顯得尤為重要，臨床上一般采用降壓藥物進行治療，但是對于藥物劑量的研究還存在一定的問題，因此，如何在有效劑量下對病人的血壓進行有效控制已成為目前醫學上所關注的重點。作為β1受體阻滯劑，美托洛爾可以通過阻斷β1，來降低高血壓病人的心率，并且對病人的心肌產生一種阻滯的作用，降低病人心臟的排血量，降低病人的血壓。盡管具有一定的降壓效果，但是臨床上對于該類藥物的使用劑量還存在不明確的問題，本文主要探討不同劑量美托洛爾治療原發性高血壓療效與不良反應，由結果可以看出，觀察組病人的治療效果要優于對照組病人，并且觀察組病人治療后的舒張壓和收縮壓遠低于對照組病人，差異顯著，具有統計學意義，但是與對照組相比，觀察組病人的不良反應發生率高于對照組病人，大劑量藥物在產生高效的作用時也會產生一定的毒性，若病人此時出現嚴重的不良反應，一定要及時停藥，避免造成更為嚴重的情況。

吳珍[4]等人研究表明，在把住院治療的116名病人分成兩組后，觀察組病人每天給予200毫克以上的美托洛爾，對照組病人每天給予200毫克以下的美托洛爾，觀察組病人血壓的控制情況要比對照組病人好，并且舒張壓和收縮壓的下降幅度相比于對照組來說幅度更大，但是觀察組病人不良反應發生率要高于對照組病人。由此可以看出，盡管大劑量的美托洛爾的治療效果要更好，但是不良反應的發生率要高于對照組病人，因此醫生在使用藥物時，要根據病人的病情給予不同計量的藥物，避免因為追求療效而造成不良反應的發生。

韋廣水[5]等人研究發現，對66名高血壓病人給予不同劑量的美托洛爾，對照組病人每天給予100毫克的美托洛爾，觀察組病人每天給予50毫克的美托洛爾，觀察組病人的收縮壓和舒張也下降比對照組明顯，并且觀察組病人的治療有效率高于對照組病人差異顯著具有統計學意義，由此可以看出，小劑量的美托洛爾的治療效果更好。

陳偉霞[6]等人研究發現，對住院的92名高血壓病人分成兩個組別給予左旋氨氯地平治療，治療組應用美托洛爾緩釋片治療，結果表明，觀察組病人舒張壓、收縮壓、心率以及LVEF水平的要好于對照組病人，病人觀察組病人治療后的有效率要高于對照組病人，差異顯著，具有統計學意義張靜[7]等人在對美托洛爾治療高血壓的效果進行研究時發現，將80名高血壓病人隨機分成兩個組，對照組使用常規治療，觀察組給予100毫克以下美托洛爾治療，通過結果可以看出，觀察組病人的治療效果要優于對照組病人，并且觀察組病人在經過美托洛爾治療胡血壓水平，心臟各項指標差異顯著，具有統計學意義。由此可以看出，美托洛爾可以改善病人的血壓，在治療原發性高血壓病人的基礎上效果顯著。

對于原發性高血壓病人，美托洛爾的治療作用較好，劑量越高越好，但是不良反應發生率高于低劑量，在臨床治療中起顯著作用。