微量元素和尿酸及頸動脈內中膜厚度與腦梗死的相關性分析

李燕妮，胡亞卓（通訊作者）

（1西安理工大學醫院 陜西 西安 710048）

（2兵器工業五二一醫院神經內科 陜西 西安 710065）

機體中的微量元素在抗氧化、調節免疫功能方面發揮著一定的作用，其作為人體必需的營養成分，是某些代謝過程中輔因子主要組成部分之一[1]。腦梗死極大地威脅了人類生命健康，作為老年人群的多發病、常見病，一旦出現腦梗死后，極容易引發病人殘疾，進而讓其喪失日常工作、生活的能力，對社會經濟、家庭生活均帶來巨大的負擔[2]。本研究通過檢測非腦梗死和腦梗死病人血清中鎂、鈣、銅、鐵、鋅等微量元素濃度的變化，分析其水平高低和頸動脈內中膜厚度、尿酸等腦梗死危險因素的關系，從而驗證此類微量元素是否參與腦梗死發病過程，最終達到防治腦梗死的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集100例2018年4月—5月在兵器工業五二一醫院神經內科治療的病人。納入標準：年齡范圍在18～80歲之間；腦梗死病人均經頭顱影像學確診為腦梗死。排除標準：病人入院前1個月內服用的藥物中具有鎂、鈣、銅、鐵、鋅等微量元素。將上述病人根據是否出現腦梗死分為兩組。其中腦梗死組66例病人中女35例，男31例，平均年齡（66.68±7.24）歲。非腦梗死組34例病人中女21例，男13例，平均年齡（50.78±11.78）歲。兩組年齡比較，差異顯著（t=7.201，P＜0.05）。

1.2 方法

抽取全部病人清晨的空腹靜脈血5 mL，測定血液中的鈣、鐵、鎂、鋅、銅和尿酸濃度，采用頸動脈超聲儀器測量頸動脈內中膜厚度。其中微量元素采用Agilent 55B原子吸收光譜儀及其配套試進行檢測（購自美國安捷倫科技公司），嚴格按操作規程進行操作。尿酸濃度采用BS-380型全自動生化分析儀檢測，儀器購自深圳市邁瑞醫療有限公司。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者血液中的微量元素、尿酸含量以及頸動脈內中膜厚度；并對微量元素含量與尿酸、頸動脈內中膜厚度進行相關分析。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，微量元素濃度等計量資料用（± s）表示，采用t檢驗，運用Pearson法分析微量元素水平和腦梗死危險因素的相關性，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組微量元素含量對比

腦梗死組鈣、鎂、鋅的微量元素濃度較非腦梗死組低（P＜0.05）；而銅濃度及銅/鋅比較非腦梗死組高（P＜0.05）；而鐵含量較非腦梗死組略低，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組微量元素含量對比（ ± s）

表1 兩組微量元素含量對比（ ± s）

組別 例數 鈣/(mmol·L-1) 鎂/(mmol·L-1) 鐵/(mmol·L-1)腦梗死組 66 1.65±0.04 1.49±0.16 8.64±0.54非腦梗死組 34 1.68±0.06 1.59±0.14 8.77±0.58 t 2.980 3.085 1.112 P 0.004 0.003 0.269組別 例數 銅/(μmol·L-1)鋅/(μmol·L-1) 銅/鋅腦梗死組 66 22.50±4.01 114.02±12.62 0.20±0.04非腦梗死組 34 20.43±4.52 119.87±10.07 0.18±0.04 t 2.341 2.344 2.369 P 0.021 0.021 0.020

2.2 兩組頸動脈內中膜厚度、尿酸對比

腦梗死尿酸、頸動脈內中膜厚度水平均高于非腦梗死組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組頸動脈內中膜厚度、尿酸對比（ ± s）

表2 兩組頸動脈內中膜厚度、尿酸對比（ ± s）

組別 例數 尿酸/(μmol·L-1) 頸動脈內中膜厚度/mm腦梗死組 66 316.20±90.74 0.94±0.12非腦梗死組 34 277.60±54.65 0.80±0.40 t 2.274 2.633 P 0.025 0.010

2.3 微量元素含量與尿酸、頸動脈內中膜厚度相關分析

兩組微量元素鎂、鐵、鋅、銅/鋅比值和尿酸的相關性無統計學意義，微量元素鈣與尿酸呈負相關，相關系數為-0.230，銅與尿酸呈正相關，相關系數為0.248。微量元素鈣、鎂、鐵、銅、鋅、銅/鋅比值與頸動脈內中膜厚度無顯著相關性，見表3。

表3 微量元素含量與尿酸、頸動脈內中膜厚度相關分析

3.討論

醫學界經過幾十年的研究人體血清中的微量元素發現，大多數疾病和病人體內的微量元素含量失衡密切相關，并根據這個建立相關微量元素平衡的理論，從而產生的一門新型學科稱為微量元素組學。該學科是一種整合蛋白質組學、基因組學、代謝組學的研究分支。近年來，隨著人們不斷研究相關預防、控制以及治療腦梗死的手段，并在介入治療、藥物溶栓、康復治療等方面獲得相應的進展，然而目前并未從根本上預防并治療腦梗死，仍然需要從各個方面進一步進行分析研究，方便深入的認識、治療腦梗死[3]。目前相關研究發現，人體內的微量元素水平異常和腦梗死、血脂異常、肥胖、阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病相關[4]。越來越多的研究證明腦梗死病人體內血清中的微量元素水平明顯失衡，為其補充相應的微量元素能夠維持微量元素平衡，進而提高其臨床療效[5]。然而微量元素是如何影響腦梗死的發生、發展，目前并沒有相關的研究報道。

有數據分析發現，急性腦梗死和血清尿酸水平呈現一定程度的相關性，血清尿酸濃度上升會極大地增加急性腦梗死發生風險[6]。在對病人進行相應的降尿酸措施后其預后能夠極大地改善[7]。動脈粥樣硬化早期會表現出頸動脈內中膜厚度增加，進而增加腦梗死的危險性[8]。本研究分析了非腦梗死及腦梗死病人血清中鎂、鈣、銅、鐵、鋅水平的變化及其和頸動脈內中膜厚度、尿酸的相關性，結果發現：腦梗死病人血清中的鎂、鈣、鋅微量元素水平較非腦梗死組低，差異明顯；銅水平和銅/鋅比值較非腦梗死組高，差異顯著；鐵水平較非腦梗死組略低，但無明顯差異。雖然本研究發現非腦梗死和腦梗死病人的鐵水平并無明顯差異，然而相關研究證明，正常的鐵濃度能夠防止血小板數量增加，進而阻止血栓產生，體內低濃度的鐵可以維持血小板的數量在可控范圍內，然而鐵水平過低反而會造成血小板數量急劇上升。說明適量的補充鎂、鈣、鋅能夠一定程度上預防腦梗死，降低銅水平，提高鋅含量，在預防并治療腦梗死方面發揮作用[9]。體內的鈣水平和尿酸濃度呈負相關，這提示我們提高機體內的鈣水平在降低尿酸水平方面具有一定的療效。銅元素水平和尿酸濃度呈正相關，提示我們降低機體內的銅水平，在降低尿酸水平方面效果顯著，從而提高腦梗死病人的治療效果。

腦梗死具有高致殘、高致死率，若一級、二級預防不做好，將極大地威脅人類的生命健康。本研究通過分析檢測非腦梗死和腦梗死病人血清中鎂、鈣、銅、鐵、鋅等微量元素濃度的變化，分析其水平高低和頸動脈內中膜厚度、尿酸等腦梗死危險因素的關系，從而驗證此類微量元素是否參與腦梗死發病過程，最終達到防治腦梗死的作用。本次所選對象，由于兩組年齡有顯著差異，而兩組可比性差，會影響結果。因此，今后還需繼續觀察。