美托洛爾治療老年高血壓的臨床效果觀察

孫建華

（臨淄區婦幼保健院<齊都醫院> 山東 淄博 255400）

臨床常見慢性疾病，其中包括高血壓，患者長期處于高血壓狀態中，會導致心腦血管疾病發生，患者容易發生殘疾以及死亡。隨著我國加劇人口老齡化，臨床越來越常見老年高血壓患者，其主要臨床特點是脈壓差大、血壓波動大、并發癥多、晝夜節律異常等，治療難度較大。相關文獻報道，對于老年高血壓患者來說，將血壓控制，可明顯減少患者心血管疾病發生率[1]，可有效下降患者發生腦卒中概率。本組選擇50例患者，分析了老年高血壓治療中應用美托洛爾治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月—12月隨機選擇老年高血壓患者50例，均知情同意進入本組實驗，隨機法分組，實驗組25例，男女分別是10例、15例，年齡范圍是62～78歲，中位68.5歲，對照組25例，男女分別是11例、14例，年齡范圍是61～77歲，中位68.0歲。將兩組患者基線資料進行比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

將25例納入對照組并實施左旋氨氯地平治療：每次用藥2.5 mg，口服，每天用藥1次，最大用藥劑量是每天5 mg。

將25例納入實驗組并實施美托洛爾治療：每次用藥劑量6.25～50 mg，每天用藥2～3次，根據患者需要以及病情對劑量進行調節，從小劑量開始，然后可以逐漸加量。

1.3 效果分析[2]

治療后，舒張壓降低20 mmHg及以上或者舒張壓恢復正常，判定顯效；舒張壓降低10～19 mmHg或者舒張壓基本恢復正常，判定有效；其他情況，判定無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

SF-36評分：利用簡明健康狀況量表（SF-36）評分進行數據測定。

1.4 統計學辦法

用SPSS 25.0統計學軟件行數據處理，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組臨床治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比（例）

2.2 實驗組治療后血壓、心率明顯下降，且優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；將兩組治療前血壓變化、心率進行對比，無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓變化、心率對比（ ± s）

表2 兩組治療前后血壓變化、心率對比（ ± s）

分組 例 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 25 100.4±10.8 77.7±4.5 155.8±12.5 126.3±4.1對照組 25 100.6±11.1 85.6±1.6 155.8±10.4 138.8±4.5 t 0.0646 8.2706 0.0000 10.2666 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05分組 例 心率/（次·min-1）治療前 治療后實驗組 25 87.6±7.7 70.7±6.5對照組 25 86.8±8.8 84.2±10.2 t 0.3421 5.5808 P＞0.05 ＜0.05

2.3 實驗組治療后左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、左室射血分數均明顯改善，SF-36評分均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心功能指標及SF-36評分對比（ ± s）

表3 兩組心功能指標及SF-36評分對比（ ± s）

分組 n左室收縮末期內徑/mm左室舒張末期內徑/mm左室射血分數/%實驗組25 38.2±3.5 40.2±3.3 52.2±6.1對照組25 45.5±4.4 62.2±4.5 40.2±3.2 t 6.4920 19.7121 8.7103 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3（續）

2.4 實驗組治療后Gal-3及MAU水平均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；將兩組治療前Gal-3及MAU水平進行，無顯著差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組治療前后Gal-3及MAU水平對比（ ± s）

表4 兩組治療前后Gal-3及MAU水平對比（ ± s）

分組/指標 Gal-3/（ng·L-1） MAU/（mg·gcr-1）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 42.3±13.7 16.2±5.4 74.5±56.1 38.2±18.6對照組 43.2±13.2 27.1±8.8 77.1±58.2 60.2±19.2 t 0.2365 5.2786 0.1608 4.1149 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

臨床多見高血壓患者，對于老年患者來說，并發癥較多[3]，其中包括心力衰竭、冠心病、腦卒中等，發病后，會嚴重影響患者生存質量。對于老年高血壓患者來說，血壓波動幅度較大，病程較長，發病影響因素是中樞神經紊亂，西醫治療中，一般給予患者實施降壓藥物治療，具體包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管擴張劑等[4]。目前臨床沒有徹底根治老年高血壓患者病情治療手段，利用藥物治療，通過將患者生活習慣改變，可促進患者血壓下降至正常值或者接近正常值。

在高血壓初期，影響患者機體程度較小[5]，患者容易忽視病情，導致患者未能及時治療，隨著患者疾病進展，可導致患者發生多種并發癥，會危及患者生命安全。心臟代償能力較強，對于老年高血壓患者來說，若發生心力衰竭，初期患者心臟可以將收縮功能以及舒張功能代償，但是長此以往，會導致心臟結構改變以及心肌增厚，加重患者病情。因此，臨床深入研究了如何及時及有效治療老年高血壓患者病情。

臨床分析美托洛爾，在臨床上常用，是一種選擇性β受體阻滯劑，將其應用于老年高血壓患者治療中，可明顯下降患者心率，可將患者心排血量明顯下降，還可以促進患者外周血管阻力明顯降低[6]，可將患者分泌腎素血管緊張素作用有效抑制，具有明顯降壓效果，在臨床上作為一線降壓藥物使用。美托洛爾沒有部分激動活性，可抑制患者心臟收縮，可將患者房室傳導時間明顯延緩，可促使患者心臟自律性明顯下降，諸多作用積極[7]。

臨床實踐證實，老年高血壓治療中應用美托洛爾治療，可行性較高，可將患者交感神經興奮性明顯抑制，可擴張患者血管，將患者心臟負荷明顯減輕，臨床治療效果顯著。在美托洛爾治療方案應用過程中，不會導致患者發生電解質紊亂或者體位性低血壓，可對患者心絞痛癥狀進行有效緩解[8]，具有較高安全性，可用于老年高血壓患者病情控制，是理想治療藥物。將美托洛爾治療方案應用，可有效提高患者心臟功能，有助于控制患者血壓以及心率，可促進患者改善心肌重塑方面，意義重大，能夠明顯減輕患者心臟負荷，另外，還可以將患者腎小球內壓明顯下降，將蛋白濾出明顯減少，對患者腎單位存在獨特作用，可將交感神經作用患者血管系統程度明顯下降，還可以將患者腎上腺素釋放明顯減少。

在凝集素超級家族中，包括Gal-3，可通過碳水化合物、凝集素之間相互作用，將集成纖維細胞增殖、膠原合成產生刺激作用，分析MAU，尿中微量白蛋白出現，若患者存在高血壓癥狀，腎臟血管因為疾病，會改變腎臟濾過蛋白質功能，導致患者尿液中滲漏白蛋白，因此，對患者Gal-3及MAU水平進行檢測，有助于了解患者疾病進展，可幫助患者治療，臨床應用意義較高。

本組實驗：實驗組治療后血壓變化均明顯下降，心率明顯下降，臨床治療效果較高，左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、左室射血分數均明顯改善，SF-36評分均明顯更高，治療后Gal-3及MAU水平均明顯更低。結果提示，應用美托洛爾治療，臨床認可且效果確切。

綜上，老年高血壓治療中應用美托洛爾治療的效果滿意，可明顯改善患者心率以及血壓，值得臨床推薦。本組后續探討中，應增加患者選取量，對美托洛爾作用機制進行進一步分析，可以考慮聯合用藥方案。