臨產優質護理對妊娠高血壓綜合征產婦血壓及妊娠結局的影響

謝連枝

（寧津縣人民醫院 山東 寧津 253400）

在發生于孕婦群體的特有疾病當中，屬妊娠期高血壓的發生率較高，會造成對孕婦在生理上、心理上以及社會功能方面的諸多不良影響，甚至于誘發缺氧、水腫和腦組織缺血等并發癥，亦或是造成不良妊娠結局，對孕婦自身及胎兒的生命安全帶來嚴重威脅[1]。針對于此，醫院在對妊娠高血壓綜合征產婦進行治療時，除了要采取專項治療方法，還要從其他方面進一步輔助治療效果的提高，如從護理上著手，借此改善妊娠高血壓綜合征產婦的妊娠結局[2]。我院自將優質護理方法應用于臨床，得到了良好的效果驗證，現將內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2020年1月接收92例妊娠高血壓綜合征產婦作為研究對象，納入標準：（1）妊娠超過20周之后，血壓水平≥140/90 mmHg；（2）尿蛋白結果呈陽性；（3）單胎妊娠；（4）無交流溝通障礙；排除條件：（1）先兆流產、胎盤前置、胎兒宮內發育遲緩；（2）患有惡性腫瘤；（3）孕前已發生高血壓及糖尿病。按照護理方法不同隨機分兩組：常規組46例，年齡22～35（28.9±2.6）歲、孕周20～28（24.1±2.2）周，初產婦有33例、經產婦有13例。優質組46例，年齡20～36（28.3±2.5）歲、孕周20～29（24.6±2.3）周，初產婦有31例、經產婦有15例。兩組間基礎資料比較并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規組采取產科一般護理措施：對孕婦病情及胎兒情況進行實時掌握，注意觀察期生命體征（血壓、心率、體溫等），將疾病護理有關注意事項告知給孕婦及其家屬，通過播放宣教短片和健康手冊，提高其自我保護意識，遵醫采取各種護理措施。

1.2.2優質組另外采取臨床優質護理措施：（1）優質心理護理 去主動、積極的了解患者以及其家屬的心理狀態，對于存在的不良情緒能敏銳地發現，并采用合適的方法例如聽輕音樂、觀看喜歡的電視節目等方式幫助患者放松其身心，保持身心的愉悅程度；對于妊娠高血壓的病因、病理變化、如何治療、是否會對嬰兒產生影響等，皆向患者及其家屬講述，撫慰其焦躁的心，對此有一定的了解。對于孕期激素水平不穩定、孕婦情緒波動較大而致血壓升高的后果告知給孕婦知曉，在全面掌握孕婦生命體征的情況下，引導其心緒的平穩；有些孕婦擔心治療藥物會影響到自身的健康及胎兒的發育，因此會有一定的焦慮、緊張情緒，甚至是抵觸，針對該類孕婦，應通過告知用藥相關知識、強調用藥的安全性，來撫慰患者不安的情緒。（2）優質飲食與睡眠干預 由于妊娠高血壓綜合征的發生因素中有不良飲食習慣這一點，所以應注意對孕婦飲食的干預，除了必要的限制鈉、鹽攝入量，同時還應強調注意補充易缺失的各種營養元素，如鈣、鐵、鋅等，建議孕婦要多攝入優質的蛋白和維生素，在控制飲食量的同時、保證營養的充足攝取。體重增長以每周0.5 kg為宜，若每周增重超過2 kg便要引起足夠的重視了。建議并鼓勵孕婦采取左側臥位睡眠，以此來促進胎盤供血、降低舒張壓，告知睡眠質量對其自身身心健康的重要意義、對胎兒良好發育、病情穩定的重要性，可以在睡前通過聽輕音樂、睡眠故事等方法促進睡眠。（3）優質運動指導 對孕婦具體的身體情況進行評估，詢問其素日喜歡的運動方式，綜合為其擬定合理的運動計劃，叮囑孕婦盡量完成每日運動量，做運動時身旁應有親屬陪護，運動狀態下以不敢疲憊為宜，最好選擇有氧運動。

1.3 臨床指標

1.3.1血壓 記錄兩組孕婦在護理前、護理后30 d的血壓變化情況。

1.3.2妊娠結局 （1）足月生產情況：視妊娠38～42周自然生產或剖宮產為足月生產。（2）妊娠并發癥發生情況：產后出血、胎盤早剝、新生兒窒息、子癇等。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 比較組間孕婦血壓控制情況

未護理干預前兩組孕婦血壓水平差異比較不顯著（P＞0.05），經過護理干預，優質組血壓水平較常規組明顯降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦血壓控制情況比較（ ± s, mmHg）

表1 兩組孕婦血壓控制情況比較（ ± s, mmHg）

分組 護理前 護理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓優質組159.68±14.13160.57±15.23 122.14±8.43 82.51±6.38常規組159.52±13.46160.43±14.41 132.11±9.57 91.74±7.09 t 0.056 0.045 5.302 6.563 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 隨訪兩組孕婦足月生產情況

優質組孕婦足月生產率95.65%更高于常規組孕婦足月生產率82.61%（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組妊娠并發癥發生率的差異

兩組妊娠并發癥發生率比較，優質組并發癥發生率8.70%低于常規組的23.91%（P＜0.05），見表3。

3.討論

妊娠期高血壓綜合征會使孕婦長時間處于高血壓的狀態，易發生血管痙攣，同時隨著血液流速的變慢，還會嚴重影響到對臟器的供血，引發一系列的臟器缺血、缺氧等問題，尤其是易于合并發生心、腦、肝、腎等臟器功能障礙[3]。妊娠期高血壓綜合征患病者常會出現惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，主要是受到腦部缺血的原因影響，甚至于發展嚴重后會繼發血管栓塞、器官功能衰竭等嚴重并發癥，給母體健康、胎兒健康都造成一定威脅[4]。

因此，對于妊娠高血壓綜合征產婦，一定要通過積極有效的措施來控制其血壓水平。除了實施積極治療外，總結實踐經驗來看，針對妊娠期高血壓綜合征產婦實施有效的護理干預模式，有利于控制其血壓水平。

本次研究中，對妊娠期高血壓綜合征產婦采取的是優質護理措施，優質護理措施是一種提倡以患者作為服務核心、強化基礎臨床護理工作、深化護理內容、提高護理質量的一種服務模式，它在常規護理的基礎上，強調加強對患者在心理、飲食、宣教等多方面的優質護理與深化指導，摒棄一般護理中統一的健康教育，提出針對患者具體情況采取個體化宣教，提高產婦對于疾病和治療的認識，緩解對疾病的恐懼、擔憂等不良心理，結合產婦心理特點，實施疏導干預，幫助其緩解各種負面情緒，再結合產婦個人喜好與接受度，合理予以膳食建議、運動指導，幫助產婦更好的控制體重、降低血壓，在全程優質護理干預過程中，以耐心的傾聽、鼓勵宣泄等服務措施，拉近與產婦之間的距離，提高其護理依從性，從而獲得更好的護理質量[5-6]。

本文結果顯示，產婦在實施優質護理干預后，不僅血壓水平更進一步得到了控制，而且足月生產率也得以提高，關于妊娠并發癥的發生率得到有效降低。從而可見：臨床優質護理干預方法在妊娠高血壓綜合征產婦中的應用，有利于控制其血壓水平、改善妊娠結局，對保障母嬰安全有積極意義。