風險防范護理干預對控制冠狀動脈造影或介入術后患者血管并發癥的效果觀察

鄭海虹，陳少芝，許穎慧

（汕頭市潮陽區大峰醫院心血管內科 廣東 汕頭 515154）

近年來，針對冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者在治療期間，經皮冠脈造影以及冠狀動脈介入術獲得廣泛運用，因為患者生理壓力以及心理壓力影響，使患者手術后存在較高概率表現出系列并發癥現象，從而使患者疾病康復受到影響[1-3]。對此需通過有效護理方案，將患者術后并發癥發生率降低，對其術后康復有效促進。本次研究將我院2017年6月—2020年7月收治的64例冠狀動脈造影或者介入術患者數字奇偶法分組；探析分別采用基礎護理+風險防范護理方式以及采用基礎護理方式完成手術護理干預可行性，以實現冠狀動脈造影或者介入術患者有效預后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2020年7月收治的64例冠狀動脈造影或者介入術患者數字奇偶法分組；風險防范護理組（32例）：女10例，男22例；年齡43～77歲，平均為（59.32±2.32）歲；基礎護理組（32例）：女11例，男21例；年齡45～79歲，平均為（59.33±2.33）歲；納入標準：（1）患者呈現出穩定型或者不穩定型心絞痛現象，患者呈現出急性ST段或者非ST段抬高型心肌梗死現象；（2）無精神方面病癥。排除標準：（1）穿刺位置呈現出瘢痕或者破損現象；（2）呈現出股動脈斑塊或者鈣化，無法實施穿刺；（3）患者穿刺操作≥3次；就兩組冠狀動脈造影或者介入術患者性別、年齡比較，均衡性較好（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

基礎護理組：采用基礎護理方式完成手術護理干預：針對患者合理展開患肢制動干預，就其局部出血情況加以觀察，就抗凝劑系列不良反應加以了解；風險防范護理組：采用基礎護理+風險防范護理方式完成手術護理干預：（1）積極做好圍術期管理工作，于術前合理展開健康教育工作，就冠狀動脈造影術以及介入術過程對患者進行講解，針對血管保護重要性確保患者能夠充分了解，對于系列要點對患者詳細告知，就患者患肢如何制動以及制動角度抬高等需加以指導；于術中通過對患者凝血功能加以了解，對應實施股動脈或者橈動脈穿刺，需做到一次穿刺成功，利用肝素鹽水合理完成導管沖洗，避免手術過程中呈現出凝血堵塞導管現象；對于手術后固定利用魔術貼完成，并且準備止血器置入；術后就患者止血器以及制動裝置使用加以指導，并且就血管并發癥情況認真觀察，合理完成制動裝置調整，對于止血器放氣需定時展開，將止血器以及制動解除后，就關節周圍組織有無呈現出神經損傷以及肌肉損傷加以觀察；于心理干預方面，需積極做好心理疏導工作，通過同患者之間交流，使其手術顧慮以及恐懼感緩解，術前就焦慮以及緊張緩解方法予以指導，例如暗示療法、放松療法以及睡眠輔助等。（2）合理應用止血器進行干預，對患者完成冠狀動脈造影或者介入術后，于穿刺位置需合理采用止血器進行止血干預，期間就局部穿刺點是否呈現出出血情況需持續觀察，并且就患者足背動脈搏動以及橈動脈搏動情況加以了解。對皮膚溫度與顏色進行觀察后，合理展開心電監護工作，就穿刺位置是否呈現出皮下血腫、滲血、前臂是否呈現出腫脹、穿刺側肢體是否呈現出腫脹加以了解。（3）合理應用穿刺側肢體制動裝置進行干預：通過對患者穿刺位置加以了解，選擇不同尺寸條狀魔術貼進行干預，在患者膝關節、腕關節以及髂關節進行有效固定，對穿刺位置出血情況進行觀察，合理進行粘貼松緊度、位置以及固定長度調整，以對患者舒適度做出保證；通常保持12～24 h固定，使用期間就粘貼位置、皮膚有無呈現出水泡過敏進行觀察，并且了解固定長度與松緊度是否對患者產生肌肉損傷以及關節韌帶損傷，確保在對其關節活動限制情形下，不會對其睡眠造成影響，不會表現出疼痛癥狀。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組冠狀動脈造影或者介入術患者的干預依從性以及術后血管并發癥（血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層）發生率。

1.4 判斷標準

利用醫院自制百分制量表展開兩組冠狀動脈造影或者介入術患者干預依從性判定，完全依從：評分結果≥85分；部分依從：70分≤評分結果≤84分；不依從：評分結果＜70分。

1.5 統計學方法

對于兩組冠狀動脈造影或者介入術患者護理結果通過統計學軟件SPSS 22.0展開處理，計數資料（干預依從性以及術后血管并發癥發生率）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 干預依從性對比

風險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術患者干預依從性（96.88%）高于基礎護理組（65.63%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠狀動脈造影或者介入術患者干預依從性臨床對比[n（%）]

2.2 術后血管并發癥發生率對比

兩組并發癥集中于血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層幾方面；風險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術后患者總術后血管并發癥發生率（12.50%）低于基礎護理組（37.50%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

3.討論

臨床針對冠狀動脈造影或介入術后患者在實施護理期間，風險防范護理干預措施有效運用，對于血管并發癥控制表現出顯著價值，其能夠通過暗示療法以及心理放松等將患者負性情緒消除，對于治療可確保其積極面對，并且能夠將患者依從性有效提高，將知識宣教力度有效增強，對于疾病自我管理予以充分指導[4-9]。

本次研究發現，風險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術患者干預依從性（96.88%）高于基礎護理組（65.63%）（P＜0.05）；兩組并發癥集中于血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層幾方面；風險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術后患者總術后血管并發癥發生率（12.50%）低于基礎護理組（37.50%）（P＜0.05），充分證明風險防范護理干預運用于冠狀動脈造影或者介入術中可行性。

綜上所述，風險防范護理干預方式有效運用，可使冠狀動脈造影或者介入術后患者干預依從性獲得明顯提升，并且可將血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層等系列并發癥發生充分減少，最終實現冠狀動脈造影或者介入術后患者有效預后。