老年高血壓患者自我管理現狀及影響因素分析

蔣 萍，羅 華，羅燕貞，劉 靜

（東莞市水鄉中心醫院 廣東 東莞 523142）

高血壓呈慢性病，患者日常血壓監測、遵醫囑用藥、飲食、自我保健等自我管理行為對控制病情意義重大。但現實中老年高血壓患者自我管理意識較差，自我管理水平并不理想。因此，探尋影響老年高血壓患者自我管理水平的相關因素并采取合理的措施進行干預具有重要意義?；诖耍狙芯拷y計224例老年高血壓患者的自我管理現狀并分析影響因素，旨在為提升老年高血壓患者自我管理水平提供指導?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年6月在我院就診的224例老年高血壓患者作為研究對象。其中，男130例，女94例；年齡61～83歲，平均年齡（72.18±3.31）歲；病程2～15年，平均（8.48±3.71）年；受教育程度：小學及以下36例，初中82例，高中或中專74例，大專及以上32例。納入標準：（1）診斷符合《內科學（第8版）》[1]中原發性高血壓的相關標準；（2）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）存在語言、聽力障礙或認知功能障礙；（2）依從性差，不配合研究。

1.2 方法

1.2.1老年高血壓患者自我管理水平 采用《高血壓病人自我管理行為測評量表》[2]評價患者自我管理水平，量表Cronbach’s α系數為0.914，內容效度為0.910。該量表包括6個維度的內容，具體分為用藥管理、病情監測、飲食管理、運動管理、工作與休息管理、情緒管理，共33項問題，計分標準參照Likert5級評分法，根據條目相關行為出現頻率記為1～5分，總分為33～165分。統計224例老年高血壓患者自我管理水平評分，以總分≤99分低水平；以99分＜總分≤132分為中等水平，以總分＞132分為高水平，低中自我管理水平概率=（低水平例數+中等水平例數）/總例數×100%。

1.2.2基線資料 統計224例老年高血壓患者的基線資料，包括性別（男、女）、年齡（＜75歲、≥75歲）、病程（≤5年、＞5年）、受教育程度（初中以上、初中及以下）、是否獨居（是、否）、家庭人均月收入（≤3 000元、＞3 000元）、是否吸煙（是、否）、是否飲酒（是、否）、存在合并癥或并發癥情況（＜3種、≥3種）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 24.0處理數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；老年高血壓患者自我管理水平影響因素的多因素分析采用多項Logistic回歸分析檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 老年高血壓患者自我管理水平

經統計，224例老年高血壓患者中，自我管理水平為低水平的有42例，中等水平的有116例，高水平的有66例，低中自我管理水平概率為70.54%。

2.2 老年高血壓患者處于低中自我管理水平的單因素分析

單因素分析結果顯示，老年高血壓患者的低中自我管理水平不受年齡、病程、是否獨居、是否吸煙、是否飲酒影響（P＞0.05），但可能受性別、受教育程度、人均月收入、存在合并癥或并發癥情況影響（P＜0.05），見表1。

表1 老年高血壓患者處于低中自我管理水平的單因素分析

表1（續）

2.3 老年高血壓患者自我管理水平影響因素的二元Logistic回歸分析

以老年高血壓患者自我管理水平為因變量，低中自我管理水平賦值為“1”，高自我管理水平為“0”，以經單因素分析結果顯示為可能的影響因素納為自變量并賦值，見表2。二元Logistic回歸分析發現，性別為男性、受教育程度在初中及以下、人均月收入≤3000元、存在并發癥或合并癥≥3種是老年高血壓患者處于中低自我管理水平的影響因素（OR＞1,P＜0.05）。見表3。

表2 自變量說明

表3 老年高血壓患者自我管理水平影響因素的多項Logistic回歸分析

3.討論

老年高血壓患者主動提高對自身疾病的認知水平、自我監測調控自身的行為、情緒，能夠在長期的疾病控制、治療過程中保持較理想的健康狀態，改善患者預后。本研究中，224例老年高血壓患者低中自我管理水平概率高達70.54%。由此可見，分析影響老年高血壓患者自我管理水平的相關因素，并據此采取合理的應對方式提升患者自我管理水平具有必要性。

本研究經單因素分析及二元Logistic回歸分析得出，性別為男性、受教育程度在初中及以下、人均月收入≤3000元、存在并發癥或合并癥＞3種是影響老年高血壓患者低中自我管理水平的重要因素。分析其原因為：（1）相比女性，男性患者對自身健康狀況的關注度更低，社會心理管理能力更弱[3]。因此，應當更加關注對男性患者健康教育的針對性強化。（2）受教育程度在初中及以下的患者對高血壓相關知識的理解能力和接納程度均更差，且獲取、分析疾病信息的渠道更少，在自我管理過程中的應對能力受到較大限制[4]。因此，護理人員應當注意以更加通俗簡明的方式進行健康宣教。（3）經濟收入較低的患者往往過度考慮經濟因素而忽視自身不適，對自身健康水平的關注度較高收入者低，且受經濟水平、節約思想的限制，飲食控制較差。護理人員應強化健康意識宣傳，為患者提供針對性飲食指導[5]。（4）病情較嚴重、存在并發癥、合并癥較多的患者必須嚴格控制自身日常生活、飲食、運動等各方面的行為，避免病情進一步惡化。在護理干預中，加強引導，幫助該類患者認識到自我管理的重要性。

綜上所述，性別為男性、受教育程度在初中及以下、人均月收入≤3000元、存在并發癥或合并癥≥3種均為影響老年高血壓患者低中自我管理水平的重要因素，故未來可據此采取針對性護理措施進行干預，增強老年高血壓患者的自我管理意識和能力。