連續性血液凈化治療重癥膿毒癥患者的臨床效果分析

張欣

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

當前，隨著社會環境的不斷變化，很多疾病的發生概率不斷升高，其中，本研究要探究的膿毒血癥就是目前在臨床上比較常見的一種疾病，此病主要是一種由組織感染所引起的全身性炎癥疾病，多發于重癥患者之中[1]。導致此病發生的病菌以病毒、真菌、寄生蟲等為主。此病的病情變化很快，而且病死率較高，臨床治療難度較大，一旦患病，會嚴重危害患者的身體健康，與此同時，在患病后，其治療難度也相對較大，會加重患者的經濟負擔與心理負擔，降低了患者的生存質量。隨著現代醫療技術水平的不斷提升，相關研究結果證實了免疫活性物質在機體內釋放量增加會導致器官損害的發生與發展。所以，治療疾病要以清除免疫活性物質為主要治療原則[2]，本次研究將連續性血液凈化治療用于重癥膿毒血癥患者的治療中，取得了理想的療效，對具體的情況進行了分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院在2019年12月至2020年12月收治的重癥膿毒血癥患者共計80例，全部患者均確診為重癥膿毒血癥且均簽署同意書。將全部患者平均分為兩組：觀察組與對照組，每組患者納入40例。對照組：患者的男女比例為23 ∶17，最大年齡值65歲，最小年齡值40歲，平均年齡值（50.20±3.18）歲，原發疾病類型包括急性胰腺炎、重癥肺炎、嚴重多發傷、嚴重燒傷。觀察組：患者男女比例為25 ∶15，最大年齡值72歲，最小年齡值40歲，平均年齡值（53.21±3.88）歲，原發疾病類型主要包括急性胰腺炎、重癥肺炎、嚴重多發傷、嚴重燒傷[3]。將兩組患者的一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給患者實施常規對癥治療，主要內容：機械通氣、營養支持、血糖控制、液體復蘇、抗感染等，具體治療對策要依據患者實際情況決定。

觀察組：患者在對照組的基礎上實施連續性血液凈化治療，主要治療流程：選用德國費森尤斯公司生產的mnltiFiltrate 急性透析和體外血液治療機。為患者實施股靜脈置管，建立體外循環，應用連續性血液濾過模式予以治療。若患者有出血的危險[4]，要及時應用低分子肝素予以抗凝治療，若患者沒有出血傾向，那么就不用。然后對患者給予置換液，置換液方案：配方：生理鹽水3000ml 加5%葡萄糖170ml 加注射用水820ml 加10%氯化鈣6.4ml加10% 硫酸鎂1.6ml，此外，5% 碳酸氫鈉188ml 自泵前勻速泵入。流量設置為每小時3L，血液流量持在150-200ml/min。血液過濾持續時間保持在8-10h/d，連續治療時間為一星期[5]。

1.3 統計學分析

將本次研究中涉及的所有數據均納入統計學軟件SPSS20.0分析，其中，（±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料。將其分別運用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義，P＞0.05 為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的血清生化指標比較

見表1。

表1 兩組患者治療后的血清生化指標比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療后的血清生化指標比較（±s，mmol/L）

組別 例數 尿素氮 鉀 鈉 氯觀察組 40 7.00±2.12 4.33±0.55 136.20±5.83 101.11±9.23對照組 40 10.44±2.87 3.00±0.13 140.00±5.00 120.80±9.50

表2 兩組患者的生命體征與死亡率對比

2.2 兩組患者的生命體征與死亡率對比

見表2。

2.3 組間患者的炎癥因子比較

見表3。

表3 組間患者的炎癥因子比較（±s，ng/L）

組別 例數 白細胞介素—6 腫瘤壞死因子觀察組 40 55.11±7.00 1.66±0.13對照組 40 41.21±6.20 0.55±0.55

3 討論

膿毒血癥具有較高的發病概率，是臨床較為常見的一類并發癥類型。導致此病發生的原因：由于細菌侵入個體血液后產生大量繁殖的情況，而且隨著血液流動而擴散到身體個體的其他組織或者器官之中，從而形成新的病灶，進而患者發生全身性感染癥狀[6]。此種疾病若不能得到及時治療，疾病癥狀就會不斷加重，引發多器官受損，從而導致患者死亡，威脅著患者的生命安全。目前，對于膿毒血癥疾病的治療一般是應用抗感染、氧灌注、器官功能支持治療等基本治療方案，通過治療，患者的疾病癥狀能夠得到及時緩解，最大程度地保證其安全。但是，在實際應用過程中，我們發現：此種治療方案效果不理想。血液凈化是隨著醫療技術的發展所提出的一種新型治療方法[7]，此種治療方法能夠將機體內部多余的水分與免疫活性物質進行清除，而且還能夠消除機體內部的炎性介質，由此維持了患者機體內部環境的穩定，且炎癥發展被阻斷，有效地控制了疾病的死亡率。通過本次研究結果可以看出：觀察組患者治療后相較于對照組的各項指標較好，且機體癥狀較為正常[8,9]。

總之，對重癥膿毒血癥患者應用連續性血液凈化治療，能夠取得理想的治療效果[10-14]。