媽富隆、補佳樂治療青春期功能失調性子宮出血（簡稱功血）的臨床療效對比

馬國艷

（廣西北流市婦幼保健院，廣西 北流）

0 引言

功能失調性子宮出血簡稱為功血，該疾病在青春期女性中較為常見，其發生與患者下丘腦-垂體-性腺軸未充分發育完善有關，由于卵炮未發育成熟，使得無排卵進而誘發子宮出血。女性處于青春期，中樞調節月經周期的相關功能未充分發育完善，使得促卵泡生長激素出現高水平狀態，且高于促黃體生長激素，同時垂體對卵巢具有的反饋缺乏敏感性，進而誘發該疾病。患者的主要的疾病特征為月經周期不規律、不規則陰道出血、月經量增多以及月經周期延長等，隨著病情進展還可能誘發大量出血，甚至產生失血性休克[1]，因此該疾病對于患者的生命健康具有一定威脅，在發病后需及早的進行行之有效的治療。目前對于青春期功血患者主要應用藥物保守治療，例如媽富隆和補佳樂均是常用藥物。為了進一步提升患者的治療價值，以下將對比分析媽富隆與補佳樂在患者中的實際治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月至2020年1月本院74例青春期功血患者，依據用藥方案分組，觀察組37例，對照組37例。兩組各項基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

患者入組標準：（1）經經婦科臨床檢查、影像學檢查以及血液學檢查等得以確診為青春期功血患者；（2）年齡13-22歲；（3）對治療方案、研究情況知曉并同意；（4）臨床治療完備，用藥依從性佳。排除標準：（1）合并其他血液系統疾病、生殖器官疾病者；（2）合并感染或肝腎臟器病變者致出血者；（3）對研究中所涉及藥物有過敏情況者。

1.2 方法

對照組患者應用補佳樂治療，口服，2mg/次，8h/次，最大劑量＜12mg/d，觀察出血量停止或顯著減少時可將口服劑量減少至1mg/d，并以該劑量進行維持治療。如持續治療中患者未見貧血情況可在口服藥物21d 后停止用藥，如治療期間血紅蛋白＞8g 即可停藥，并于治療的后10d 進行口服安宮黃體酮，10mg/（次·d），患者月經來潮的第5d服用補佳樂治療，劑量為1mg/（次·d），并需要維持該劑量治療21d，患者共計治療6個月經周期。同期觀察組應用媽富隆治療，溫水順服，1-3 片/（次·d），如患者出血控制后可減少至原來劑量為1/3，直到1 片/（次·d），共計治療21d，在下次月經來潮的第5d 繼續治療，共計治療6個周期。

1.3 評價標準

（1）對比患者治療效果，分為顯效：藥物治療8h 內患者陰道出血量與治療前相比下降＞50%，且治療48h 內患者的出血現象完全停止；治療有效：治療8h 內患者陰道出血量下降25%-50%，治療72h 內患者出血現象完全停止；治療無效：患者經治療未達到上述評估標準，或者止血時間＞96h。（2）統計兩組的出血控制時間以及完全止血時間。（3）對比兩組藥物治療中出現的溢乳、胃腸道反應以及頭痛等不良反應。（4）兩組患者停藥后繼續隨訪6個月，統計其青春期功血的疾病復發率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組經治療的總有效率為97.30%，對照組為89.19%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 止血時效指標對比

觀察組的出血控制時間以及完全止血時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組止血時效指標對比[（±s），h]

表2 兩組止血時效指標對比[（±s），h]

組別 n 出血控制 完全止血觀察組 37 20.26±8.15 36.95±12.35對照組 37 31.59±10.18 51.95±16.97 t 7.055 8.625 P 0.000 0.000

2.3 不良反應率對比

觀察組不良反應率為5.41%，對照組為16.22%，P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應率對比[n(%)]

2.4 復發率對比

觀察組隨訪中青春期功血復發率為2.78%（1/36），對照組為12.12%（4/33），組間復發率對比，P＜0.05。

3 討論

青春期功血是青春期少女比較常見的婦科疾病，患者發病后月經缺乏規律性，并伴隨持續數月的閉經情況隨之出現大量出血情況，嚴重時還可能誘發一系列失血性休克癥狀，諸如血壓下降、面色蒼白、出汗以及身體虛弱等[2-4]。目前對于青春期功血患者主要應用藥物治療，來幫助調節月經周期，促進排卵和實現迅速止血等。媽富隆屬于短效口服避孕藥物，其中包含去氧孕烯以及炔雌醇，該藥物具有良好的避孕效果。該藥物中含有的高效孕激素成分，能夠對抗體當中雌激素產生對抗作用，從而促使異常增生的患者子宮內膜變薄并逐步轉化為分泌期，在應用過程中還能促使患者月經周期逐步改善并恢復規律[5-7]。近年來有報道指出，將媽富隆用于青春期功血患者的臨床治療中，具有療效確切、安全性良好以及復發率低等諸多優勢[8]。而補佳樂在應用中由于成分較為單一，所以雖可促使患者子宮內膜增生并對創面進行修復，從而達到止血作用，然而缺陷在于應用劑量大，患者的胃腸道不良反應較高，可能出現突破性出血使得臨床應用受到一定限制。本次的對比結果也進一步證實，觀察組應用媽富隆治療總體療效高于對照組，在治療期間出血控制以及完全止血時間短于對照組，在復發率和藥物不良反應率方面均低于對照組。進一步表明與補佳樂相比，應用媽富隆能夠更好地提升青春期功血患者的治療價值。

綜上所述，對于青春期功血患者給予媽富隆的治療效果優于補佳樂，前者可更好地提升治療總有效率并降低復發率，同時出血控制更快且安全性更高。